（醫(yī)學(xué)課件）肩關(guān)節(jié)解剖PPT課件.ppt

,肩關(guān)節(jié)的影像解剖 （anatomy of shoulder joint） 骨 肌肉 滑囊 關(guān)節(jié)盂,骨,1. 組成肩關(guān)節(jié)的骨：鎖骨 肱骨 肩胛骨 2. 組成肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)是由六個關(guān)節(jié)組成， 分別為盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩肱關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、 喙鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié),肱骨、肩胛骨、鎖骨 構(gòu)成兩個關(guān)節(jié)： 盂肱關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié),肱骨,在肱骨頭的外側(cè)和前方各有隆起，分別稱為大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，兩者之間的縱溝為結(jié)節(jié)間溝。 肱骨體中部外側(cè)有一粗糙的隆起，稱三角肌粗隆,鎖骨,胸骨端-胸骨：胸鎖關(guān)節(jié)； 肩峰端-肩胛骨肩峰：肩鎖關(guān)節(jié) 鎖骨易骨折，并多見于鎖骨中外1/3交界處,肩胛骨（后面觀）,肩胛骨（前面觀）,肩關(guān)節(jié)平片,肌肉,1.肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉:三角肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌，大圓肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二頭肌，肱三頭肌，斜方肌等 2.肩袖的組成：肩胛下肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌,肩袖：是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，后方為岡下肌腱和小圓肌腱。 這些肌腱將肱骨頭穩(wěn)定于肩胛盂上，對維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)活動起著極其重要的作用。,岡上肌,岡上肌起始于肩胛骨的岡上窩，肌腱在喙突肩峰韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關(guān)節(jié)囊上面的狹小間隙通過，止于肱骨大結(jié)節(jié)上部。,岡上肌,岡下肌,起自岡下窩，肌束向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。,小圓肌,起自肩胛骨外側(cè)緣后面，肌束斜向外上，跨過肩關(guān)節(jié)后方，止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部。,肩胛下肌,位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窩，肌束向上經(jīng)肩胛關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。,肩袖,肩袖損傷,1. 病因：急性外傷、慢性卡壓等。 2. 90%發(fā)生在岡上肌腱 3. 肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥：是肩袖損傷的最常見的類型，即肩峰弓對岡上肌腱的一個慢性撞擊,岡上肌肌腱損傷的MRI表現(xiàn)： T1WI上發(fā)現(xiàn)滑囊周圍脂肪層的信號改變：變窄、中斷、消失； T2WI/PDWI肌腱內(nèi)存在局部信號異常，肌腱形態(tài)異常（肌腱變?。?不規(guī)則，滑膜囊積液；肌腱連續(xù)性中斷、肌肉萎縮，斷端回縮,肩袖損傷-岡上肌,斷裂，連續(xù)性中斷,損傷，變細(xì)，部分撕裂,肌腱內(nèi)局部信號增高，肌腱形態(tài)不規(guī)則，滑膜囊積液，肱骨大結(jié)節(jié)局部信號增高,肩袖損傷-岡上肌,肩袖損傷-岡上肌,岡上肌腱末端走形不連續(xù)，局部信號增高，肱骨大結(jié)節(jié)皮質(zhì)不連續(xù),肩袖損傷-肩胛下肌,肩鎖關(guān)節(jié)增生,肱二頭肌,肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降，短頭起于肩胛骨喙突。長，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。,肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎,肱二頭腱在肩關(guān)節(jié)活動時，反復(fù)在肱骨結(jié)節(jié)間溝摩擦而引起的退行性改變，腱鞘充血、水腫、粘連 、纖維化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑動功能發(fā)生障礙，以肱骨結(jié)節(jié)間溝疼痛、壓痛和肩關(guān)節(jié)活動受限為主要表現(xiàn)的炎癥性疾病。,滑囊,肩峰下滑囊與三角肌下滑囊,喙突下滑囊與肩胛下滑囊,肩胛下滑囊,喙突下滑囊,關(guān)節(jié)盂,關(guān)節(jié)盂的周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇，來加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。,盂唇MRI,后盂唇 前盂唇,上盂唇,盂唇損傷,SLAP損傷: 是指上盂唇自前向后的撕脫，累及肱二頭肌長頭腱附著處 “駕駛肩” Bankart損傷：是前下盂唇在前下盂肱韌帶復(fù)合體附著處的撕脫性損傷。,肱二頭肌長頭-盂肱韌帶復(fù)合體,盂唇損傷,后盂唇撕裂,前盂唇撕裂,打球受傷肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位