外科洗手.ppt

達(dá)州市中心醫(yī)院手術(shù)室 外科洗手消毒,適用于醫(yī)學(xué)及相關(guān)行業(yè),1,外科手消毒的定義,外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。,2,外科手術(shù)消毒的重要性,手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。 常居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖，并可重復(fù)分離，一般方沾不 易殺滅。暫居菌是在工作中臨時(shí)污染的微生物，只能在短 期內(nèi)分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事 的工作有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密，一般來(lái)源于環(huán)境。所以 手術(shù)室護(hù)十更要嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，避免交叉感染事故 發(fā)生，確保手術(shù)順利完成。,3,外科手消毒的目的,1去除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。 2將長(zhǎng)居菌減少到最低程度。 3抑制微生物的快速再生。,4,外科手消毒的方法,1.肥皂刷手法 2.碘爾康刷手法 3.聚烯吡酮碘手臂消毒法 4.滅菌王刷手法 5.緊急手術(shù)簡(jiǎn)易洗手法,5,肥皂刷手法,先用肥皂及清水將手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒過的毛刷蘸肥皂水（或肥皂），順序交替刷洗雙手臂，從手指尖至肘上lOcm處，特別注重甲緣、甲溝、指蹼、手掌側(cè)等部位。一次洗刷3分鐘后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水從上而下沖凈手臂上的肥皂水。如此反復(fù)刷洗3遍，共約l0分鐘。用無(wú)菌毛巾從手向肘部順序拭干，然后將雙手、前臂至肘上6cm處浸泡于70酒精或0.1新潔爾滅溶液中5分鐘，浸泡時(shí)用泡手桶內(nèi)的小毛巾反復(fù)輕輕擦拭手及前臂，最后屈肘將手舉于胸前（雙手勿低于肘、高于肩為度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰觸未經(jīng)消毒的物品時(shí)，應(yīng)重新洗手。,6,碘爾康刷手法,肥皂水刷洗雙手、前臂至肘上lOcm3分鐘，清水沖凈，用無(wú)菌毛巾擦干。然后用浸透0.5碘爾康的紗布涂擦手和前臂一遍，晾干后穿手術(shù)衣、戴手套。,7,聚烯吡酮碘手臂消毒法,聚烯吡酮碘是聚烯吡酮與碘的復(fù)合物，簡(jiǎn)稱PVP-I、碘伏，為一種碘和表面活性劑的復(fù)合體，聚烯吡酮表面活性劑作為碘的載體和助溶劑，使碘易溶于水，逐漸釋放出游離碘，能較長(zhǎng)時(shí)間保持有效殺菌作用。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理先用含碘肥皂液擦洗手及前臂1530秒，清水沖洗后拭干，再用l0PVP-I（有效碘1）溶液擦雙手及手臂l2分鐘，戴無(wú)菌手套。,8,滅菌王刷手法,滅菌王是不含碘的高效復(fù)合型消毒液。先用肥皂、清水沖洗手、前臂至肘上lOcm一遍。取無(wú)菌毛刷蘸滅菌王溶液刷手、前臂至肘上3分鐘，用無(wú)菌巾擦干。再取吸足滅菌王溶液的紗布球涂擦手臂一遍，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理晾干后即可穿手術(shù)衣、戴手套。,9,緊急手術(shù)簡(jiǎn)易洗手法,當(dāng)情況緊急，手術(shù)人員來(lái)不及作常規(guī)洗手消毒時(shí)，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，繼用2.5一3碘酊涂擦雙手及前臂，再用70酒精拭凈脫碘。戴無(wú)菌手套、穿手術(shù)衣后，再戴第二副無(wú)菌手套。,10,外科洗手的操作流程,科洗手和手部衛(wèi)生的七步洗手法是不同的概念，外科洗手建立在手部衛(wèi)生七步洗手法之上。 七步洗手法：前提，在流動(dòng)水下浸濕雙手，去洗手液或者肥皂液均勻涂抹雙手 1、掌心對(duì)掌心，相互揉搓 2、掌心對(duì)手背，兩手交叉揉搓 3、掌心對(duì)掌心，十指交叉揉搓 4、十指緊扣，轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓 5、指尖在掌心揉搓 6、拇指握在掌心，轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓 7、必要時(shí)，清潔手腕。（手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓） 外科洗手法： 1、在流動(dòng)水下浸濕雙手，用肥皂原液或者普通洗手液按7步洗手法的步驟洗一次； 2、取適量浸泡于洗手液（高科技產(chǎn)品）中的無(wú)菌小紗球，按外科唰手方法唰至肘上 710 公分，不得重復(fù)或來(lái)回刷洗； 3、在流動(dòng)水下沖洗泡沫，指尖向上，肘關(guān)節(jié)屈曲向下； 4、用無(wú)菌巾（可用無(wú)菌大紗墊、布）從手掌至肘上7公分拭干雙手； 5、在用適量洗手液紗球均勻涂抹于雙手，范圍不可超過第一次唰手的范圍，形成防護(hù)膜， 無(wú)菌時(shí)間可達(dá)6小時(shí)。,11,第一步 清潔洗手,1、取無(wú)菌海綿刷并濕潤(rùn)雙手、前臂、上臂下1/3,2、取適量洗手液,3、先刷指尖（雙手交替）,12,2019/10/26,13,清潔洗手,5、海綿刷擦洗手掌、手背（雙手交替）,4、 海綿刷擦洗指縫、手指 （雙手交替）,6、海綿刷擦洗腕部、前臂 、上臂下1/3 （雙側(cè)交替）,5、海綿刷擦洗手掌、手背 （雙手交替）,14,清潔洗手,7、流水沖洗雙手、前臂和上 臂 下1/3水由雙手流向肘部,8、取干手巾擦干雙手、前臂、 上臂下1/3 （雙側(cè)交替）,15,第二步 手消毒方法,2、揉搓一側(cè)指尖,1、 取手消毒液2-5毫升于一側(cè)手心,3、 將剩余手消毒液 環(huán)轉(zhuǎn)揉搓至手背、手腕,16,手消毒方法,4、將剩余手消毒液環(huán)轉(zhuǎn)揉搓至前臂、上臂下,5、取手消毒液2-5升于另一側(cè)手心,6、重復(fù)手消毒法 2、3、4步驟,17,外科手消毒注意事項(xiàng),1、沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲。 2、沖洗雙手時(shí)保持收拾朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3、使用后的海綿刷、干手巾等