職業(yè)教育論文-口腔正畸研究生培養(yǎng)的實踐與思考.doc

職業(yè)教育論文-口腔正畸研究生培養(yǎng)的實踐與思考作者：左艷萍董福生盧海燕馬文盛摘要口腔正畸學在口腔醫(yī)學的各個學科當中,具有相對獨立性和特殊性。培養(yǎng)新型具有醫(yī)療、教學、科研等多方面能力的口腔正畸研究生是當今口腔正畸研究生教學所面臨的重要使命。關鍵詞口腔正畸學研究生培養(yǎng)PBL教學方法口腔正畸學在口腔醫(yī)學的各個學科當中,具有相對獨立性和特殊性。從口腔正畸學的發(fā)展歷史來看，從1901年Angle醫(yī)師創(chuàng)建世界第一所正畸?？茖W校起,已經歷了一個世紀的發(fā)展。而我國口腔正畸專業(yè)比發(fā)達國家晚半個多世紀,存在的差距之大也是其他學科少見的。70年代末,全國僅有4所口腔醫(yī)學院(系)設有口腔正畸科,正畸專科醫(yī)師不足30人；90年代末,37所口腔醫(yī)學院(系)以及大中城市的口腔專科醫(yī)院均設有正畸科或診室,正畸從業(yè)人員已超過2000人,其中正畸?？漆t(yī)師約占1/31；而近十年的發(fā)展，專業(yè)隊伍更是日益壯大，培養(yǎng)新型具有醫(yī)療、教學、科研等多方面的能力的口腔正畸專業(yè)醫(yī)師是當今口腔正畸研究生教學所面臨的重要使命，通過研究生教育進行正畸臨床和基礎研究方面能力的培養(yǎng)占有越來越重的比例。一、素質教育貫穿研究生培養(yǎng)的全過程醫(yī)德問題一直是醫(yī)患關系的焦點問題2。醫(yī)生和病人之間存在著各種聯(lián)系,尤其正畸治療病程較長，動輒幾年，有疾病的治療,生活上的關照,精神上的慰藉和社會上的各種影響等。良好的醫(yī)德能調整醫(yī)患關系,促進醫(yī)療質量的提高；而不良的醫(yī)德常常是引起醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故、和產生不安定因素的原因。醫(yī)者，仁者。導師身體力行，作為一名口腔正畸科醫(yī)生,不但要知識扎實,技術熟練,還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風,對患者具有仁愛之心,具有高尚的愛患觀念和敬業(yè)精神。初入臨床，研究生常常表現(xiàn)為對醫(yī)患關系認識不深,法律意識不強,在醫(yī)患溝通技巧上缺少訓練,面對病人時不夠自信。為此,導師在教授臨床技術的同時，也教授一些醫(yī)患溝通的技巧：在醫(yī)患交流中,醫(yī)生語速要適度,語氣要謙和,術語要少用,外語要慎用；坐有坐相,站有站姿。提倡使用禮貌的語言、安慰性語言和鼓勵性語言。二、培養(yǎng)研究生的專業(yè)技術水平正畸研究生,畢業(yè)后要能承擔常規(guī)的臨床診療工作,能對各種類型的錯牙合畸形進行正確的診斷和設計,同時,還能應用自己嫻熟的臨床操作能力和技術達到每一步預期的治療目的。因此，我們在帶研究生的過程中注重從以下幾方面進行培養(yǎng)：（一）扎實的專業(yè)理論知識。研究生入科之初，導師引導性的列出相關專業(yè)書籍的目錄，學生根據目錄，通過圖書館、網絡等多種途徑自行借閱或購買，定期提交讀書報告或心得體會，導師進行問題的歸納總結，之后定期答疑。此過程的訓練可使研究生接觸正畸的理論及科研，對學科從理論方面充分了解，并為選擇科研課題奠定基礎。（二）規(guī)范的臨床技能。整個臨床技能的培養(yǎng)，其教學方式以PBL(problembasedlearning)方法為主，它是以實踐為基礎,以解決問題為中心的教學模式,提高學生主動獲取信息、利用信息的能力；培養(yǎng)學生提出問題、分析問題和解決問題的能力，著重理論與實踐的結合。研究生在實驗室和模型反復訓練的基礎上，安排他們跟隨導師接待初診病人，熟悉問診技巧，嚴格掌握制取模型及頜位記錄、門診檢查、初診照相和病歷書寫等專業(yè)技能。之后進一步培養(yǎng)研究生對病例的診斷設計能力，包括頭影測量分析，模型測量，生長發(fā)育預測等學習。在以上工作準備充分的條件下，研究生開始在導師的指導下處理常規(guī)復診病人，包括固定矯治器的粘接、加力，弓絲的制備，常用正畸曲的彎制，活動矯治器的安裝及加力等，通過這一階段的訓練，使研究生扎實掌握標準方絲弓矯治技術的精髓，牢固掌握直絲弓及MBT矯治技術的臨床特點，熟練把握各類活動矯治器的適用范圍和應用要點。之后，研究生可以進入下一階段-處理復雜的復診病人，研究生在導師的指導下，可以進行一些復雜的復診處理，如聯(lián)合口腔頜面外科進行阻生齒的封閉牽引治療，種植支抗的正畸治療，以及嚴重紊亂的牙合關系調整等等。通過這一階段治療，要求研究生能夠應對臨床絕大部分錯牙合畸形的正畸治療。定期安排PBL的病例討論，PBL教學以分組討論形式進行,一般每個病例的討論,首先研究生根據病例資料找出需要治療的問題,然后歸納總結這些問題形成一個系統(tǒng)全面的治療設計。每一學生對一個病例進行中心發(fā)言,其他學生有不同觀點隨時提出并討論。病例設計除了涵蓋專業(yè)的知識面,還應考慮社會、經濟和患者心理等相關問題。在此過程中導師始終只是一個引導者、促進者和幫助者,為學生發(fā)揮想象力、創(chuàng)造力提供空間。最后，導師點評，將每個人的設計歸納總結形成一個合理的治療方案。此外，這種教學方法還培養(yǎng)了學生之間相互學習的意識以及團結協(xié)助的精神3。（三）嫻熟的技工操作。正畸矯治要求個性化與人性化治療，因而許多矯治器的制作，要求手工制備，需要正畸醫(yī)師親自完成，因此，研究生還要掌握嫻熟的技工工藝。從簡單的分牙簧、鄰間鉤，到復雜的quad-helix、herbst、twin-block等一系列矯治器，無論是弓絲彎制、鋪托還是焊接要求研究生能夠熟練且獨立完成，臨床期間需完成大量的技工室工作。（四）較高的專業(yè)外語水平。隨著中國經濟和正畸學科的發(fā)展，就診人群日益擴大，學術交流不斷增加，這就要求正畸醫(yī)師應該掌握一定水平的專業(yè)外語，這不僅是醫(yī)患溝通的需要，也是學術進步的需要。因此作為一個合格的研究生,必須有較高的英語水平,否則很難與世界接軌,也很難做出高質量的研究課題。三、培養(yǎng)研究生的科研能力研究生處于精力旺盛、創(chuàng)新力強的時期,如何培養(yǎng)好他們科研創(chuàng)新的能力,是研究生培養(yǎng)的焦點問題。1、培養(yǎng)文獻檢索能力。研究生教育要求培養(yǎng)學生的科研思維能力。因此,在掌握臨床技能的同時,還要求研究生閱讀大量的文獻雜志,及時了解本專業(yè)的最新進展,熱點問題等,并以此為依據結合臨床工作中所發(fā)現(xiàn)的問題來選擇可行性強,且具有一定臨床價值的課題。2、培養(yǎng)科研設計能力?？蒲性O計決定了科研的科學性、先進性與可靠性,要求研究生在從事科研時必須遵守科研設計的基本原則,如合理的對照、可重復性、隨機化原則。要考慮整個實驗的時間、空間占用率和可行性，實驗對象的依從性等不確定因素，結合具體科研條件、經費支配等實際情況進行科研設計。3、培養(yǎng)統(tǒng)計分析能力?？蒲匈Y料的統(tǒng)計分析是科研工作中的必不可少的環(huán)節(jié),它關系到數(shù)據是否充分運用和結論是否正確可靠。因此,要求研究生熟練掌握醫(yī)學統(tǒng)計知識以及計算機統(tǒng)計軟件的應用，并結合具體的科研課題,正確運用。4、培養(yǎng)論文寫作能力。一切科研工作最終要體現(xiàn)在科研論文中,科研論文寫作，要求課題新穎,設計嚴謹,內容準確,結果可靠；討論符合邏輯,簡明扼要,重點突出,條理清楚；論文格式正確，文法流暢。因此，導師在平時就加強研究生的寫作能力培養(yǎng)，學生所交讀書報告依照論文摘要格式書寫，訓練研究生概括、總結的邏輯思維的同時，加強了他們的寫作的能力。此外，外文水平的高低也決定了論文的質量。在研究生的科研工作中,經常不可避免的涉及到外文的應用,如選題、查新、論文撰寫等。因此，較高的的外語水平在研究生培養(yǎng)中起到重要作用。四、培養(yǎng)研究生的教學能力安排研究生跟隨導師講授理論課,協(xié)助導師完成多媒體的制作,并在某些章節(jié)獨立完成授課任務。我科的培養(yǎng)目標是研究生能起到助教作用。研究生在老師的指導下，承擔主要本科生實驗室實習帶教的任務。定期安排研究生講解本學科新進展,培養(yǎng)研究生語言表達能力及知識貫穿能力。另外我們要求研究生閱讀教學論文,探討新教學理論,跟蹤教育教學的國際前沿4。當然，在研究生教育過程中還存在一些問題，如研究生教育缺乏規(guī)范、系統(tǒng)化的正畸臨床培訓教材5；臨床研究生在臨床學習和治療的綜合時間較短，使之很難在讀研過程中獨立完成各類臨床病人，另外，由于經費短缺，研究生學術交流的機會少，這些也限制了研究生期間學術水平的提高，所以應在研究生的培養(yǎng)過程中不斷探索，使之畢業(yè)后成為具有較高科研水平的正畸醫(yī)師。參考文獻1.曾祥龍,傅民魁.近30年口腔正畸學科的發(fā)展與現(xiàn)狀.中華口腔醫(yī)學雜志,1998；33(6):3232.徐玉梅.論新型醫(yī)德觀J.醫(yī)學與社會,2005；18(8):38-413.邊專，樊明文，臺保軍，等.PBL教學在口腔醫(yī)學教