（醫(yī)學課件）食道癌晚期死前癥狀.pptx

食道癌晚期死前體現(xiàn)有哪些食道癌 晚期逝世緣由致使食道癌患者逝世的緣 由有多種狀況,每位患者的體質(zhì)和選用 的醫(yī)治辦法各不相同,所以不一樣的患 者常因不一樣緣由而逝世,常見的逝世 緣由有以下幾種狀況。食道癌的早期發(fā) 病特點是無顯著體現(xiàn),所以通常得到確,1,診時都現(xiàn)已到了中晚期,這時關(guān)于醫(yī)治 來說現(xiàn)已有了必定的艱難,因為癌細胞 能夠呈現(xiàn)了不一樣狀況的分散,關(guān)于食 道癌的臨床體現(xiàn)咱們能夠不知道,這也 是致使食道癌不能早期發(fā)現(xiàn)的一個重要 緣由。許多患者因為癌細胞的遠處搬運 而逝世。食道癌經(jīng)全身廣泛搬運呈現(xiàn)相,2,應體現(xiàn)及體征如:黃疸、腹水、肝功用反 常、呼吸艱難、咳嗽、頭痛、昏倒等體 現(xiàn);食道癌分散搬運至食管外膜致使食 管穿孔,呈現(xiàn)食管-氣管瘺、食管-縱隔瘺 等體現(xiàn);食道癌堵塞食管致使徹底梗阻、 脫水、電解質(zhì)失調(diào)、惡病質(zhì)、全身衰竭 等體現(xiàn)。因為選用的醫(yī)治辦法不正確也,3,是食道癌患者逝世的一個常見緣由。食 道癌晚期通常不適合手術(shù)醫(yī)治,因為此 期手術(shù)醫(yī)治會使機體免疫力進一步降低, 加速了搬運,在臨床計算食道癌死因時 死于食道癌術(shù)后的人群不在少數(shù),若是 患者進行放化療醫(yī)治那對患者生命體征 要愈加嚴厲,并且簡單,4,食道癌晚期死前體現(xiàn)的食道癌是臨,床上也許多見的一類消化系統(tǒng)惡性腫瘤, 患者常因為醫(yī)治時刻的失去而致使逝世, 其逝世率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中較高。 食道癌晚期死前體現(xiàn)有哪些?當呈現(xiàn)什 么狀況時,預示著食道癌患者的病況已 進入終晚期,下面就介紹食道癌晚期呈,5,現(xiàn)的相應體現(xiàn)。食道癌的早期發(fā)病特點 是無顯著體現(xiàn),所以通常得到確診時都 現(xiàn)已到了中晚期,這時關(guān)于醫(yī)治來說現(xiàn) 已有了必定的艱難,因為癌細胞能夠呈 現(xiàn)了不一樣狀況的分散,關(guān)于食道癌的 臨床體現(xiàn)咱們能夠不知道,這也是致使 食道癌不能早期發(fā)現(xiàn)的一個重要緣由。,6,常見的食道癌晚期死前體現(xiàn)咽下艱難。 進行性咽下艱難是絕大多數(shù)患者就診時 的首要體現(xiàn),但卻是本病的較晚期體現(xiàn)。 因為食管壁賦有彈性和擴大才能,只有 當約 2/3 的食管周徑被癌腫滋潤時,才 呈現(xiàn)咽下艱難。因而,在上述早期體現(xiàn)呈 現(xiàn)后,在數(shù)月內(nèi)病況逐步加劇,由不能咽,7,下固體食物開展至液體食物亦不能咽 下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙 攣等,可加劇咽下艱難。堵塞感的方位往 往契合手癌腫部位。食物反響。常在咽 下艱難加劇時呈現(xiàn),反流量不大,內(nèi)含食 物與粘液,也可含血液與膿液。其他體 現(xiàn)。當癌腫壓榨喉返神經(jīng)可致聲響沙啞;,8,侵略膈神經(jīng)可致使呃逆或膈神經(jīng)麻木; 壓榨氣管或支氣管可呈現(xiàn)氣急和干咳; 腐蝕主動脈則可發(fā)作致命性出血。并發(fā) 食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫坐落 食管上段時,吞咽液體時常可發(fā)作頸交 感神經(jīng)麻木征群。,9,食道癌晚期并發(fā)癥惡病質(zhì)在晚期病 例,因為咽下艱難日積月累,形成長時間 饑餓致使負氮平衡和體重減輕,對食管 癌切除術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)作率和手術(shù)逝 世率有直接影響。實際上每 1 例有梗阻 體現(xiàn)的晚期食管癌患者因其經(jīng)口進食發(fā) 作艱難,都有程度不一樣的脫水和體液,10,總量削減?；颊叱尸F(xiàn)惡病質(zhì)和顯著失水, 體現(xiàn)為高度消瘦、無力、肌膚松懈而枯 燥,呈衰竭狀況。2、出血或嘔血一部分 食管癌患者有吐逆,單個食管癌患者因 腫瘤侵襲大血管有嘔血,偶有大出血。 水、電解質(zhì)失調(diào)因下咽艱難這類患者有 發(fā)作嚴峻的低血鉀癥與肌無力的傾向。,11,正常人每天排泄唾液約 12 升,其間的 無機物包含鈉、鉀、鈣及氯等。唾液中 鉀的濃度高于任何其他胃腸道排泄物中 的鉀濃度,通常為 20mmol/ml。,因而,食管癌患者因下咽艱難而不 能吞咽唾液時,能夠呈現(xiàn)顯著的低血鉀,12,癥。有些鱗狀細胞癌能夠發(fā)作甲狀旁腺 激素而致使高血鈣癥,即便患者在無骨 搬運的狀況下相同能夠有高血鈣癥。術(shù) 前無骨搬運的食管癌患者有高血鈣癥, 往往是指示預后不良的一種征因癌搬運 所致使,如癌細胞侵略喉返神經(jīng)形成聲 帶麻木和聲響沙啞;腫瘤壓榨和侵略氣,13,管、支氣管致使的氣急和刺激性干咳; 侵略膈神經(jīng),致使膈肌麻木;侵略迷走神 經(jīng),使心率加速;侵略臂叢神經(jīng),致使臂 酸、痛苦、感受反常;壓榨上腔靜脈,致 使上腔靜脈壓榨綜合癥;肝、肺、腦等重 要臟器癌搬運,可致使黃疸、腹水、肝功 用衰竭、呼吸艱難、昏倒等并發(fā)癥。食,14,管穿孔:晚期食管癌,尤其是潰瘍型食管 癌,因腫瘤部分腐蝕和嚴峻腐爛而致使 穿孔。因穿孔部位和附近器官不一樣而 呈現(xiàn)不一樣的體現(xiàn)。穿通氣管致使食管 氣管瘺,呈現(xiàn)進飲食時嗆咳解剖學,尤其 在進流質(zhì)飲食時體現(xiàn)顯著;穿入縱膈可 致使縱膈炎,發(fā)作胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā),15,熱、心率加速和白細胞升高級;穿入肺致 使肺膿瘍,呈現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等; 穿通主動脈,致使食管主動脈瘺,可致使 大出血而致使逝世。,食道癌術(shù)后并發(fā)癥的處置在食道癌 醫(yī)治中具有重要的含義,食道癌術(shù)后往,16,往會伴有不一樣程度的并發(fā)癥,臨床指 出:食道癌術(shù)后并發(fā)癥除吻合口瘺外,患 者還可呈現(xiàn)腹瀉、反流性食管炎、功用 性胸胃排空妨礙及呼吸道感染等,關(guān)于 食道癌術(shù)后并發(fā)癥的處置首要體如今以 下幾個方面:功用性胸胃排空妨礙:食道 癌切除術(shù)后,常易呈現(xiàn)胃運動異常,致使,17,胸胃功用排空妨礙而致使很多胃內(nèi)容物 潴留,這也是食道癌術(shù)后的并發(fā)癥之一。,處置辦法:根據(jù)具體狀況活躍予以 倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造 瘺或胃液回輸?shù)柔t(yī)治,并給予腸內(nèi)、腸外 養(yǎng)分撐持和物調(diào)度胃腸道功用等處置,18,改進厭惡、吐逆體現(xiàn)推進患者胸胃功用 的康復,進步日子質(zhì)量反流性食管炎:是 食道癌術(shù)后常見的并發(fā)癥,首要體現(xiàn)為 每于餐后躺體前屈或夜間臥床睡覺時有 酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或 口腔,伴有胸骨后炙烤感或痛苦感、咽下 艱難等體現(xiàn)。處置辦法:食道癌術(shù)后患者,19,飲食應取半臥位或坐位,可選用流食、半 流食,宜少量多餐,吞咽動作要慢,更要 忌煙酒、辛辣等刺激性較強的食物;防止 餐后即平臥,臥時床頭舉高 2030cm 褲 帶不宜束得過緊防止各種致使腹壓過 高。食道癌術(shù)后呼吸道感染:體現(xiàn)為咳 嗽、胸悶、呼吸