止血包扎.ppt

,應(yīng)急救護(hù)（一）,2,二、止血與包扎,3,出血是最需要急救的危重癥之一。 成人血液占體重的7-8%（4000-5000ml） 出血達(dá)總量的20（800-100ml） 會(huì)出現(xiàn)頭暈、口渴、面色蒼白、 脈搏增快、血壓下降，出冷汗等癥狀； 出血量達(dá)總量的40（1600-2000ml） 會(huì)危及生命。,4,出血的分類 按部位分： 外出血：如外傷損傷血管 內(nèi)出血：如腦出血、內(nèi)臟出血等。,腦出血,外傷出血,脾破裂,5,出血的分類 按損傷的血管分 動(dòng)脈出血： 色鮮紅、壓力高、量大 靜脈出血： 色暗紅、持續(xù)緩慢流出 毛細(xì)血管出血： 創(chuàng)面外滲、自行凝固,外傷出血,6,先戴保護(hù)性手套 現(xiàn)場處理步驟 1.d.r.a.b.c. 2.置傷者于適當(dāng)臥姿 3.檢查傷口 4.立即止血 5.包扎傷口 6.預(yù)防和處理休克 7.速送醫(yī)院,（一）外出血的處理方法,d.r.a.b.c. 是否嚴(yán)重出血 是 否 撥打120 有需要時(shí)撥打120 檢查傷口 進(jìn)一步檢查處理 是否繼續(xù)出血 是 否 抬高傷肢 包扎傷口 繼續(xù)直接壓迫 預(yù)防休克 預(yù)防休克 速送醫(yī)院,7,先戴保護(hù)性手套 現(xiàn)場處理步驟 1.d.r.a.b.c. 2.預(yù)防或處理休克 3.密切觀察呼吸、脈搏以作比較 4.保留排泄物或嘔吐物送檢 5.消化道出血病人禁飲食 6.切勿在無人照料下離開傷者 7.速送醫(yī)院,（二）內(nèi)出血的處理方法,d.r.a.b.c 進(jìn)一步檢查 是否有內(nèi)出血癥狀 是 否 打120求助 有需要時(shí)打120 安慰傷者 預(yù)防出血 安置于適當(dāng)臥位 如嘔吐采取側(cè)臥 處理其他傷勢 預(yù)防處理休克 速送醫(yī)院,內(nèi)出血主要由醫(yī)院處理,8,現(xiàn)場外傷急救技術(shù),止血技術(shù) 是外傷急救技術(shù)之首 包扎技術(shù) 固定技術(shù) 搬運(yùn)技術(shù)。,9,常用的現(xiàn)場止血術(shù),1.指壓動(dòng)脈止血法 2.直接壓迫止血法 3.加壓包扎止血法 最常用 4.填塞止血法 5.止血帶止血法 使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。,10,止血要求 止血的動(dòng)作要快、準(zhǔn)確、壓力適當(dāng)。 熟練地掌握全身主要?jiǎng)用}的指壓點(diǎn)，是做好手壓止血的關(guān)鍵。,11,注意要點(diǎn) 1.快：速度快 2.上：壓近心端 3.準(zhǔn)：位置準(zhǔn) 4.宜：用力適宜 5.臨時(shí)性：手壓止血同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法 ，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用手壓止血法。 7.放：一小時(shí)放3分鐘,12,（一）指壓動(dòng)脈止血法,適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 方法：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將其壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。 不需任何器械、簡便、有效，但止血時(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。,13,(1)指壓顳淺動(dòng)脈 適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血 方法：在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部,14,（2）指壓面動(dòng)脈 適用于顏面部外傷大出血 方法：用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。,15,（3）指壓耳后動(dòng)脈,適用于一側(cè)耳后外傷的出血。 方法：用一手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。,16,（4）指壓枕動(dòng)脈 適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。 方法：用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。,17,（5）指壓頸總動(dòng)脈 適用于頭面頸三部均有出血者 可壓迫一側(cè)頸下部的頸總動(dòng)脈，用拇指向頸椎橫突處壓迫。絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。,指壓頸總動(dòng)脈,18,（6）壓迫鎖骨下動(dòng)脈 適用于肩、腋部出血 用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈，見圖示。,19,（7）指壓肱動(dòng)脈,適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血 方法：用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定 傷員手臂。,20,（8）指壓橈、尺動(dòng)脈,適用于手部大出血 方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。,21,（11）指壓指（趾）動(dòng)脈,適用于手指（腳趾）大出血 方法：用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。,22,（12）指壓股動(dòng)脈,適用于一側(cè)下肢的大出血 方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。,23,（13）指壓脛前、后動(dòng)脈,適用于一側(cè)腳的大出血 方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。,24,（二）直接壓迫止血法,適用于較小傷口的出血 方法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。,25,（三）加壓包扎止血法,先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。 最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。,適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。,26,（四）填塞止血法,適用于頸部和臀部較大而深的傷口； 先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。,27,（五）止血帶止血法,止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。 1、橡皮止血帶 2、氣性止血帶 3、布制止血帶,28,（1）橡皮止血帶,左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段 止血帶向下牽拉，使之 成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈 a字型。,29,2、氣性止血帶,常用血壓計(jì)袖帶 操作方法： 只要把袖帶繞在需 要扎止血帶的部位。 打氣至傷口停止出血。,30,3、布制止血帶,將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)活結(jié)； 取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入活結(jié)環(huán)內(nèi)。 最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定,31,4、使用止血帶的注意事項(xiàng)：,（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1/3處，不能扎在上臂的中1/3處，易損傷神經(jīng)。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。 （2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。 （3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。 （4）時(shí)間：一般不超過5h，每小時(shí)要放松1次，時(shí)間1-2min。 （5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。必須當(dāng)面向醫(yī)院值班人員說明扎止血帶的時(shí)間和部位。,32,二、包扎術(shù)：,目的：傷口包扎可以保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染、止血、止痛，有利于傷口早期愈合。 注意事項(xiàng)： 包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。 接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)； 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。,33,（）包扎材料,1、三角巾 為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾 2、袖帶卷 也稱繃帶。 是用長條紗布制成，常用的有寬5cm、長600cm和寬8cm、長600cm兩種。,34,（二）包扎方法,1、頭部包扎 2、頸部包扎 適用于頸部外傷。 3、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎 5、四肢包扎,35,1、頭部包扎,（1）三角巾帽式包扎 （2）三角巾面具式包扎 （3）雙眼三角巾包扎 （4）頭部三角巾十字包扎,36,2、頸部包扎,（1）三角巾包扎： 方法：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。 （2）繃帶包扎： 方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。,37,3、胸、背、肩、腋下部包扎,（1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷， （2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。 （3）雙側(cè)胸部三角巾包扎,38,3、胸、背、肩、腋下部包扎,（4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷， （5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下外傷，,39,4、腹部包扎,適用于腹部外傷,40,5、四肢包扎,手部三角巾包扎 腳部三角巾包扎 臀部三角巾包扎,41,5、四肢包扎,手腕部環(huán)形包扎 上肢、下肢繃帶螺旋形包扎 上肢、下肢繃帶螺旋反折包扎 手腳8字繃帶包扎 肘、膝關(guān)節(jié)8字繃帶包扎,螺旋形包扎,螺旋反折包扎,8字繃帶包扎,環(huán)形包扎,42,大懸臂帶 小懸臂帶,5、四肢包扎,43,（三）傷員的搬運(yùn),徒手搬運(yùn)法 適用于傷勢輕和搬運(yùn)距離較短的傷員。它可分為單人、雙人和多人搬運(yùn)法。