南方醫(yī)科大學科技開發(fā)基金申 請 書.doc

南方醫(yī)科大學科技開發(fā)基金申 請 書項目名稱： 申請單位： 項目負責人： 聯(lián)系電話： E-mail地址： 申報日期： 年 月 日南方醫(yī)科大學產(chǎn)業(yè)管理處二四年九月制填 寫 說 明一、 填寫要求：1、申請書各項內(nèi)容須如實填寫，力求詳盡，表達完整、清晰、準確，內(nèi)容過于簡單，不能說明項目情況者，將視為形式審查不合格。2、申請書有關(guān)欄目若內(nèi)容較多，可自行加頁。3、屬聯(lián)合申報的項目，填寫參加單位時，應(yīng)征得對方的同意。填寫了參加單位但沒有參加單位公章者，將視為形式審查不合格。4、申請書采用A4紙打印，左側(cè)裝訂。申報項目時，申請書需一式六份（可以復?。?，每份均需加蓋公章。5、填寫“項目所屬技術(shù)領(lǐng)域”和“擬合作方式”欄時，須在所列選項后的括號內(nèi)打“”，二、項目基本信息項目名稱項目主要內(nèi)容摘要（限150個漢字）項目負責人姓 名性別出生年月最高學歷電話E-mail項目所屬技術(shù)領(lǐng)域1. 化妝品、添加劑 ( ) 2.計算機軟件與網(wǎng)絡(luò)技術(shù) ( ) 3.光機電一體化技術(shù) ( ) 4.新材料技術(shù) ( ) 5. 保健品、新藥 ( ) 6.生物制劑 ( )7. 醫(yī)療器械 ( ) 8.其他高新技術(shù) ( )申請經(jīng)費 （單位：萬元）項目起止時間年 月至 年 月項目技術(shù)來源1. 自有技術(shù) . 產(chǎn)學研合作開發(fā)技術(shù) 3. 國內(nèi)技術(shù) 4.國外技術(shù) 5.其他擬合作方式1、 技術(shù)轉(zhuǎn)讓（ ） 2、合作開發(fā)（ ） 3、委托開發(fā) （ ）4、技術(shù)咨詢（ ） 5、技術(shù)服務(wù)（ ） 6、其 他 （ ）項目已有知識產(chǎn)權(quán)情況專利申請總數(shù)專利授權(quán)總數(shù)軟件版權(quán)數(shù)發(fā)明專利實用新型專利申請數(shù)授權(quán)數(shù)申請數(shù)授權(quán)數(shù)需要說明的情況：三、立項依據(jù)項目意義、技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢；創(chuàng)新點和特色；項目產(chǎn)品的主要用途與性能，產(chǎn)品國內(nèi)外市場狀況及發(fā)展前景等。四、工作基礎(chǔ)和條件項目已有工作基礎(chǔ)如技術(shù)開發(fā)狀況、項目成熟程度、產(chǎn)品技術(shù)性能與國內(nèi)外同類產(chǎn)品對比、技術(shù)裝備條件等;項目對環(huán)境的影響及預防、治理方案。五、項目內(nèi)容、技術(shù)路線及目標項目實施主要內(nèi)容；擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問題；擬采用的方法、技術(shù)路線及工藝流程；預期實現(xiàn)的技術(shù)、經(jīng)濟指標。1.項目實施主要內(nèi)容2.擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問題及采用的方法、技術(shù)路線及工藝流程（僅屬于擴大生產(chǎn)規(guī)模和拓展市場的項目可不填）3.預期的技術(shù)、經(jīng)濟指標 技術(shù)指標： 經(jīng)濟指標項目完成后的經(jīng)濟效益預測（萬元）年新增產(chǎn)值年新增銷售額年新增利稅年出口創(chuàng)匯（萬美元）市場調(diào)查（其他說明）六、項目資金情況（單位：萬元）項目總投資已投入資金計劃新增投資資金來源自籌資金政府部門資金其他合計科技開發(fā)基金銀行貸款國家基金軍隊基金省、市基金已投入資金計劃新增投資計劃新增投資預算（單位：萬元）經(jīng)費支出金額用途試驗外協(xié)費專用業(yè)務(wù)費管理費其他七、項目計劃進度時 間 進 度項 目 主 要 內(nèi) 容 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月年 月至 年 月八、項目組人員情況主要負責人序號姓名性別出身年月學歷學位技術(shù)職稱從事專業(yè)所在單位123項目開發(fā)人員序號姓名性別出身年月學歷學位技術(shù)職稱從事專業(yè)所在單位1234567891011121314151617181920九、申請單位意