（推薦課件）扁桃及腺樣體切除.pptx

雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)及腺樣體刮除術(shù)手術(shù)配合,1,扁桃體腫大分為三度： I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓 II度：超過咽腭弓 III度：腫大達(dá)咽后壁中線,2,Company Logo,解剖結(jié)構(gòu),3,Company Logo,扁桃體切除術(shù)適應(yīng)征,1、扁桃體炎一年發(fā)作四次或四次以上及兩年內(nèi)每年發(fā)作三次或三次以上； 2、扁桃體炎扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞，造成嚴(yán)重打鼾，吞咽不暢，發(fā)音不清等 3、有過一次或一次以上扁桃體膿腫 4、扁桃體引起了全身疾病，成為病灶性扁桃體； 5、扁桃體反復(fù)發(fā)炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎等反復(fù)發(fā)作或久治不愈。,4,Company Logo,手術(shù)開始前，檢查手術(shù)室的整齊和清潔，并檢查手術(shù)燈、吸引器、供氧系統(tǒng)、電刀等功能是否良好，清除室內(nèi)雜物、清理污物桶。,5,Company Logo,術(shù)前訪視,可保證次日擇期手術(shù)的順利進(jìn)行 可充分了解患者并有效溝通 為手術(shù)做好更為充分的準(zhǔn)備工作,6,Company Logo,熱情迎接患者，經(jīng)術(shù)前訪視，患者已經(jīng)對(duì)手術(shù)及巡回護(hù)士有一定認(rèn)識(shí)，在一定程度上可消除患者的恐懼、焦慮心理、建立輕 、松良好的關(guān)系。 詳細(xì)核對(duì)患者，檢查其假牙、飾物等是否取下，是否已禁食以及皮膚準(zhǔn)備情況等帶入術(shù)間。,7,Company Logo,與麻醉醫(yī)師再次查對(duì)患者，并建立靜脈通道。 麻醉前，術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方再次查對(duì)患者并確認(rèn)。 手術(shù)開始前，三方共同查對(duì)患者，并消毒開始手術(shù)。,8,Company Logo,。精,物品準(zhǔn)備： 扁桃體包、開口器 、鋼絲、燈炳、吸引連接管、小方紗、大棉球、沙袋、75%酒,9,Company Logo,協(xié)助麻醉醫(yī)師實(shí)施全身麻醉,手術(shù)體位：仰臥位，肩部墊高，頭后仰，頭部雙側(cè)墊沙袋固定頭部，保證患者的安全,10,Company Logo,給手術(shù)人員提供無菌物品。協(xié)助器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師穿無菌手術(shù)衣。一般無洗手護(hù)士，巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)師正確鋪無菌器械臺(tái)。,11,Company Logo,1.消毒皮膚：術(shù)者用消毒鉗夾持0.5%碘伏沙球消毒皮膚 2.放置開口器、連接吸引器，打開吸引器開關(guān),12,Company Logo,3.摘除雙側(cè)扁桃體：,a.用扁桃體抓鉗夾持 扁桃體，吸引頭吸引 b.遞扁桃體圈套器經(jīng)扁 桃體抓鉗套入 c.圈套器向下套住扁桃 體蒂部，收緊鋼絲，摘 除扁桃體 e.遞扁桃體鉗夾持棉球壓 迫止血 同法摘除另一側(cè)扁桃體,13,Company Logo,14,Company Logo,.檢查扁桃體有無缺損及出血點(diǎn)：牽開舌腭弓檢查扁桃體窩，出血點(diǎn)，遞持針器用小圓針1號(hào)或4號(hào)絲線結(jié)扎，扁桃體剪剪線,15,Company Logo,腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生， 從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。,16,Company Logo,遞給手術(shù)醫(yī)生用酒精消毒好了的耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)，鼻內(nèi)鏡、光纖、冷光源,17,Company Logo,腺樣體刮匙,腺樣體切除器,18,Company Logo,將手術(shù)取下的標(biāo)本置于標(biāo)本容器內(nèi)，標(biāo)明患者姓名、病室、床號(hào)、病歷號(hào)、 日期等并再次與術(shù)者確認(rèn)后，用4%中性甲醛固定并送檢。,19,Company Logo,手術(shù)結(jié)束,清點(diǎn)手術(shù)用物，完成各項(xiàng)記錄。 清點(diǎn)患者所攜帶物品，護(hù)送患者回病房，途中注意觀察患者病情，回病區(qū)與護(hù)士交班清。 指導(dǎo)護(hù)工做術(shù)間衛(wèi)生，并準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)。 該日所有手術(shù)完成后，指導(dǎo)對(duì)術(shù)間的清潔、消毒工作，并整理、補(bǔ)充用物，為下一班做好準(zhǔn)備。,20,Company Logo,注意事項(xiàng)：,注意觀察靜脈通道，因?yàn)槎鄶?shù)建立在下肢，易遮蓋 扁桃體紗球用于止血，數(shù)目要清楚。 全麻患者在復(fù)蘇過程中，一定要注