人感染H7N9禽流感培訓(xùn)資料ppt課件.ppt

人感染H7N9禽流感疫情防控 全省視頻培訓(xùn),1,內(nèi) 容,疫情概況 疫情發(fā)現(xiàn) 疫情分布 流行病學(xué)史 臨床特征 有限認識和推論 防控措施要點,2,3月30日中國確診3例H7N9禽流感病例,衛(wèi)生部3月31日通報 中國CDC 3月25日，接到標(biāo)本 3月26日，Real-time PCR檢測H7陽性 3月29日，分離到H7N9流感病毒，完成鑒定和序列分析 3月30日，衛(wèi)生部專家組確診3例病例 命名 病毒：H7N9禽流感病毒 所致疾?。?“人感染H7N9禽流感” 病毒病，“簡稱”,3,疫情分布,3省多地市，華東地區(qū)為主（上海、安徽、江蘇） 發(fā)病時間 上海：2月11日-3月5日 安徽：發(fā)病日期3月15日 江蘇：3月19日- 年齡27-87歲，平均57歲；男多于女 目前死亡率50%以上,4,流行病學(xué)史,一起家庭聚集性發(fā)?。?人），其余病例間無流行病學(xué)聯(lián)系 多數(shù)有動物暴露史 販賣、宰殺 農(nóng)貿(mào)市場 飼養(yǎng)場所 環(huán)境暴露,密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察,1例密接曾出現(xiàn)短暫發(fā)熱 其余所有密接無異常,5,臨床特征,急性起病，發(fā)熱38.6度以上，咳嗽等 重癥肺炎進行性加重，5-7天出現(xiàn)呼吸困難，ARDS后死亡 早期白細胞總數(shù)多降低或正常，淋巴細胞分類計數(shù)減少 胸部影像學(xué)為雙肺實變伴磨玻璃影 所有病例聯(lián)合使用廣譜抗菌素治療無效 死亡病例多數(shù)有慢性基礎(chǔ)性疾病史,6,對病毒和疾病的認識十分有限,全球首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病毒 H7N9和H9N2基因重配的新病毒 基因序列分析表明為禽源病毒 高致病性禽流感病毒：H5，H7（全球有過禽暴發(fā)，結(jié)膜炎） 該病毒可能已在華東地區(qū)至少存在1月以上 未來還將有新病例發(fā)現(xiàn) 動物宿主及人類感染來源尚不清楚 該病毒人際傳播能力尚不清楚 該病毒感染的疾病譜不清（輕型？結(jié)膜炎）,7,基于有限認識的推論,H7N9病毒可能在華東地區(qū)的動物間（禽類、豬？）已經(jīng)廣泛存在 人感染似乎主要來源于動物暴露（禽類、豬？） 病毒的跨種感染（從動物到人）能力似乎強于H5N1，毒力相似 可能存在人傳人現(xiàn)象,8,內(nèi) 容,疫情概況 防控措施要點 病例發(fā)現(xiàn)與報告 流行病學(xué)調(diào)查 標(biāo)本采集和實驗室檢測 病例管理與感染防護 密切接觸者的追蹤和管理 健康教育和風(fēng)險溝通 專業(yè)人員培訓(xùn),9,一、病例發(fā)現(xiàn)與報告,加強不明原因肺炎監(jiān)測 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病例，及時各級專家組會診 醫(yī)院配合CDC調(diào)查，醫(yī)院負責(zé)病例采樣 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例，2小時內(nèi)報告 發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例和確診病例后 2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，疾病類別選“其他傳染病”，在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例” 不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件，2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h區(qū)CDC報告，并送出傳染病報告卡，縣區(qū)CDC接報后立即網(wǎng)報,10,不明原因肺炎的定義（4條）,同時具備以下4條 發(fā)熱（腋下體溫38度及以上） 具有肺炎的影像學(xué)特征 發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或者淋巴細胞分類計數(shù)減少 不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病源所致的肺炎,11,病例定義（人感染H7N9禽流感）,疑似病例：符合不明原因肺炎病例定義，同時符合下列條件之一者 甲型流感病毒通用引物陽性，但排除其他H1、H3等季節(jié)性流感和H5禽流感地市CDC流感實驗室 在聚集性病例或有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例中，其中1例被確診，其他病例即為疑似病例 確診病例：不明原因肺炎病例或人H7N9禽流感疑似病例，同時符合下列任何一項實驗室檢測陽性省CDC實驗室 核酸檢測H7N9禽流感病毒陽性 病毒分離培養(yǎng)陽性 H7N9禽流感雙份血清中和抗體陽轉(zhuǎn)，或4倍增高 任何急性呼吸道感染患者經(jīng)任何一項上述檢測陽性，亦為確診病例,12,二、流行病學(xué)調(diào)查,個案調(diào)查 病例基本情況 臨床表現(xiàn) 發(fā)病前2周內(nèi)接觸和暴露情況 發(fā)病后至隔離住院前的接觸人員情況等 原始調(diào)查表的復(fù)印件或電子掃描件，逐級上報到省CDC，統(tǒng)一報國家CDC 病例主動搜索，必要時,13,三、標(biāo)本采集和實驗室檢測,病例樣本采集 至少3管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本（市、省、國家實驗室） 密切接觸者的雙份血清標(biāo)本2套（省、國家實驗室） 開始實施醫(yī)學(xué)觀察時 間隔3周后 出現(xiàn)急性呼吸道感染的密切接觸者，采集咽拭子標(biāo)本（國家流感中心）,14,實驗室檢測策略（1）,地市流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，收到標(biāo)本后24小時內(nèi)，對呼吸道標(biāo)本檢測甲乙性流感病毒通用引物、季節(jié)性流感病毒亞型分型 如果乙型流感通用引物陽性，或甲型流感通用引物陽性且季節(jié)性流感亞型分型陽性，網(wǎng)絡(luò)實驗室參照全國流感監(jiān)測方案（2010年版），開展后續(xù)實驗室病毒分離和鑒定工作,15,實驗室檢測策略（2）,如果地市流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測甲型流感通用引物陽性，但季節(jié)性流感亞型分型陰性或無法分型，應(yīng)立即將其中2管標(biāo)本送省級實驗室 省級實驗室檢測1管標(biāo)本，另1管備檢或送國家實驗室 省級開展季節(jié)性流感的復(fù)核與分型，如果季節(jié)性流感亞型分型陰性或無法分型，則進一步檢測禽流感H5/ H7/ H9 核酸，如果陽性，在P3實驗室開展病毒分離，毒株送國家實驗室 國家流感中心開展季節(jié)性流感、禽流感H5/ H7/ H9 和豬流感等病毒核酸檢測，如陽性，則分離病毒和鑒定分析,16,實驗室檢測策略（3）,如果地市流感網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測到甲型流感和乙型流感通用引物均陰性，應(yīng)立即將其中2管標(biāo)本送省級實驗室 省級實驗室檢測1管標(biāo)本，檢測流感病毒、SARS、新型冠狀病毒等病原體 另1管備檢或送國家實驗室,17,實驗室檢測策略（4）,當(dāng)全球或國內(nèi)出現(xiàn)某種新型病原體所致的重癥呼吸道感染病例，我國境內(nèi)存在該疾病流行風(fēng)險時，在上述檢測的基礎(chǔ)上，省級和國家實驗室同時開展新病原的檢測 地市流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室不檢測血清標(biāo)本，將2套標(biāo)本送省級 省級檢測其中1套 另1套凍存?zhèn)錂z，或送檢國家實驗室,18,四、病例管理與感染防護,衛(wèi)生行政部門 指定當(dāng)?shù)厍萘鞲胁±c救治醫(yī)院（地市級及以上），不明原因肺炎病例尚未確診時，原則上轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院救治 做好保障工作：隔離病房、人員、床位、藥品、設(shè)備等 醫(yī)院 隔離治療：疑似和確診病例 參與診治醫(yī)護人員的有效防護 標(biāo)準防護+飛沫傳播防護+接觸傳播防護,19,五、密切接觸者的追蹤和管理,縣級衛(wèi)生局組織，縣CDC實施追蹤和管理 醫(yī)學(xué)觀察 不限制活動 每日隨訪急性呼吸道感染癥狀 自與病例無有效防護的最后1次接觸后7天 一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋溫超過37.5度）及咳嗽等，立即轉(zhuǎn)送定點醫(yī)療機構(gòu)進行診斷、報告和治療 縣CDC負責(zé)標(biāo)本采集 染疫動物暴露者的追蹤和管理要求同密接。,20,定義,密切接觸者： 診治疑似或確診病例過程中，未采取防護措施的醫(yī)護人員，或曾照料患者的家屬 在疑似或確診病例的病程中，共同居住或密切接觸的其他人員 現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后判斷認為符合的密切接觸者 染疫動物暴露者：在動物疫情地點，符合下列條件之一者 禽畜相關(guān)職業(yè)人群，以及生活的相關(guān)人員 捕殺和處理工作時未規(guī)范有效防護的人員 其他直接接觸病死禽、畜及排泄物、分泌物等的人員,21,六、健康教育和風(fēng)險溝通,輿情監(jiān)測與風(fēng)險溝通 公眾的健康教育 重點人群的健康教育 禽類、牲畜養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶 屠宰場、批發(fā)及交易市場,22,七、專業(yè)人員培訓(xùn),醫(yī)療機構(gòu) 骨干培訓(xùn) 院內(nèi)