魚金直腸與霧化診所0723.ppt

倡導綠色療法 打造特色門診,sfda藥品不良反應信息通報(2008.72012.12),以靜脈滴注做為給藥途徑的藥物，已經成為臨床不良反應的主要因素！,靜脈輸液不良反應在三甲醫(yī)院也很普遍，原因主要在于靜脈輸液給藥途徑所致。,兒童肌肉注射的后遺癥也非常普遍，可以達到1.36%。,兒童臨床治療途徑所面對專業(yè)挑戰(zhàn),口服給藥，兒童特別是嬰幼兒順應性差； 臨床數據表明：兒童的肌肉注射和靜脈給藥不良反應易發(fā)生，是成人發(fā)生率的2-4倍； 兒童在治療過程中經常因注射給藥，出現(xiàn)恐懼、疼痛、哭鬧、極度不配合，治療起來很麻煩； 家長心疼孩子，對治療時的多次注射給藥，心理負擔重，易產生醫(yī)患矛盾；,美國國立醫(yī)學圖書館意大利羅馬la sapienza 大學 2012.5.30,兒童臨床治療原則,安全 有效 方便 經濟,臨床安全高效合理的給藥方式,霧化吸入 直腸給藥,霧化中的孩子們,霧化中的孩子們,霧化吸入療法已成為專業(yè)兒童醫(yī)院門診治療呼吸道疾病的首選,重慶市兒童醫(yī)院霧化治療室,安徽省立兒童醫(yī)院霧化中心,表明：霧化吸入療法已經成為專業(yè)兒童醫(yī)院門診治療呼吸道疾病的非常重要治療方式。,兒童為什么需要霧化治療,生理層面：兒童由于生理上發(fā)育不完善，免疫力較弱，肺泡發(fā)育不完全，氣管粘膜纖毛運動差，感染炎癥后，容易產生炎癥分泌物（痰液），再加上小兒不會咯痰，致使痰液排不出來而加重病情。 專業(yè)層面：霧化治療具有消炎、祛痰、止喘、止咳的作用，且無痛苦、治療時間短、見效快，特別適合治療兒童呼吸道感染，肺炎、氣管炎、急、慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、支氣管哮喘及小兒久咳痰多，咽喉腫痛等疾病。,為什么基層醫(yī)療機構建立霧化室,展現(xiàn)基層醫(yī)院醫(yī)生同樣具有與高端醫(yī)院具有與時共進的醫(yī)療技術和專業(yè)素質，提高診所的專業(yè)氛圍； 標準霧化室可以做好對患者家長宣教工作，打消家長的顧慮，增加對醫(yī)生的信任度； 卡通環(huán)境可以使兒童心理上更能放松并配合治療； 可同時進行5人以上的霧化治療 ；,場地：面積10平米左右，整潔、明亮、通風環(huán)境，室內溫度控制在25 左右； 場地墻壁：刷適宜兒童的環(huán)保漆或張貼環(huán)保壁紙、卡通畫以及霧化知識宣教背板； 霧化設備：壓縮式霧化器5-10臺； 霧化桌椅：環(huán)保、適合兒童身高的可調節(jié)伸縮式坐凳及霧化臺。,打造社區(qū)基層診所標準霧化室,霧化吸入療法原理,霧化吸入療法是使用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小的顆粒,通過吸入的方法進入呼吸道及肺內并沉積，從而達到止咳、消炎、祛痰、解除支氣管痙攣、改變通氣功能等目的。,吸入藥物微粒大小對療效的影響,微粒大小,僅適合上呼吸道疾病治療,5 m 顆粒 10 m,可獲得理想 臨床療效,臨床效果不明確 可被機體直接吸收 產生,全身副作用,2-5 m, 2 m,臨床影響,沉積部位,口 咽 鼻,大中小 支氣管,毛細支氣 管及肺泡,有效藥物微粒,分為超聲波霧化器和壓縮式霧化器。 超聲波霧化器：是應用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可以調節(jié)，霧滴小而均勻，直徑在3.710.5m，多沉積在鼻咽腔，且可能使藥物結構發(fā)生破壞，在工作中產熱而易使藥業(yè)蒸發(fā)，造成藥液濃縮，影響臨床療效。近年來霧化吸入治療中應用逐漸減少。,霧化器分類,壓縮式霧化器：是利用壓縮空氣，使藥液形成霧狀（直徑在25um），再由呼吸道吸入達到治療目的。,霧化器分類,超聲波霧化器和壓縮式霧化器比較,霧化吸入,霧化吸入治療藥代動力學,藥物直達靶器官,藥物直達呼吸道感染部位，局部藥物濃度高，藥物沉積時間長； 起效迅速，5分鐘起效； 所用藥物劑量小，明顯減少藥物毒副作用； 霧化可同時吸入幾種藥物，使用方便，不需要病人的配合； 無痛苦、治療時間短、見效快，特別適合治療兒童呼吸道感染 ；,霧化吸入治療優(yōu)勢,霧化吸入的適應癥,支氣管哮喘、急性支氣管炎 上呼吸道感染、咳嗽 急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎 毛細支器官炎 過敏性鼻炎、鼻竇炎 慢性支氣管炎、支氣管擴張 慢性阻塞性肺疾病,霧化吸入臨床應用疾病,治療疾病,霧化吸入對藥物要求,無菌藥液，穩(wěn)定性好、粘稠度低 藥液對粘膜不宜有刺激性； 酸堿度要接近中性，并適宜人體組織的膠體滲透壓； 注意不要引起過敏反應。,因為覆蓋在呼吸道上皮的表層液體為等滲液，ph值為中性。,霧化吸入臨床應用藥物種類,用作霧化治療的稀釋液體可選用蒸餾水、0.45%鹽水或生理鹽水。蒸餾水稀釋粘液的作用較生理鹽水強，但刺激性也較強，因此，當分泌物較粘稠干涸時，可選用0.45%鹽水，長期濕化則可用生理鹽水。 抗感染中藥注射液：如魚金注射液、野菊花注射液等；,霧化吸入臨床應用藥物種類,抗感染西藥：常用慶大霉素、硫酸妥布霉素、頭孢他啶、利巴韋林等。多粘菌素易引起支氣管痙攣，不宜采用。（注意頭孢他啶治療時要做皮試） 平喘解痙藥物：如沙丁胺醇、氨茶堿等； 稀化痰液幫助祛痰：如鹽酸氨溴索、糜蛋白酶等； 抗炎、減輕水腫藥物：如地塞米松等。,小兒霧化吸入步驟,霧化患兒應處于坐位，半坐位或側臥位子，盡量避免仰臥位，手持霧化器時，應保持其垂直向上。以確保有霧氣出來。 嬰兒及哮喘患者面罩應離患兒口鼻5cm左右，不可緊緊壓住口鼻以免出現(xiàn)窒息等意外。,小兒霧化吸入步驟,用鼻子呼氣，效果更佳,小兒霧化吸入步驟,小兒常規(guī)霧化時間約1015分鐘，時間以10分鐘為宜，不超過15分鐘。2次d，間隔46 h。,真棒！,小兒霧化吸入注意事項,霧化治療前： 對不配合霧化治療，哭惱厲害的患兒，采取安撫、分散其注意力辦法。仍不能安靜合作者，應暫停霧化或采取睡眠后霧化； 霧化前半小時盡量不進食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激引起嘔吐。 霧化前先漱口，清除口腔內分泌物、食物殘渣；較小嬰兒可喂食少量溫開水。另外擤鼻，清理鼻腔鼻涕。 治療前盡量將痰液咳出，以免妨礙霧滴深入； 在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。,霧化治療中： 治療開始后要注意是否有無嗆咳和支氣管痙攣或呼吸困難等不適癥狀。 在患兒每次霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕輕拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內，有節(jié)律的一下一下輕拍背部）。 給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太少，二氧化碳不能溢出，患者實際上在面罩中重復呼吸二氧化碳，其血中paco2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加劇 ，所以霧化吸入時間不超過510分鐘。,小兒霧化吸入注意事項,霧化結束后： 上呼吸道感染的患者霧化吸人后避免即刻進食或漱口，以避免減少咽部吸入藥物的沉積，降低局部藥物濃度，影響療效； 霧化時，應防止藥液噴向患兒的眼部，以免損傷眼結膜，在每次霧化完后要及時抹干凈口鼻部留下的霧珠； 吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用； 患兒霧化后取合適體位，留觀數分鐘，無異常后方可離開。,小兒霧化吸入注意事項,小兒霧化吸入注意事項,霧化室內環(huán)境：保持室內空氣清新，保證適宜的氣霧溫度，以防寒冷的氣霧吸入引起小兒氣管痙攣，加重喘息和通氣不足，維持室溫25左右 ，濕度50-60 。 少數患者霧化吸入后，不僅未出現(xiàn)支氣管舒張，反而誘發(fā)支氣管痙攣，即所謂“治療矛盾現(xiàn)象”，其原因可能是藥液低滲、氣霧溫度過低、藥液過敏等，注意避免。 兒童霧化吸入時尤其是小兒，霧化所用藥液的味道太苦會影響孩子吸入及治療順應性。,霧化吸入并發(fā)癥及臨床處理,支氣管痙攣 急性肺水腫 過敏反應,霧化吸入并發(fā)癥及臨床處理,支氣管痙攣：多見于超聲霧化。由于吸入過快且霧化量大所致。更多的氣溶顆?？焖龠M入支氣管及肺泡，或過飽和的霧液吸入都有可能形成對支氣管平滑肌的不良刺激，從而引起患者出現(xiàn)喘憋、胸悶癥狀。 臨床表現(xiàn)成人自感呼吸喘憋、胸悶，小兒表現(xiàn)煩躁、呼吸急迫等癥狀； 預防及處理：注意藥液總體量，選擇合適霧化方式，控制好霧化吸入的節(jié)奏及時間。處理：暫停霧化，坐位吸氧。嚴重者可使用擴張支氣管平滑肌藥物。,急性肺水腫：多見于超聲霧化。由于吸入霧量過大且時間過長引起的一種嚴重并發(fā)癥。 臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，咯吐大量泡沫痰，呼吸困難，紫紺等一系列癥狀。兩肺滿布大小水泡音； 預防及處理：注意藥液總體量，選擇合適霧化方式，控制好霧化吸入的節(jié)奏及時間。處理：暫停霧化，坐位吸氧，靜脈推注地塞米松、速尿。,霧化吸入并發(fā)癥處理,過敏反應：吸入的藥物引起的過敏反應。原因與其他給藥途徑一致。臨床上報道主要見于糜蛋白酶。 臨床表現(xiàn)：為在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)躁動、呼吸困難、面色蒼白、血壓正?；蚪档?、出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀； 預防及處理：在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。患者出現(xiàn)臨床癥狀時，馬上中止霧化吸入。觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進行治療，應用抗過敏藥物，擴張支氣管藥物等,霧化吸入并發(fā)癥處理,霧化器的清潔、消毒及保管方法,霧化器使用后，霧化杯、口器應全部先用清水沖洗，再用1%含氯消毒液浸泡，浸泡后再用清水反復沖洗，晾干后備用。 注意浸泡時間不宜過長，以20分鐘為宜，以免消毒液沉淀物堵塞噴霧孔或腐蝕霧化器。 存放霧化器的容器一定要保持清潔，以防交叉感染。 有條件可使用一次性霧化器。,臨床安全高效合理的給藥方式,直腸給藥 霧化吸入,直腸給藥概念,直腸給藥是祖國醫(yī)學傳統(tǒng)的灌腸法與現(xiàn)代醫(yī)學的藥物體內吸收代謝相結合的給藥方法。 直腸給藥分類：直腸注入 、直腸滴入 、直腸栓劑。,直腸給藥在臨床研究進展,基層醫(yī)生的疑問,直腸給藥與靜脈輸液相比較治療效果怎么樣？ 直腸給藥機制是什么？ 直腸給藥具有哪些臨床優(yōu)勢？ 直腸給藥臨床應用范圍？ 直腸給藥有禁忌癥嗎？ 直腸給藥臨床如何操作？,結果：臨床試驗表明直腸給藥與靜脈給藥療效具有一致性(p0.05) 。,直腸給藥的問題,直腸給藥與靜脈輸液相比較治療效果怎么樣？ 直腸給藥機制是什么？ 直腸給藥具有哪些臨床優(yōu)勢？ 直腸給藥臨床應用范圍？ 直腸給藥臨床如何操作？,直腸給藥傳承與創(chuàng)新醫(yī)療技術,東漢-張仲景 首創(chuàng)肛門栓劑和灌腸術,東晉-葛洪 首創(chuàng)了灌腸器械,唐-孫思邈 最早的保留灌腸技術,直腸給藥的中醫(yī)概念,祖國醫(yī)學認為：經絡是人體氣血運行的通路。肺與大腸通過手陽明大腸經與手太陰肺經形成 “肺與大腸相表里”的關系，而“手陽明大腸經”下和于“足陽明胃經”。 肺與大腸相表里出自于中醫(yī)經典醫(yī)籍黃帝內經.靈樞.本輸，原文如下“肺合大腸，大腸者，傳道之府”。 臟腑表里在內經中是通過經絡聯(lián)系在一起的，經絡是營衛(wèi)氣血運行的通路，營屬陰，衛(wèi)屬陽，血為營，氣為衛(wèi)，因此雖然心肺離小腸、大腸遠，但兩者卻通過營衛(wèi)氣血的運行緊密的聯(lián)系在一起，這才是肺與大腸相表里的實質。,直腸吸收藥物后通過經脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達到全身或局部的治療目的； 大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。,直腸給藥的中醫(yī)概念,直腸給藥現(xiàn)代醫(yī)學研究,下腔靜脈,直腸下靜脈,直腸中靜脈,直腸上靜脈,門靜脈,結論：直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的 半透膜，具有豐富的靜脈叢，血液循環(huán)旺盛，吸收力強。,直腸給藥現(xiàn)代醫(yī)學研究,直腸吸收藥物三條途徑 1、通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進入（下腔靜脈）大循環(huán)，可以避免首過效應 ； 2、通過直腸上靜脈，經門靜脈進入肝臟代謝后，再循環(huán)至全身； 3、通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導管進入血液循環(huán)。,直腸給藥六大臨床優(yōu)點,避免了肝臟對藥物的首過消除效應，提高了藥物生物利用度，同時減低了對肝臟的副作用。 不經過上消化道，避免了對胃腸的刺激，還可避免胃酸和各種消化酶對藥物的破壞； 吸收快、起效快，療效確切。大量的臨床實踐證明，直腸給藥與靜脈滴注在起效和療效方面無明顯差異，且直腸給藥的生物利用率是口服給藥的2倍。,操作簡單快捷，無創(chuàng)傷，無痛苦，病人樂意接受，提高了給藥的順應性； 給藥劑量準確、方便、安全。 減少了打針、住院的時間，節(jié)約了有限的衛(wèi)生資源；,直腸給藥六大臨床優(yōu)點,適合直腸給藥的藥物,直腸粘膜對藥物的吸收要考慮藥物的ph值、分子量及理化性質。 直腸粘膜為類脂質屏障，脂溶性藥物較水溶性藥物更易吸收；分子型藥物較離子型藥物更易吸收；對于分子量小于300的藥物，更易通過直腸粘膜到達血管； 直腸內環(huán)境的ph值為中性，且兒童直腸粘膜薄嫩，因此強酸性或強堿性藥物不宜使用，宜用ph值在410之間弱酸或堿性藥物 。 按照中藥性味歸經，歸肺經、大腸經的中藥，適宜直腸給藥。,參考： 1、直腸給藥國內外研究進展，馬莉等四川中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院中醫(yī)研究2002年2月15卷 2、抗生素直腸給藥的實驗研究及臨床應用研究進展,陳勇川等華西藥學雜志2001.16（5）,分為：非離子表面活性劑、非甾體抗炎劑、脂肪酸類,直腸吸收促進劑,兒童直腸給藥劑量,兒童直腸給藥劑量參考： 1、肌肉針劑：按照成人劑量的1214量給予; 2、靜脈針劑：按藥品兒童的公斤計算，取最大劑量； 3、小兒口服藥物：一般取兒童應用劑量的平均值。,兒童直腸給藥操作流程,1、告知患兒父母提前為患兒排便（給藥前10-15分鐘）； 2、準備操作所需器械：一次性使用注射器、一次性使用直腸給藥管、藥品、生理鹽水、碘伏、棉簽、石蠟油、鑷子。 3、所需的藥物配伍后，需要通過恒溫器或燒杯水浴至（ 36 2 ） 4、用注射器吸取恒溫藥液，排氣時留少許空氣（約0.5ml），安上一次性使用直腸給藥管，頭端涂石蠟油。 5、將備齊用物攜至患兒身邊，向患兒家屬解釋，并哄逗患兒，以取得合作。,準備工作,兒童直腸給藥操作流程,1.患兒取俯臥位，用碘伏消毒肛周皮膚； 2.左手拿注射器，右手拿鑷子把一次性使用直腸給藥管緩慢送入肛門內4-10厘米； 3.緩慢推注藥物，推注速度與肌注給藥相當； 4.給藥完畢，輕柔地拔出給藥管，患兒靜臥510分鐘。,直腸給藥時的操作,患兒保持采取左側臥位510分鐘。 注意觀察有無藥液溢出，及時處理。 觀察給藥后的反應，是否有不舒服等。,兒童直腸給藥操作流程,直腸給藥后的觀察,兒童直腸給藥技術要領,兒童直腸給藥時的體位； 兒童直腸給藥的藥液溫度； 兒童直腸給藥的容量用量； 兒童直腸給藥時的給藥管插入的深度。,技術要領,兒童直腸給藥技術要領,一、兒童直腸給藥時的體位；,給藥時采用側臥位或俯臥位，給藥完畢后務必采取左側臥位10分鐘左右，使藥液充分吸收后，方可自由活動。,二.兒童直腸給藥的藥液溫度；,各個年齡段的直腸溫度相同，所以藥液的溫度是相同的； 溫度過高或過低會刺激迷走神經興奮，引起排便反射； 溫度須控制在36 2 ； 溫度控制方法： 1 患者少時可用小容器加熱水，用溫度計測定水溫38c，再把已經加好藥液的注射器水浴5分鐘。 2 患者多時，應用恒溫水浴箱，溫度控制在37.0-40.0c.藥物加溫時間5-10分鐘，邊加溫邊晃動，以充分加熱均勻。,兒童直腸給藥技術要領,三.兒童直腸給藥的容量用量,兒童直腸給藥技術要領,不同年齡兒童的直腸容量不同。隨年齡的增長，直腸容積逐漸增大，我們依據各年齡段兒童的直腸容積，制定了兒童直腸給藥的容量用量：,四.兒童直腸給藥時的給藥管插入的深度。,兒童直腸給藥技術要領,兒童直腸給藥注意事項,操作時需輕柔緩慢，切記粗暴強行插入； 推注藥液需緩慢，用力過大或過快容易產生便意感 ； 操作時哄逗患兒，轉移注意力； 直腸給藥前10-15分鐘排便； 酸堿性藥物不宜配伍以免引起中和反應； 易過敏藥物如抗生素等應先作藥敏皮試，皮試陰性方可給藥；,注意！,重度脫水、電解質紊亂及嚴重腹瀉者； 肛門、直腸、結腸術后患者； 消化道出血、急腹癥（疑有腸壞死或穿孔）及心功能衰竭患者； 含有苯甲醇的針劑應慎用；（sfda:凡使用苯甲醇注射液作溶劑的注射液及處方中含有苯甲醇的注射液，禁止用于兒童肌內注射；新生兒和兒童由于肝臟未完全發(fā)育成熟，體內往往缺乏代謝苯甲醇的這些酶，因而極易發(fā)生中毒反應，甚至死亡。） 含有乙醇的藥物,直腸給藥禁忌癥,山海丹魚金注射液,山海丹魚金注射液 基本資料,【通用名稱】魚金注射液 【成 份】金銀花、魚腥草。輔料：吐溫80、生理鹽水 【性 狀】本品為幾乎無色的澄明液體。 【 適 應 癥】清熱解毒。用于風熱犯肺，熱毒內盛所致的發(fā)熱、咳嗽，痰黃;上呼吸道感染，支氣管肺炎、病毒性肺炎見上述證候者。 【用法用量】肌內注射,一次24ml,一日24次。 【包 裝】10支2ml/盒。,國家中藥保護品種 國家二類新藥 原研單位,金銀花與魚腥草藥理研究,藥材名稱金銀花 產地名稱山東平邑,藥材名稱魚腥草 產地名稱陜西漢中,金銀花,魚腥草,2010版中國藥典 【性味】甘，寒。 【歸經】歸肺、心、胃經。 【功能主治】清熱解毒，涼散風熱。用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風熱感冒，溫病發(fā)熱。 本草綱目 金銀花，善于化毒，故治癰疽、腫毒、瘡癬、楊梅、風濕諸毒，誠為要藥。,金銀花中醫(yī)功效,金銀花現(xiàn)代藥理研究,藥材名稱魚腥草 產地名稱陜西漢中,魚腥草,2010版中國藥典 【性味】味辛，微寒。 【歸經】歸肺經、膀胱、大腸經。 【功能主治】清熱解毒，消癰排膿，利濕通淋。治肺炎，肺膿瘍，熱痢，瘧疾，水腫，淋病，白帶，癰腫，痔瘡，脫肛，濕疹，禿瘡，疥癬。 本草綱目 散熱毒癰腫，瘡痔脫肛，斷店疾，解硇毒。 滇南本草 治肺癰咳嗽帶膿血，痰有腥臭，大腸熱毒，療痔瘡。,魚腥草中醫(yī)功效,魚腥草現(xiàn)代藥理研究,山海丹魚金注射液 嚴謹充實的臨床研究,山海丹魚金注射液兒科臨床研究,山海丹魚金注射液霧化吸入治療,山海丹魚金注射液適宜霧化治療,魚金注射液所含藥物是從藥材多次蒸餾工藝提取的揮發(fā)性小分子物質，對呼吸道黏膜無刺激性，沒有苦味和異味，適宜霧化治療 ； 魚金注射液全面的藥理作用，同霧化吸入治療呼吸道疾病譜和臨床治療目的相吻合； 呼吸道的痰液等分泌物ph值酸性，魚金注射液ph值是5-7，不會產生酸堿反應而導致的呼吸道粘膜損害。,山海丹魚金注射液適宜直腸給藥,魚金注射液ph值5-7，符合直腸給藥ph值的要求； 魚金注射液所含有的有效成分如：魚腥草素、甲基正壬酮、槲皮素、芳樟醇等為脂溶性小分子物質（分子量均小于300），極容易通過直腸粘膜吸收，2-3分鐘吸收入血液循環(huán)； 魚金注射液的輔料有吐溫80，促進藥物通過直腸粘膜進入血液循環(huán)； 魚金注射液所含有的金銀花、魚腥草按照中藥性味歸經，兩者均歸肺經、大腸經。依據中醫(yī)理論“肺與大腸相表里”的關系，直腸吸收魚金注射液后通過經脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達到全身治療的目的。,山海丹魚金注射液安全性研究,山海丹魚金注射液安全性研究,最新權威資料表明：含有魚腥草小容量注射液不僅不會產生過敏反應，而且還有抗過敏作用。,山海丹魚金注射液安全性研究,魚金注射液通過霧化吸入、肌內注射等給藥方式，臨床治療更加安全可靠。,循證醫(yī)學的定義: 慎重、準確和明智的應用目前可獲取的最佳研究證據,同時結合臨床醫(yī)師個人的專業(yè)技能和長期的臨床經驗,考慮患者的價值觀和意愿,完美的將三者結合在一起,制定出具體的治療方案.,臨床研究總結： 魚金注射液具有廣譜抗病毒、抗菌，消炎退熱、鎮(zhèn)咳祛痰、增強機體的免疫功能等臨床作用，且起效迅速； 對于治療病原體未明或者病毒和細菌混合感染，盡早應用魚金注射液療效更顯著，由此減少濫用抗生素而產生的菌群失調、耐藥性以及抗生素的不良反應； 魚金注射液治療前時不用皮試，且在整個治療過程未發(fā)現(xiàn)過敏反應及其他副作用，安全有效，無耐藥性產生。 魚金注射液對于呼吸、消化、泌尿、生殖等系統(tǒng)感染性疾病均有顯著的臨床作用；,山海丹魚金注射液臨床總結,山海丹魚金注射液臨床應用,山海丹野菊花注射液,【通用名稱】野菊花注射液 【成 份】野菊花。輔料為聚山梨酯80、氯化鈉。 【性 狀】本品為淺棕黃色或棕黃色的澄明液體。 【 適 應 癥】清熱解毒。用于外感熱病、目赤腫痛、咽喉疼痛；上呼吸道感染、急性扁桃體炎屬熱毒上攻者。 【用法用量】肌內注射,小兒酌減或遵醫(yī)囑。一次24ml,一日2次。 【包 裝】10支2ml/盒。,山海丹野菊花注射液,山海丹野菊花注射液,山海丹野菊花注射液霧化吸入,霧化吸入方案 直腸給藥方案,上呼吸道壓縮霧化兒童吸入方案,感冒咳嗽咳痰：魚金注射液2ml、鹽酸氨溴索7.515mg、生理鹽水 ; 急性咽喉炎、扁桃體炎：魚金注射液2ml、慶大霉素4-8萬u、生理鹽水; 皰疹性咽峽炎：魚金注射液2ml、利巴韋林5mg/kg或阿昔洛韋100mg、生理鹽水;,以上早晚各1次，3-5日一療程。,備注：如有喉頭水腫加用地塞米松。,支氣管炎： 魚金注射液2ml、慶大霉素4-8萬u、氨茶堿3-5mg /kg.鹽酸氨溴索7.515mg；生理鹽水； 支氣管哮喘：魚金注射液2ml、地塞米松5mg、氨茶堿3-5mg /kg.鹽酸氨溴索7.515mg；生理鹽水；口服鹽酸妥洛特羅片。 病毒性肺炎：魚金注射液2ml、利巴韋林5mg/kg、地塞米松2.5-5mg、鹽酸氨溴索7.515mg、生理鹽水；,以上早晚各1次 57日為一療程。,下呼吸道壓縮霧化兒童吸入方案,成年人感冒后反復咳嗽，感冒急性癥狀消失，咽喉瘙癢，咳嗽仍延續(xù)不愈：魚金2-4ml、鹽酸氨溴索15-30ml、慶大8萬u、地米5mg、生理鹽水，霧化每天一次，7天治愈率95%，小兒用量減半。 角膜炎、單純孢疹性角膜炎：魚金一支霧化熏眼，每日兩到三次。 紅眼?。阂熬栈ㄒ恢ъF化熏眼，每日兩到三次。 急慢性咽喉炎：魚金2ml,慶大4-8u、地塞米松2-5mg、維c0.5g。 咳嗽痰多者加氨溴索10-20mg。 每日兩次，每次15分鐘，5天一療程，重癥2個療程，有效率97.8%。,魚金注射液霧化吸入方案,魚金注射液霧化吸入方案,霧化藥物替代 1、對于有經濟條件者可用普米克令舒（布地奈德混懸液）替代地塞米松； 2、可用硫酸沙丁胺醇溶液或吸入用異丙托溴銨溶液替代氨茶堿； 3、硫酸妥布霉素可替代慶大霉素,劑量8萬u16萬u；也可用頭孢他啶替代，劑量0.1g.,老年人霧化吸入治療方案,慢性阻塞性肺部疾病是一種老年人的常見病、多發(fā)病，是以氣流受阻為特征性表現(xiàn)，反復咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，氣道阻塞進行性發(fā)展。,慢性支氣管炎急性發(fā)作：魚金注射液2ml、慶大霉素8萬u、氨茶堿0.25g 、鹽酸氨溴索15mg?？诜}酸妥洛特羅片。 哮喘急性發(fā)作：魚金注射液2ml、氨茶堿0.25g 、鹽酸氨溴索15mg、地塞米松5mg、速尿20mg?？诜}酸妥洛特羅片。,老年人霧化吸入治療方案,以上兩種疾病霧化結束后，患者需有效咳嗽5-6次。閉嘴超輕咳三聲，第四聲用力咳嗽并咳出痰液為一次。 并口服復方氣管炎膠囊:飯后服，2粒/次，qid。 備注：復方氣管炎膠囊：祛痰，止咳。用于急慢性支氣管炎，咳嗽、痰多屬痰濁阻肺者。通過中藥清熱散結、斂肺寧嗽、化痰定喘、理氣行水、祛濕滌痰，西藥鎮(zhèn)咳、平喘、抗菌消炎等作用，共奏祛痰止咳之功。,直腸給藥治療方案,小兒感冒：魚金1支、利巴韋林0.1g,每日兩次。 外用銀胡感冒散貼肚臍。 小兒咳嗽：魚金1支、鹽酸氨溴索7.5mg-15mg 、地塞米松2mg 每日兩次?？诜顾钥诜?。 小兒細菌性腸炎：魚金注射液1支+頭孢曲松鈉+維生素b6 。 每天2次，5天治愈。 小兒病毒性腸炎：魚金注射液1支+利巴韋林+黃連素。 每天2次，5天治愈。,直腸給藥治療方案,小兒支氣管炎： 魚金1支、阿莫西林克拉維酸鉀