剖宮產(chǎn)護理.ppt

剖宮產(chǎn)的護理,錦州醫(yī)科大學(xué)附屬三院 產(chǎn)科 盛勇,1,查房目的：,1 掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥 2 掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)后護理 3 了解剖宮產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)缺點、術(shù)式,2,剖宮產(chǎn)概念,是經(jīng)腹壁切開子宮取出已達(dá)成活胎兒及附屬物的手術(shù)。 主要術(shù)式有子宮下段剖宮產(chǎn) 、子宮體剖宮產(chǎn)和腹膜外剖宮產(chǎn)。 剖宮產(chǎn)的歷史有100多年，子宮下段剖宮產(chǎn)1912年開始的，改處子宮壁薄、術(shù)中出血少、損失小、操作簡單。,3,剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征,1 胎兒窘迫 2 頭盆不稱 3 瘢痕子宮 4 胎位異常 5 前置胎盤 6 雙胎或多胎妊娠：第一個胎兒為非頭 位；,4,剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征,6 雙胎或多胎妊娠：第一個胎兒為非頭位 復(fù)雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以 上的多胎妊娠。 7 臍帶脫垂：胎兒有存活的可能，但評估 不能迅速經(jīng)陰道分娩 8 妊娠巨大兒：妊娠期糖尿病孕婦估計 胎兒出生體重大于4250g者。,5,剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征,11 產(chǎn)道畸形 12 外陰疾病 13 生殖道嚴(yán)重感染性疾病：嚴(yán)重淋病、 尖銳濕疣 14 妊娠合并腫瘤 妊娠合并子宮頸癌、 巨大子宮肌瘤等,6,剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征,11 孕婦要求的剖宮產(chǎn)(1)僅孕婦要求不作為 指征 （2）不了解情況下要告知 （3） 提供心理咨詢及無痛分娩 （4）尊重產(chǎn) 婦要求,7,剖宮產(chǎn)手術(shù)的時機,1 擇期剖宮產(chǎn) 2 急診剖宮產(chǎn),8,產(chǎn)前主要護理診斷,主要護理診斷 恐懼、焦慮 與疼痛和缺乏手術(shù)相關(guān)知識 和未接受產(chǎn)前宣教有關(guān),9,剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備,擇期手術(shù) 1 禁食水至少6-8小時 2 皮膚準(zhǔn)備 術(shù)前一日備皮 3 備血 4 術(shù)前留置尿管 5 抗菌素皮試,10,2019/10/27,11,剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備,7 術(shù)前取下首飾、手表、眼鏡等物品，與 手術(shù)室護士交接 8 病情觀察 （1）生命體征 （2）睡眠 （3）胎心、胎動 9 物品準(zhǔn)備 10 心理護理及宣教（包括母乳喂養(yǎng)的宣教）,12,剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備,11 鋪好麻醉床 準(zhǔn)備心電監(jiān)護、氧氣等儀 器及物品 急診手術(shù),13,剖宮產(chǎn)術(shù)后主要護理診斷,1 組織灌注不足 與術(shù)中失血及產(chǎn)后出血有 關(guān) 2 有親子依戀改變的危險 與術(shù)后疼痛或新 生兒性別與期望不符有關(guān),14,剖宮產(chǎn)術(shù)后護理,1 了解術(shù)中情況 2 臥位 3 吸氧 、心電監(jiān)護 4 檢查皮膚、各種管路情況、切口情況給 予沙袋壓迫切口 5 尿管的護理及拔出時機,15,剖宮產(chǎn)術(shù)后護理,6 用藥的觀察與護理（1） 應(yīng)用縮宮素 （2)抗生素的應(yīng)用 7 飲食指導(dǎo) 禁食水68小時 流食 半流食 產(chǎn)食（高蛋白、高維生素、低 脂、低鹽飲食） 8 病情觀察 （1） 生命體征,16,剖宮產(chǎn)術(shù)后護理,2h內(nèi)每1530分鐘觀察記錄一次，之 后每1h觀察記錄一次。 （2）子宮復(fù)舊 子宮按摩 （3）出血量的觀察 稱重法 目測法 （4）靜脈血栓的觀察及預(yù)防 9 切口疼痛的護理,17,剖宮產(chǎn)術(shù)后護理,10 術(shù)后活動的指導(dǎo) 11 早接觸、早吸吮 12 心理護理,18,剖宮產(chǎn)術(shù)后健康指導(dǎo),1 母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)