（精選課件）急診預(yù)檢分診.ppt

急診科預(yù)檢分診,1,預(yù)檢分診概念,是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕，重，緩，急及隸屬?？疲M行初步診斷，安排救治的過程。,2,一 預(yù)檢分診原則 二 預(yù)檢分診目的及優(yōu)點 三 病情分級 四 病情評估 五 分診程序,3,一 預(yù)檢分診原則,1.護士必須熟悉分診程序，堅守工作崗位，責(zé)任心強。 2.熱情接待，簡要了解病情，重點觀察體征，測量并記錄生命體征，進行必要的檢查和初步診斷。 3.根據(jù)病情輕，重，緩，急合安排病人就診，對需搶救的危重病人開放綠色通道，并立即通知有關(guān)醫(yī)生進行急救處理，病情穩(wěn)定后再行掛號付費。 4.對危機病人，在醫(yī)生到來之前，護士應(yīng)酌情予以急救處理，如吸氧，人工呼吸，胸外心臟按壓，吸痰，止血包扎等。,4,二 預(yù)檢分診目的,1.安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。 2.提高急診工作效率。 3.有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護急診室r內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點。 4.增加病人對急診工作滿意度。,5,優(yōu)點,1.減輕病人和家屬的焦慮心情。 2.保證急診通道通暢，減少病人等待就診時間。 3.解答病人及家屬的詢問。 4.遇到暴力事件及時和保安部門聯(lián)系。,6,三 病情分級,一級：急危癥 1.病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停，劇烈胸疼，持續(xù)嚴重心律失常，要種呼吸困難，重度創(chuàng)傷大出血，急性中毒及老年復(fù)合傷。 2.決定：進入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。 3.目標(biāo)反應(yīng)時間：即刻。每個病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時間r內(nèi)得到治療。,7,二級 急重癥,1.病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心，腦血管意外。嚴重骨折，突發(fā)劇烈頭疼，腹痛持續(xù)36小時以上。 2.各科室優(yōu)先就診。 3.目標(biāo)反應(yīng)時間：15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理95%的病人。,8,三級 急癥,1.病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱，嘔吐，輕度外傷，輕度腹痛等。 2.決定：各診室候診。 3.目標(biāo)反應(yīng)時間：30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90%病人。,9,四級 非急診,1.病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。 2.決定：可在急診候診或去門診候診。 3.目標(biāo)反應(yīng)時間：180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90%病人。,10,四 病情評估,一評估內(nèi)容 1.一般情況評估：年齡，性別，活動能力，姿勢，語言能力，行為，面部表情，呼吸，氣味，傷口評估等。 2.生命體征：氣道，呼吸，循環(huán)，體溫，有無出血。 3.清醒程度：評估雙側(cè)瞳孔變化，包括對光反應(yīng)，大小，是否相等。 4.皮膚情況：評估皮膚色澤，溫度，有無瘀斑等。,11,5.不同病人的評估重點 1.頭部外傷或腦血管意外病人需要評估有無顱內(nèi)高壓癥狀，評估意識及雙側(cè)瞳孔。 2.外傷病人應(yīng)評估頭部，頸部，胸腹部，脊柱，四肢外傷情況及有無出血。 3.急腹癥病人應(yīng)評估腹痛的性質(zhì)，持續(xù)的時間和部位，有無伴隨癥狀，年齡大者應(yīng)排除心肺問題。 4.疼痛病人應(yīng)評估持時間，部位，及有無放射痛，鑒別一般胸痛與心絞痛和心肌梗死。 5.昏迷病人要詳細詢問現(xiàn)病史，既往史，評估是否為腦血管病，中毒，肝性腦病，低血糖昏迷等。,12,二 清醒程度評估AVPU法 分診時清醒程度評估要求迅速建立系統(tǒng)評估，包括病人的意識水平，瞳孔大小和病人的反應(yīng)。 A.警覺 V.對聲音刺激的反應(yīng) P.只對疼痛有反應(yīng) U.五反應(yīng),13,三 分診評估運用的手段與技巧,護理體檢注意“三清” 聽清病人或陪伴者主說 問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細節(jié) 看清與主訴相符的癥狀和體征及局部表現(xiàn),14,望聞問切法 問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。 看：觀察患者的精神，面容表情，面色，呼吸，體位，姿態(tài)等來判斷患者的病情。 聽：聽說話聲音，呼吸，咳嗽等 聞：特殊氣味 觸：脈搏，皮膚溫度，疼痛部位 查：體溫，血壓。瞳孔等,15