婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理.doc

婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理 陳亞林 重慶市豐都人民醫(yī)院重慶市408200 【摘要】目的：對(duì)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受盆腔手術(shù)治療的婦科疾病患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法:選擇在我院就診的接受盆腔手術(shù)治療的婦科疾病患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。采用常規(guī)婦科手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組；術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；對(duì)婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論:應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受盆腔手術(shù)治療的婦科疾病患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。 關(guān)鍵詞針對(duì)性護(hù)理；盆腔手術(shù)；婦科；下肢深靜脈血栓；預(yù)防 深靜脈血栓形成具體指的是血液在深靜脈處出現(xiàn)不正常凝結(jié)、阻塞的管腔,進(jìn)而導(dǎo)致靜脈的回流出現(xiàn)一定的障礙,對(duì)深靜脈生理功能造成不良影響,以下肢靜脈血栓在臨床上最為多見,是目前臨床婦科盆腔術(shù)后一種最為常見的且嚴(yán)重的并發(fā)癥1。本次研究對(duì)接受盆腔手術(shù)治療的婦科疾病患者在圍手術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。 1資料和方法 1.1一般資料 選擇xx年3月-xx年3月在我院就診的接受盆腔手術(shù)治療的婦科疾病患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。對(duì)照組患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間1-9年，平均發(fā)病時(shí)間（3.40.8）年；已婚患者27例，未婚患者14例；已產(chǎn)婦25例，未產(chǎn)婦16例；患者年齡23-81歲，平均年齡（46.71.9）歲；觀察組患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間1-8年，平均發(fā)病時(shí)間（3.30.9）年；已婚患者28例，未婚患者13例；已產(chǎn)婦24例，未產(chǎn)婦17例；患者年齡21-82歲，平均年齡（46.81.7）歲。兩組上述四項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著差異（P0.05），可以進(jìn)行比較分析。 1.2方法 采用常規(guī)婦科手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，具體措施包括： 1.2.1術(shù)前 （1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：術(shù)前進(jìn)行下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為預(yù)防性護(hù)理提供依據(jù)。詳盡分析患者的病情，做好檢查，并依據(jù)評(píng)估的實(shí)際結(jié)果制定預(yù)防性護(hù)理計(jì)劃。 （2）宣教：講解深靜脈血栓的臨床 癥狀表現(xiàn)、常見誘發(fā)原因、相應(yīng)危害及預(yù)防方法，指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸等方法。 （3）心理：主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，積極解答疑惑，說(shuō)明手術(shù)的具體方法和效果，疏導(dǎo)患者消極心理，使之能夠以健康心態(tài)來(lái)對(duì)待疾病的治療。 1.2.2術(shù)中 手術(shù)時(shí)間超過(guò)2h者，手術(shù)時(shí)應(yīng)該將其頭部低于手術(shù)臺(tái)平面15左右放置，使靜脈回流速度加快，手術(shù)操作動(dòng)作要輕緩，減少按壓，手術(shù)時(shí)間比預(yù)定長(zhǎng)的患者，經(jīng)靜脈推注500ml左右的低分子葡萄糖酐。在患者小腿下置高度在5cm左右的沙袋，使小腿能夠離開床面。 1.2.3術(shù)后 （1）體位：術(shù)取平臥位，并經(jīng)常改變體位，不應(yīng)該使用枕墊，術(shù)后6h取半臥位，每2小時(shí)幫助患者翻身一次，減輕下肢靜脈的壓力。 （2）飲食：以低糖、低脂、高纖維、高蛋白、高維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，多飲水，保持通便順暢，避免發(fā)生咳嗽和便秘癥狀. （3）功能鍛煉：按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，協(xié)助患者多進(jìn)行伸屈膝關(guān)節(jié)和足踝內(nèi)外翻轉(zhuǎn)活動(dòng)，病情恢復(fù)后初步下床走動(dòng)時(shí)可以鼓勵(lì)患者盡可能多的下床走動(dòng)。每天活動(dòng)次數(shù)控制在35次之間，每次活動(dòng)30min左右。穿彈力襪，促進(jìn)下肢靜脈的回流2、3。 1.3觀察指標(biāo) 選擇術(shù)后住院治療時(shí)間、術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的人數(shù)、對(duì)婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意度等作為觀察指標(biāo)。 1.4數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的人數(shù)對(duì)照組患者在婦科盆腔手術(shù)治療后有19例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，比例為46.3%；觀察組患者在婦科盆腔手術(shù)治療后有2例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，比例為4.9%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P0.05）。 2.2對(duì)婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意度 對(duì)照組患者中有33例對(duì)婦科盆腔手術(shù)護(hù)理服務(wù)感到滿意，滿意度為80.5%；觀察組患者中有40例對(duì)婦科盆腔手術(shù)護(hù)理服務(wù)感到滿意，滿意度為97.6%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P0.05）。 2.3術(shù)后住院時(shí)間 對(duì)照組術(shù)后住院治療（8.592.51）d，觀察組術(shù)后住院治療（6.031.46）d，該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P0.05）。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P0.05）。 3討論 婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓重在預(yù)防,而單一的治療手段通常情況很難從根本上徹底杜絕該癥狀的出現(xiàn),故在手術(shù)治療后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)該針對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行,在整個(gè)圍手術(shù)期內(nèi)采取系統(tǒng)的綜合性的且具有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施,才能使該癥狀的發(fā)生率有效降低4。 參考文獻(xiàn) 1羅志蘭.婦科盆腔術(shù)后形成下肢靜脈血栓的因素探討J.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,xx,20(1):56. 2易芬蘭,黃慧英,王丹等.間歇充氣壓力泵輔助預(yù)防婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效觀察J.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,xx,28(3):501. 3黃佼,方