增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷ppt課件.ppt

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷,1,.,增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷健康宣教,2,.,基本知識(shí) 神經(jīng)管缺陷,神經(jīng)管缺陷是一組涉及大腦和脊髓的嚴(yán)重出生缺陷，主要有無腦畸形、脊柱裂和腦膨出3種畸形，以前兩者最常見。 神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用引起的。其中，孕婦葉酸缺乏是引起神經(jīng)管缺陷發(fā)生的主要環(huán)境因素之一。 神經(jīng)管缺陷發(fā)生在末次月經(jīng)第一天后的第30-44天左右，這個(gè)時(shí)候大多數(shù)婦女還沒有意識(shí)到自己已經(jīng)懷孕了。,3,基本知識(shí) 神經(jīng)管缺陷,我國是神經(jīng)管缺陷的高發(fā)國家，每天大約有55個(gè)神經(jīng)管缺陷兒出生。 神經(jīng)管缺陷常導(dǎo)致胎兒死于宮內(nèi)，存活的嬰兒常有永久性殘疾。 目前任何檢查方法都不能檢測到所有的神經(jīng)管缺陷。,4,基本知識(shí) 葉酸,葉酸是一種B族水溶性維生素，人體不能合成，每天必須從外界獲得。 葉酸參與人體的核苷酸代謝和氨基酸代謝。 葉酸主要來源有食物天然葉酸、葉酸強(qiáng)化食品和合成葉酸制劑。 合成葉酸或食物中添加的葉酸比食物中天然葉酸更容易吸收。,5,基本知識(shí) 葉酸,正常育齡婦女和孕婦推薦攝入量為每天0.4mg，每天攝入量不超過1mg。 烹調(diào)及儲(chǔ)存會(huì)破壞食物中的部分葉酸，且人體吸收利用度較低約為50%，但像葉酸片或復(fù)合維生素這種合成葉酸的可吸收度是100%。,6,增補(bǔ)小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,婦女增補(bǔ)小劑量葉酸可以降低胎兒50%-70%的神經(jīng)管缺陷。 正常婦女應(yīng)在懷孕前3個(gè)月到懷孕以后前3個(gè)月，每天增補(bǔ)0.4mg葉酸。 生育過神經(jīng)管缺陷兒或服用抗癲癇藥的高危婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，從懷孕前3個(gè)月（至少1個(gè)月）到懷孕以后前3個(gè)月，每天增補(bǔ)4mg葉酸。,7,增補(bǔ)小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,保證婦女獲得足夠量葉酸的有效方法是在多吃富含葉酸食物的基礎(chǔ)上，每天增補(bǔ)0.4mg的葉酸。 增補(bǔ)小劑量葉酸并不能預(yù)防所有的神經(jīng)管缺陷。神經(jīng)管缺陷發(fā)生的原因很多，葉酸缺乏是其中最明確且主要的原因之一。服用葉酸不能確保有一個(gè)完全健康的胎兒，但有助于神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。,8,增補(bǔ)小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,提高每天服用葉酸的方法： 刷牙、早餐、洗澡后或者梳頭時(shí)服用1片葉酸 將葉酸藥瓶放在能夠想起的地方，如手機(jī)旁、床頭柜上等 請家人、好朋友、同事提醒自己，其中丈夫的作用特別重要 在冰箱上貼一張?zhí)崾炯垪l 可以在電腦或手機(jī)中設(shè)置提示語或界面,9,葉酸服用依從性的統(tǒng)計(jì),葉酸服用依從：懷孕前服用小劑量葉酸，從開始服用至懷孕頭三個(gè)月的天數(shù)中服用天數(shù)占80%及以上的產(chǎn)婦。,10,.,舉例,例1：某人孕前3個(gè)月開始服用葉酸，堅(jiān)持服用到早孕3個(gè)月，累計(jì)服藥160天。 葉酸服用依從性計(jì)算：160/180*100%=88.89%（依從）,11,舉例,例2：某人孕前半年開始服用葉酸，堅(jiān)持服用到早孕3個(gè)月，累計(jì)服藥220天，其中孕前3個(gè)月到早孕3個(gè)月累計(jì)服藥130天。 葉酸服用依從性計(jì)算：130/180*100%=72.22%（不依從） 開始服藥日期最早統(tǒng)計(jì)至孕前3個(gè)月。,12,舉例,例3：某人在孕42天確診懷孕后即開始服用葉酸，堅(jiān)持每天服用到早孕3個(gè)月，累計(jì)服藥48天。 葉酸服用依從性計(jì)算：48/90*100%=53.33%（不依從）,13,舉例,例4：某人在孕前1個(gè)月服用葉酸，確診懷孕后堅(jiān)持服用葉酸到早孕3個(gè)月，累計(jì)服藥100天。 葉酸服用依從性計(jì)算：100/120*100%=83.33%（依從）,14,舉例,例5：某人末次月經(jīng)為1月1日，1月5日起堅(jiān)持每天服用葉酸至3月31日，累計(jì)服藥86天。 葉酸服用依從性計(jì)算：86/90*100%=95.56%（依從）,15,舉例,例6：某人末次月經(jīng)為1月1日，1月5日起開始服用葉酸至5月31日，其中1月5日至3月31日累計(jì)服藥70天，4月1日至5月31日累計(jì)服藥60天。 葉酸服用依從性計(jì)算：70/90*100%=77.78%（不依從）,16,葉酸服用依從性的計(jì)算中應(yīng)注意的問題,分子應(yīng)小于等于180天 分母應(yīng)在90-180天之間 在末次月經(jīng)后開始服用葉酸的，分母一律為90天。 服藥日期統(tǒng)計(jì)中開始服藥時(shí)間最早為孕前3個(gè)月，停止服藥日期最晚為早孕3個(gè)月的最末一天（按末次月經(jīng)統(tǒng)計(jì)）。,17,葉酸服用依從性登記工作,18,.,葉酸服用依從性登記,登記對象：建立天津市孕產(chǎn)婦保健手冊，孕滿3個(gè)月的孕婦。無論是否本市，無論葉酸來源，無論是否服藥均須登記。 收取葉酸服用情況登記卡（服藥日歷）。（醫(yī)生應(yīng)為未記錄的孕婦進(jìn)行補(bǔ)登記） 統(tǒng)計(jì)“葉酸服用依從性”。,19,葉酸服用依從性登記,葉酸服用情況登記卡（服藥日歷）應(yīng)以在孕產(chǎn)婦保健服務(wù)管理分系統(tǒng)中的“葉酸服用依從性登記”模塊中的“錄入日期”為順序，按月歸檔。 上交葉酸服用情況登記卡（服藥日歷）的每一名孕婦都可以獲得一份小禮物