慢性扁桃體炎ppt醫(yī)學課件.ppt

慢性扁桃體炎,耳鼻喉綜合治療臺,鼻內(nèi)鏡系統(tǒng),1,.,急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y，是臨床上最常見的癥狀之一。,概述,2,.,.主要致病菌：鏈球菌、葡萄球菌 .發(fā)病機制不明，與反復(fù)急性發(fā)作及自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。,病因,3,.,病理 增生型：淋巴結(jié)締組織增生，腺樣體肥大、質(zhì)軟，多見于兒童。 纖維型：淋巴組織變性萎縮，纖維組織增生收縮，纖體縮小變硬。 隱窩型：大量脫落細胞形成膿栓，或隱窩口瘢痕粘連而引流不暢，形成感染灶。,4,.,1咽痛 常有反復(fù)急性發(fā)作本病的特點 2平時自覺癥狀少，可又咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭。 3小兒有咽部阻塞癥狀，打鼾、呼吸吞咽、言語共鳴障礙。 4全身癥狀輕，消化不良、頭痛乏力、低熱。,臨床表現(xiàn),5,.,檢查,扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時隱窩處有黃、白色干酪樣分泌物溢出。 扁桃體大小不一，表面可見瘢痕，凹凸不平，與周圍組織粘連。 頜下淋巴結(jié)常腫大。,6,.,圖片,急性化膿性扁桃體炎 慢性扁桃體炎,7,.,分度,扁桃體大小分度： I度：扁桃體在扁桃體窩內(nèi) II度：扁桃體超過腭咽弓 III度：扁桃體超過中線 I度腫大 II度腫大 III度腫大,8,.,診斷與鑒別診斷,反復(fù)發(fā)作史是其主要診斷依據(jù) 與下列疾病相鑒別： 扁桃體生理性肥大 扁桃體角化癥： 扁桃體腫瘤,9,.,鑒別診斷：扁桃體角化癥,扁桃體角化癥是扁桃體的淋巴組織的異常角化，此病常見于1540歲青壯年，男女差別不顯著，多無煙酒嗜好。 病因：真菌、局部炎癥、感染或機械刺激、全身疾病所致上皮營養(yǎng)不良，使上皮表層角化，致此病。 癥狀：扁桃體角化癥發(fā)展緩慢，無全身癥狀，局部癥狀亦不顯著，常無意中發(fā)現(xiàn)咽部白點，才到醫(yī)院就診，或在體檢發(fā)現(xiàn)。有些病人，因病變的范圍不同，可有咽部干燥、不適、瘙癢感、異物感，以至疼痛;或有咳嗽、聲音嘶啞和口臭等 治療：對于扁桃體角化癥的治療，目前最好的療法是低溫等離子微創(chuàng)消融術(shù)，采用低溫等離子微創(chuàng)技術(shù)治療扁桃體角化癥，臨床取得良好的效果。,10,.,并發(fā)癥,全身并發(fā)癥：風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎小球腎炎、長期低熱。（III型變態(tài)反應(yīng)） “病灶”扁桃體： 1：病史：有反復(fù)急性發(fā)作史，“病灶”感染通過扁桃體炎急性發(fā)作表現(xiàn)出來。 2：檢查：血沉、抗O、心電圖等 3：扁桃體按摩試驗,11,.,非手術(shù)治療： 1：抗菌藥物+免疫療法、抗變應(yīng)性措施 2：局部處理 3：增強體質(zhì) 手術(shù)治療：扁桃體切除術(shù),治療,12,.,扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥,扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體周圍膿腫史 扁桃體肥大影響吞咽、呼吸、發(fā)聲功能 慢性扁桃體炎已成為病灶，上呼吸道急性炎癥及急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)。 白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效 扁桃體良性腫瘤,13,.,1：扁桃體剝離術(shù) 2：扁桃體擠切法 3：其它,手術(shù)方法,14,.,扁桃體切除禁忌癥,1. 急性扁桃體炎發(fā)作-炎癥消退2-3周手術(shù) 2.造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者 3.全身疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核，風心病，關(guān)節(jié)炎，腎炎），病情尚未穩(wěn)定者，未經(jīng)控制的高血壓患者。 4：在脊髓灰質(zhì)炎、流感、及其他傳染病流行季節(jié)及地區(qū)。 5：婦女月經(jīng)前、月經(jīng)期、妊娠期