處方點評獎懲制度.doc

。婦幼保健院門診處方質(zhì)量控制管理辦法了加強(qiáng)我院處方管理，建立和完善處方評價制度，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部處方管理辦法及我院處方管理制度要求，特制定本辦法。一、管理措施1、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照我院處方管理辦法及相關(guān)規(guī)定要求開具處方（門診處方規(guī)范樣式見附件1、2），藥劑人員按照處方調(diào)配制度調(diào)配處方、核發(fā)藥物。藥劑科處方點評小組每月抽查100張門診處方，點評處方書寫情況，并將點評結(jié)果及時反饋、通報。2、藥劑科將每月檢查評價結(jié)果報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織處方點評專家組審核，審核結(jié)果公示期7天。對審核結(jié)果有異議的當(dāng)事人或當(dāng)事科室可在公示期內(nèi)申請復(fù)議。審核結(jié)果公示結(jié)束后，報院領(lǐng)導(dǎo)審批，交財務(wù)科按照獎懲措施予以獎懲。具體檢查評價細(xì)則見“醫(yī)院處方點評內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)”（附件3）。3、醫(yī)務(wù)科按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)每月對門診藥房（含西藥房、中藥房）抽取10張?zhí)幏竭M(jìn)行質(zhì)控檢查，了解藥劑人員對處方的調(diào)配、核發(fā)藥物簽名及處方管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，對處方質(zhì)量好的科室和個人按照獎懲措施予以獎勵，對不合格處方責(zé)任人按照獎懲措施予以懲罰。二、獎懲措施（一）處罰措施1、凡出現(xiàn)不規(guī)范、不合理和超常的處方為不合格處方，不規(guī)范處方每張扣罰20元；不合理處方每張扣罰50元；超常處方每張扣罰100元。2、對半年內(nèi)出現(xiàn)不及格處方5次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)，進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)；一年內(nèi)出現(xiàn)不合格處方10次以上且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)以及年終評先評優(yōu)資格。造成醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)損失的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。3、按照三級甲等婦幼保健院評審要求，處方合格率須95%。在每月進(jìn)行的處方質(zhì)量抽查中，處方合格率在95%以下的科室評為“處方不及格”科室，全年累計3次以上考評為“處方不及格”的科室，科室主任扣罰3000元，科室副主任扣罰2000元。4、藥師（藥士）應(yīng)嚴(yán)格遵守調(diào)配、審核處方規(guī)章制度，無調(diào)配或?qū)徍撕灻拿繌執(zhí)幏娇?0元；出現(xiàn)發(fā)錯藥物引起糾紛的，每次扣罰當(dāng)事人（含調(diào)配人、核對人）當(dāng)月績效獎金10%；因醫(yī)療糾紛而造成經(jīng)濟(jì)損失的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理；情節(jié)嚴(yán)重的院內(nèi)通報批評，取消其年終評先評優(yōu)資格；（二）表揚獎勵1、對于全年抽取處方10次以上，總數(shù)在20張以上，且無不合格處方的醫(yī)師獎勵500元，并通報表揚。2、全年考評處方合格率達(dá)100%的科室，科主任獎勵3000元；科室副主任獎勵2000元。三、本辦法從2012年7月1日起施行，既往相關(guān)規(guī)定與本辦法不符的，按本辦法執(zhí)行。附件1：門診電子處方版樣式附件2：門診手寫處方版樣式附件3：門診處方點評內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)附件1門診電子處方版樣式一：外用藥物處方箋#33幼保健院茂#女兒童醫(yī)院 費別：公費自費 醫(yī)保其他 醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ枺?處方編號：125456 姓名： 李世麗 性別：男 女 年齡： 33 歲 / 月 /日 門診/住院病歷號： 科別（病區(qū)/床位號）： 婦科 臨床診斷： 陰道炎 體重 76 千克 過敏史： 無 體溫： 37C 住址/電話： 金色花園A2507 開具日期： 2012 年 3 月2 日 Rp 1、復(fù)方黃苦洗液 200ml1瓶 Sig: 取適量稀釋成10%溶液 坐浴 qd 2、克霉唑陰道片 0.5g2粒 Sig: 0.5g 塞陰道 q4d 藥品金額： 注射費： 材料費： 醫(yī)生/工號：李嬋/ 102 醫(yī)生簽名： 收款人： 審核藥師、調(diào)配藥師： 馬丁啉 核對藥師：劉小美 附件1門診電子處方版樣式二：口服藥物處方箋婦幼保健院婦女兒童醫(yī)院 費別：公費自費 醫(yī)保其他 醫(yī)療證/醫(yī)保卡號： 處方編號：125456 姓名： 吳英俊 性別：男 女 年齡： 5 歲 1 月 / 日 門診/住院病歷號： 科別（病區(qū)/床位號）： 兒科 臨床診斷： 扁桃體炎、嬰幼兒哮喘 體重 16 千克 過敏史： 無 體溫： 37.5C 住址/電話：開具日期： 2012 年 3 月 2 日 Rp 1、頭孢丙烯顆粒 0.125g6包 Sig： 0.25g p.o. bid 2、蒲地蘭消炎口服液 10ml6支 Sig: 0.5支 p.o. tid 3、安兒寧顆粒 3g 9包 Sig: 3g p.o. tid 4、sol vitBco 18mlSig: 2ml p.o. tid 5、孟魯司特鈉顆粒 4mg 21包 Sig: 4mg p.o. tid（嬰幼兒哮喘，需長期服藥。張濤2012/03/02 10：30） 藥品金額： 82.0 注射費： 材料費： 醫(yī)生/工號：張濤/1139 醫(yī)生簽名： 收款人： 審核藥師、調(diào)配藥師： 馬丁琳 核對藥師： 黃動 附件1門診電子處方版樣式三：霧化藥物處方箋名幼保健院市婦女兒童醫(yī)院 費別：公費自費 醫(yī)保其他 醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ枺?處方編號：125456 姓名： 楊明瑞 性別：男 女 年齡： 歲 10 月 日 門診/住院病歷號： 科別（病區(qū)/床位號）： 兒科 臨床診斷： 支氣管炎、支氣管肺炎 體重 12千克 過敏史： 無 體溫： 37C 住址/電話： 茂名市幸福花園B座201 135 4238 7894 開具日期： 2012 年 3 月 2 日 Rp1、0.9%氯化鈉注射液 10ml2支 吸入用布地奈德混懸液 1mg1支 硫酸特布他林霧化液 5mg1支 Sig：氯化鈉注射液 2ml 吸入用布地奈德混懸液 0.5mg 硫酸特布他林霧化液 2.5mg MDS 氧氣驅(qū)動霧化吸入 bid1 藥品金額： 82.0 注射費： 材料費： 醫(yī)生/工號：張濤/1139 醫(yī)生簽名： 收款人： 審核藥師、調(diào)配藥師： 馬丁啉 核對藥師： 陳小杰 附件1門診電子處方版樣式四：靜脈用藥物（此為一天用量）處方箋！市婦幼保健院婦女兒童醫(yī)院 費別：公費自費 醫(yī)保其他 醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ枺?處方編號：125456 姓名： 楊明瑞 性別：男 女 年齡： 0 歲 10 月 日 門診/住院病歷號： 科別（病區(qū)/床位號）： 兒科 臨床診斷： 支氣管炎、支氣管肺炎 體重 12 千克 過敏史： 無 體溫： 37C 住址/電話： 茂名市幸?；▓@B座201 135 4238 7894 開具日期： 2012 年 3 月 2 日 Rp1、5%葡萄糖氯化鈉注射液 100ml2瓶 注射用阿莫西林克拉維酸鉀 1.2g 2瓶 Sig: 5%葡萄糖氯化鈉注射液 100ml 注射用阿莫西林克拉維酸鉀 0.5g MDS iv.drip q12h （青霉素鈉注射液皮試陰性）2、Inj. 5%Glucose 100ml1Inj. 10%pot. Chloride 10ml1Inj. ATP 20mg1Sig: 5%Glucose 100ml 10%pot. Chloride 3ml ATP 20mg MDS iv.drip qd 藥品金額： 82.0 注射費： 材料費： 醫(yī)生/工號：張濤 /1139 醫(yī)生簽名： 收款人： 審核藥師、調(diào)配藥師： 馬丁啉 核對藥師： 陳小杰 附件1門診電子處方版樣式五：肌注用藥物處方箋市婦幼保健院市婦女兒童醫(yī)院 費別：公費自費 醫(yī)保其他 醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ枺?處方編號：125456 姓名： 王小瑞 性別：男 女 年齡： 20歲 月 日 門診/住院病歷號： 科別（病區(qū)/床位號）： 婦科 臨床診斷： 先兆流產(chǎn) 體重50千克 過敏史： 無 體溫： 37C 住址/電話： 茂名市幸?；▓@B座201 135 4238 7894 開具日期： 2012 年 3 月 2 日 Rp 注射用促絨性素 2000 單位3支 Sig: 2000單位 im qd 藥品金額： 82.0 注射費： 材料費： 醫(yī)生/工號：張濤 /1139 醫(yī)生簽名： 收款人： 審核藥師、調(diào)配藥師： 馬丁啉 核對藥師： 陳小杰 附件2門診手寫處方版樣式一：霧化藥物處方箋市婦幼保健院市婦女兒童醫(yī)院 費別：公費自費 醫(yī)保其他 醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ枺?處方編號：125456 姓名： 楊明瑞 性別：男 女 年齡： 歲 10 月 日 門診/住院病歷號： 科別（病區(qū)/床位號）： 兒科 臨床診斷： 支氣管炎、支氣管肺炎 體重 10 千克 過敏史： 無 體溫： 37C 住址/電話： 茂名市幸福花園B座201 135 4238 7894 開具日期： 2012 年 3 月 2 日 Rp1、0.9%氯化鈉注射液 2ml 吸入用布地奈德混懸液 0.5mg 2硫酸特布他林霧化液 2.5mg Sig： MDS 氧氣驅(qū)動霧化吸入 bid 藥品金額： 82.0 注射費： 材料費： 醫(yī)生/工號：張濤/1139 收款人： 審核藥師、調(diào)配藥師： 馬丁啉 核對藥師： 陳小杰 附件2門診手寫處方版樣式二：靜脈用藥物（此為一天用量）處方箋市婦幼保健院市婦女兒童醫(yī)院 費別：公費自費 醫(yī)保其他 醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ枺?處方編號：125456 姓名： 楊明瑞 性別：男 女 年齡： 0 歲 10 月 日 門診/住院病歷號： 科別（病區(qū)/床位號）： 兒科 臨床診斷： 支氣管炎、支氣管肺炎 體重 12 千克 過敏史： 無 體溫： 37C 住址/電話： 茂名市幸?；▓@B座201 135 4238 7894 開具日期： 2012 年 3 月 2 日 Rp1、5%葡萄糖氯化鈉注射液 50ml 注射用阿莫西林克拉維酸鉀 0.5 g 2 注射用地塞米松 3mg Sig: MDS iv.drip q12h （青霉素鈉注射液皮試陰性）2、Inj. 5%Glucose 100ml Inj. 10%pot. Chloride 3ml 1Inj. ATP 40mg Sig: MDS iv.drip qd 藥品金額： 82.0 注射費： 材料費： 醫(yī)生/工號：張濤 /1139 收款人： 審核藥師、調(diào)配藥師： 馬丁啉 核對藥師： 陳小杰 附件3門診處方點評內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)評價內(nèi)容代碼評價標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范處方1-1處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的。1-2醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。1-3藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）（急診除外）。1-4新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡及體重的。1-5西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的。1-6未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的。1-7藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。1-8用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。1-9處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。1-10開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的。1-11單張門、急診處方超過5種藥品的。1-12無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量的，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的。 1-13開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的（注明患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號，病情及診斷等）。1-14醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。1-15中藥飲片處方的書寫，未按照君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求未在藥品之后上方注明，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥名之前寫出。1-16注射劑未寫清楚規(guī)格、用法用量與注射天數(shù)。1-17處方書寫不正確，有涂改的。1-18單張?zhí)幏綖槎辔换颊唛_具藥物。1-19中成藥處方書寫未實行二行全量書寫法。1-20手寫處方開具后空白處未劃斜線，以示處方完畢的。1-21醫(yī)師未簽全名，或簽名字跡不清楚的。 用藥不適宜處方2-1適應(yīng)證不適宜的。2-2遴選的藥品不適宜的。2-3藥品劑型或給藥途徑不適宜的。2-4