婦產(chǎn)科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)2015.doc

中醫(yī)婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)1婦科一般護(hù)理常規(guī)1.1病室環(huán)境 1.1.1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。1.2安排病室 1.2.1根據(jù)病種病情安排病室,護(hù)送患者到指定床位休息，危重患者安置在搶救室。1.3入院介紹1.3.1介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。1.3.2介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。1.3.3介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。1.4生命體征監(jiān)測，做好記錄1.4.1測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。1.4.2新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。1.4.3若體溫37.5。C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。1.4.4若體溫39以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。1.4.5體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。1.4.6危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。1.4.7每日記錄大便次數(shù)1次。1.4.8每周測體重、血壓1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。1.5協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。1.6遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。1.7 定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄1.7.1嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、舌脈、及二便、陰道排出物等情況，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師。1.7.2了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的情況，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。1.7.3腹痛未明確診斷時(shí)，禁用鎮(zhèn)痛劑。1.7.4大出血或劇烈腹痛者，報(bào)告醫(yī)師，并做好輸液、輸血和急診手術(shù)準(zhǔn)備。1.8給藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法依病情、藥性而定，注意觀察藥后的反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。1.9飲食護(hù)理 遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。1.10情志護(hù)理 疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。1.11健康指導(dǎo) 根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有所了解，并配合治療。1.12預(yù)防院內(nèi)交叉感染1.12.1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。1.12.2做好病床單位的終末消毒處理。1.12.3有傳染病者，按傳染病要求隔離。1.13做好出院指導(dǎo)，并征求意見。2產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)2.1按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2產(chǎn)前護(hù)理2.2.1遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。2.2.2保持待產(chǎn)室清潔、安靜及冷暖適宜。指導(dǎo)孕婦盡量采取左側(cè)臥位，注意休息。2.2.3指導(dǎo)孕婦進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，如富含高熱量、高蛋白、高維生素及含鐵、鈣、纖維素的食物。2.2.4宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)。2.2.5講解分娩配合知識(shí)。2.2.6觀察產(chǎn)程2.2.6.1定時(shí)觀察胎動(dòng)和胎心音。2.2.6.2觀察生命體征及產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，適時(shí)送至產(chǎn)房。2.3產(chǎn)后護(hù)理 2.3.1了解分娩過程，協(xié)助產(chǎn)婦臥床休息；有會(huì)陰部傷口的產(chǎn)婦，囑其向健側(cè)臥位。2.3.2觀察子宮復(fù)舊及陰道出血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)作處理。2.3.3產(chǎn)后1小時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助母親和新生兒皮膚接觸、新生兒吸吮乳頭，宣教指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。2.3.4產(chǎn)后2小時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿。產(chǎn)后6小時(shí)未排尿者，參照“癃閉”護(hù)理常規(guī)。2.3.5鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)下床活動(dòng)，但避免久坐、久站、避免受涼、受熱，禁用冷水。2.3.6剖腹產(chǎn)按婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理。2.3.7保持會(huì)陰部清潔，會(huì)陰水腫者遵醫(yī)囑中藥濕敷。3婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)3.1術(shù)前護(hù)理3.1.1遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。3.1.2針對患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。3.1.3講解有關(guān)疾病的知識(shí)、術(shù)前的注意事項(xiàng)、指導(dǎo)床上使用便器等。3.1.4術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，并注意臍部的清潔，做好護(hù)理記錄。3.1.5術(shù)前晚護(hù)理3.1.5.1遵醫(yī)囑禁食、禁水。3.1.5.2遵醫(yī)囑給予清潔灌腸。3.1.5.3遵醫(yī)囑給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證睡眠充足。3.1.6術(shù)日晨護(hù)理3.1.6.1遵醫(yī)囑放置導(dǎo)尿管，排空膀胱。3.1.6.2取下義齒、貴重物品，并交家屬保管。3.1.6.3備好病歷、術(shù)中用藥等手術(shù)用物帶入手術(shù)室。3.1.6.4再次核對患者姓名、床號及手術(shù)名稱。3.1.7遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備麻醉床、氧氣及監(jiān)護(hù)儀等用物。3.2術(shù)后護(hù)理3.2.1術(shù)后根據(jù)病情遵醫(yī)囑送入ICU、普通病房等。3.2.2全麻患者清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻去枕平臥12小時(shí)，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉患者去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。3.2.3病情觀察，做好護(hù)理記錄3.2.3.1觀察生命體征。3.2.3.2觀察陰道出血及腹部切口有無滲血，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。3.2.3.3評估腸蠕動(dòng)恢復(fù)的情況。3.2.3.4保持引流管、尿管通暢，定時(shí)觀察顏色、性質(zhì)及量。發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。3.2.3.5定時(shí)查看敷料，觀察有無出血和分泌物，注意其顏色、性質(zhì)及量，及時(shí)更換。3.2.3.6評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑用止痛藥。4胎漏、墮胎、胎動(dòng)不安、小產(chǎn)、滑胎護(hù)理常規(guī) 妊娠期間因沖任氣血不調(diào)、或稟賦虛弱、脾腎氣虛，或血熱，或跌仆損傷，或服藥不慎等所致。以陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止者，稱為“胎漏”；胚胎在12周以內(nèi)自然損墮者，稱為“墮胎”；腰酸腹痛，伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”；妊娠1228周，胎兒自然殞落者，稱為“小產(chǎn)”；小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者，稱為“滑胎”。其病位在胞宮。4.1護(hù)理評估4.1.1停經(jīng)史，早孕反應(yīng)及伴隨癥狀。4.1.2妊娠史，既往史。4.1.3陰道出血及腹痛情況，或有無胚胎組織排出物。4.1.4對疾病的認(rèn)識(shí)程度及生活自理能力。4.1.5心理社會(huì)狀況。4.1.6辨證：腎氣虧虛證、氣血虛弱證、血熱內(nèi)擾證、外傷損絡(luò)證。4.2護(hù)理要點(diǎn)4.2.1一般護(hù)理4.2.1.1按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。4.2.1.2臥床休息，出血停止35日后，可下床適當(dāng)活動(dòng)，避免過度勞累，以免再次傷胎。4.2.1.3嚴(yán)禁房事，防止損傷腎氣；避免陰道檢查及灌腸，以防加重出血。4.2.1.4保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗外陰。4.2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄4.2.2.1觀察腹痛、腰痛、胎動(dòng)、陰道出血等情況，以及神色、血壓、脈象的變化。4.2.2.2陰道出血量較多，伴腰酸、腹痛陣陣加劇，且有下墜感或尿頻，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。4.2.3給藥護(hù)理4.2.3.1中藥湯劑宜溫服，藥后靜臥少動(dòng)。4.2.3.2如有外傷，傷勢嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)禁使用傷濕止痛膏，以防流產(chǎn)。4.2.4飲食護(hù)理4.2.4.1腎氣虧虛證，氣血虛弱證：飲食均衡，營養(yǎng)豐富，多食魚、肉、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟及蔬菜、水果等，以補(bǔ)充胎兒生長發(fā)育的需要。4.2.4.2血熱內(nèi)擾證，外傷損絡(luò)證：忌食辛辣動(dòng)火、生冷寒涼、飲酒等礙胎之品。4.2.5情志護(hù)理4.2.5.1對陰道出血、腹痛，或擔(dān)心胎兒健康的患者，應(yīng)多給予關(guān)心，講解胎漏、胎動(dòng)不安經(jīng)積極治療后，可順利孕育健康嬰兒的病例，以增強(qiáng)治病信心，主動(dòng)配合治療。4.2.5.2耐心解釋，使孕婦了解精神因素與胎漏的關(guān)系，保持心情舒暢，避免不良情緒刺激，妊娠早期多聽音樂，調(diào)節(jié)情感。4.2.6臨證(癥)施護(hù)10.2.6.1腎氣不足滑胎者，應(yīng)臥床休息。10.2.6.2妊娠期外傷后，觀察有無陰道出血、腹痛等情況，不可隨意服用治傷藥，以免破血?jiǎng)犹ァ?.2.6.3滑胎者，應(yīng)堅(jiān)持藥物治療。4.2.6.4陰道若有組織物排出，應(yīng)保留排出物，遵醫(yī)囑送病理檢查，并做好刮宮術(shù)的準(zhǔn)備。4.2.6.5小產(chǎn)或行刮宮術(shù)后，應(yīng)注意觀察排出之胚胎組織物是否完整及宮縮、陰道出血等情況。4.3健康指導(dǎo)4.3.1指導(dǎo)患者做好孕期保健。4.3.1.1慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。4.3.1.2慎起居，生活規(guī)律，避免負(fù)重、攀高、防止跌仆。4.3.1.6定期產(chǎn)前檢查。4.3.1.7忌煙酒，避免過勞。4.3.1.8孕期出現(xiàn)陰道出血時(shí)，應(yīng)臥床靜養(yǎng)，及時(shí)就診。 5 異位妊娠護(hù)理常規(guī) 因臟腑虛弱、氣血?jiǎng)趥?，或情志不暢、氣血郁滯。以停?jīng)、少腹疼痛、陰道出血、腹部膨大，甚則痛劇暈厥、血脫、昏不識(shí)人為主要臨床表現(xiàn)。由于受精卵著床部位的不同，分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宮間質(zhì)部妊娠。臨床以輸卵管妊娠最為常見。5.1護(hù)理評估5.1.1月經(jīng)史，生育史，既往史。5.1.2生命體征變化及伴隨癥狀。5.1.3腹痛的部位、性質(zhì)、程度，陰道出血情況，有無并發(fā)癥。5.1.4對疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。5.1.5心理社會(huì)狀況。5.1.6辨證：休克型、包塊型、不穩(wěn)定型。5.2護(hù)理要點(diǎn)5.2.1一般護(hù)理5.2.1.1按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。5.2.1.2保持外陰清潔，每日用溫開水清洗外陰，勤換內(nèi)褲。5.2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄5.2.2.1觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門有無墜脹感以及面色、神志、血壓、汗出等情況，做好陰道后穹隆穿刺的準(zhǔn)備。5.2.2.2出現(xiàn)下腹劇痛、面色蒼白、惡心嘔吐、煩躁不安，四肢厥冷、冷汗淋漓、血壓下降，脈微欲絕時(shí)，應(yīng)做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。5.2.3給藥護(hù)理5.2.3.1中藥湯劑宜飯前溫服，如有惡心嘔吐者，中藥宜濃煎，少量多次頻服。5.2.3.2包塊型者，遵醫(yī)囑局部外敷中藥散劑，促進(jìn)包塊吸收。5.2.3.3服用活血化瘀藥時(shí)，觀察腹痛、陰道出血及有無胚胎組織物排出。5.2.3.4使用藥物殺傷胚胎時(shí)，應(yīng)觀察有無不良反應(yīng)。5.2.4飲食護(hù)理5.2.4.1飲食宜高營養(yǎng)、清淡、易消化為原則，忌生冷、油膩、辛辣刺激之品。5.2.4.2不穩(wěn)定型、休克型以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為宜。5.2.5情志護(hù)理安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺激，調(diào)節(jié)情緒。15.2.6臨證(癥)施護(hù)5.2.6.1不穩(wěn)定型者，禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。5.2.6.2包塊形者，可配合中藥灌腸。5.2.6.3休克型者，按厥脫護(hù)理常規(guī)。5.2.6.4需手術(shù)者，按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。5.3健康指導(dǎo)5.3.1治療盆腔炎、予宮內(nèi)膜異位癥等，預(yù)防異位妊娠的發(fā)生。4.3.2注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，減少炎癥發(fā)生。5.3.4定期門診復(fù)查，特別是術(shù)后和包塊型患者。5.3.5再次妊娠后，注意是否宮外孕，如出現(xiàn)腹痛、陰道出血時(shí)及時(shí)就診。 6 癥瘕護(hù)理常規(guī) 多因正氣虛弱，情志不遂，氣血失調(diào)所致。以婦女下腹有結(jié)塊、脹滿、疼痛，或伴有出血為主要臨床表現(xiàn)，稱為“癥瘕”。堅(jiān)硬不移，痛有定處為癥；推之可動(dòng)，痛無定處為瘕。病位在胞宮、胞脈，與肝、脾、腎有關(guān)。6.1護(hù)理評估6.1.1月經(jīng)史，生育史，帶下病史。6.1.2腹部狀況，有無陰道出血及伴隨癥狀。6.1.3有無并發(fā)癥。6.1.4對疾病的認(rèn)識(shí)程度及生活自理能力。6.1.5心理社會(huì)狀況。6.1.6辨證：氣滯證、血瘀證、痰濕證。6.2護(hù)理要點(diǎn)6.2.1一般護(hù)理6.2.1.1按中醫(yī)婦科一般護(hù)邵常規(guī)進(jìn)行。6.2.1.2體虛伴有陰道出血、發(fā)熱者，需臥床休息。6.2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄6.2.2.1癥瘕的部位、大小、性質(zhì)、活動(dòng)度，疼痛的時(shí)間、程度及性質(zhì)，月經(jīng)有無異常及伴隨癥狀。6.2.2.2出現(xiàn)腹部劇痛、惡心嘔吐、陰道大量出血、面色蒼白、肢冷汗出、血壓下降、脈細(xì)微弱時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，做好輸液、輸血的手術(shù)準(zhǔn)備，并配合救治。6.2.3給藥護(hù)理6.2.3.1中藥湯劑宜空腹熱服，注意觀察藥后不良反應(yīng)。6.2.3.2血瘀者服用化瘀消癥藥后，不可隨意外出，以免陰道突然出血，發(fā)生意外。6.2.4飲食護(hù)理6.2.4.1痰濕證：宜食利濕化痰的食品。如：赤小豆，薏苡仁，絲瓜，海帶等。忌食生冷肥膩辛辣之品。6.2.4.2氣滯血瘀證，可多食活血化瘀、消積除癥之品，如海帶、木耳、山楂等食物。6.2.5情志護(hù)理給予患者精神安慰，調(diào)暢情志，消除緊張、憂慮、恐懼等心理，使其保持心情舒暢，以利癥瘕消散。6.2.6臨證(癥)施護(hù)6.2.6.1炎性包塊可遵醫(yī)囑用中藥熨敷或中藥保留灌腸，注意經(jīng)期停用。6.2.6.2手術(shù)治療者，按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。6.3健康指導(dǎo)6.3.1注意防寒保暖，可參加輕微活動(dòng)，禁