醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的可行性研究.doc

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（Hospital Management Information System,HMIS）的主要目標是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動強度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益，如財務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等就屬于HMIS的范圍。1. 項目背景 醫(yī)院的管理過程，實質(zhì)上就是信息的收集、加工與決策過程。其目的是全面提高醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、管理的水平，為病人提供更多、更好的服務(wù)，提高醫(yī)院效率，增加醫(yī)院效益。這一切都是通過信息的收集、匯總、加工、分析、處理、決策的不間斷的循環(huán)實現(xiàn)的。我們北京大學第三醫(yī)院（簡稱北醫(yī)三院）始建于1958年，是衛(wèi)生部部管的集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院，是2008年北京奧運會定點醫(yī)院。現(xiàn)有在職職工2295人，開放床位1264張。設(shè)有34個臨床科室、10個醫(yī)技科室，目前的醫(yī)院雖然已經(jīng)基本實現(xiàn)了HIS管理。但這些系統(tǒng)都還存在一些問題?，F(xiàn)在很多系統(tǒng)都是以財務(wù)為中心，而不是以病人為中心來進行設(shè)計，這種模式已越來越顯得有局限性；門診掛號、收費、藥品信息管理還是信息孤島，門診藥品的統(tǒng)計還未通過信息共享實現(xiàn)、門診臨床醫(yī)療診療信息，住院電子病歷都未實現(xiàn)數(shù)字化管理；醫(yī)院信息管理軟件的安全性、實用性、可靠性、運行速度都存在一些問題；還不能滿足醫(yī)療保險部門對醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量管理的需要。2. 重大意義作為一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，一方面要能建立起一套能反映醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟運行狀況的指標體系，并使之常規(guī)化；另一方面，系統(tǒng)的運行要直接為改善醫(yī)院的管理服務(wù)。企業(yè)信息化管理最基礎(chǔ)也是最重要的就是物流、信息流、資金流的三流統(tǒng)一，醫(yī)院也是如此，如果背離了這個準則再好的系統(tǒng)也不能給醫(yī)院帶來有效的管理提升，管理是建立在各分支機構(gòu)完整的信息管理系統(tǒng)之上的，因此要做到信息集成，三流統(tǒng)一。通過檢驗檢查報告系統(tǒng)及檢驗聯(lián)機采集系統(tǒng)，是醫(yī)生在檢驗完成的同時即可獲得結(jié)果報告。這不僅可使病人獲得及時的診治，而且可縮短因等報告而延長的病人在院時間，改善病人服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的病人來院就診。3. 開發(fā)公司簡介北京方正眾邦數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有限公司是中國首家醫(yī)療信息系統(tǒng)解決方案的提供商和服務(wù)商。在2006年初得到北大方正集團的大力注資支持后，眾邦公司的產(chǎn)品和服務(wù)得到全面升級，并成為國內(nèi)最大的數(shù)字化醫(yī)院及區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)解決方案的提供商和服務(wù)商。在14年的歷史中，方正眾邦公司致力于為客戶提供全面、靈活和穩(wěn)定的醫(yī)療信息系統(tǒng)解決方案。公司目前累積擁有用戶500家，遍布全國，其中三甲醫(yī)院100多家，積累了深具價值的行業(yè)經(jīng)驗和知識庫。公司在全國擁有十余家分支機構(gòu)和技術(shù)服務(wù)中心，建立了完整有序的營銷服務(wù)體系和客戶信息網(wǎng)絡(luò)。方正眾邦公司是在自主創(chuàng)新的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展壯大的。繼自主開發(fā)完成了“中國醫(yī)院信息系統(tǒng)(CHIS)”后，眾邦公司率先通過了國家衛(wèi)生部評審，并在國內(nèi)率先推出技術(shù)先進的三層架構(gòu)系統(tǒng)，成為國內(nèi)僅有一家完成了三層架構(gòu)產(chǎn)品升級（CHIS V6.0）的醫(yī)療信息系統(tǒng)。借助北大方正集團強大的IT技術(shù)和資金力量，以公司10多年積累的技術(shù)和經(jīng)驗為基礎(chǔ)，眾邦公司會在產(chǎn)品技術(shù)、業(yè)務(wù)內(nèi)容和客戶服務(wù)等方面全面提升。 4. 方案介紹 4.1 目標 通過對人、財、物、信息統(tǒng)一管理，降低工作強度，提高工作效率。 減少由于人為原因造成的工作漏洞，做到資料詳實準確，為決策提供了科學的依據(jù)，提高醫(yī)院管理水平。 優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為醫(yī)院帶來明顯的經(jīng)濟效益和社會效益。4.2 系統(tǒng)要求 性能：病人、員工以及各項就診基本費用、藥品費用的基本信息必須準確無誤的存儲在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫內(nèi)，藥品倉儲管理的出入必須準確，并在定期時間內(nèi)對其進行更新。 輸入要求：輸入的數(shù)據(jù)完整、詳實、準確。 輸出要求：簡捷、快速、實時、準確。 安全和保密要求：系統(tǒng)管理員擁有對系統(tǒng)操作和管理的所有權(quán)限，對系統(tǒng)數(shù)據(jù)具有添加、刪除等功能。各部門針對其職能的不同，對系統(tǒng)操作具有相應(yīng)的權(quán)限。 完成期限：預計3年。4.3 開發(fā)條件 經(jīng)費來源：政府撥款加醫(yī)院自籌 開發(fā)平臺：Windows2000 測試平臺：Windows2000/XP/2003 使用平臺：本系統(tǒng)適合于運行在Microsoft Windows的大多數(shù)版本下，包括Windows2000、WindowsXP、Windows2003等平臺下，奔騰2.0GHZ，1G內(nèi)存。 開發(fā)軟件：Delphi 、SQL2005 軟件對象：醫(yī)院各部門4.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)示意圖醫(yī)院為了實現(xiàn)醫(yī)療信息化，與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革接軌，提高病人的滿意度，將建立全院計算機網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)。計算機網(wǎng)絡(luò)是信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，建立高速、穩(wěn)定、安全的網(wǎng)絡(luò)是系統(tǒng)運行的保障。下圖是醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)示意圖。4.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程圖門診病人診療流程圖住院病人診療流程圖4.6 信息系統(tǒng)各部分功能介紹 病案信息管理：信息內(nèi)容包括：病人病歷、各種檢驗報告、各種醫(yī)學圖像等，按照病人進行組織，建立全面的病案信息庫。病案信息服務(wù)器需要配置海量存儲設(shè)備用來存儲大量病案信息。 業(yè)務(wù)信息管理：包括門診信息、住院信息與藥房藥庫信息。病人信息首先要在業(yè)務(wù)信息服務(wù)器中生成，在必要的時刻復制到病案信息服務(wù)器中，作為歷史資料或共享使用。 醫(yī)技信息管理：存儲醫(yī)院各醫(yī)技科室業(yè)務(wù)處理中的所有信息，主要包括各種檢驗資料與報告、各種醫(yī)學設(shè)備數(shù)據(jù)與圖像資料，涉及檢查、放射、手術(shù)等各科室。 行政信息管理：存儲醫(yī)院各行政科室的管理信息，包括財務(wù)、設(shè)備、總務(wù)、人事、黨辦、工會、科研、教育等各行政科室的管理信息。 全院信息查詢：對全院的各種信息進行查詢，包括院長對信息的查詢，各科室的信息統(tǒng)計報表查詢，藥品、業(yè)務(wù)等其它信息的查詢。 辦公信息管理：存儲與處理全院行政辦公信息，主要包括收發(fā)文信息、檔案信息、電子郵件、文檔處理及其它辦公信息。 信息發(fā)布管理：利用Internet與Intranet技術(shù)，提供醫(yī)院內(nèi)部的公共信息發(fā)布與信息交換，以及與Internet的連接與對外信息發(fā)布。4.7 處理流程和數(shù)據(jù)流程關(guān)系圖5. 方案評價5.1 該方案是以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)需求為中心，以醫(yī)院管理為主導，支持醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)處理，醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與控制，支持醫(yī)院經(jīng)濟核算，支持醫(yī)療改革制度，將以信息手工處理為主的模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷崿F(xiàn)人、財、物計算機網(wǎng)絡(luò)化為主的新型管理模式的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。5.2 該系統(tǒng)同其它所有信息管理系統(tǒng)一樣能追蹤、管理伴隨人、財、物所產(chǎn)生的管理信息，從而提高整個系統(tǒng)的運行效率，而且還能支持以病人醫(yī)療信息為中心的整個醫(yī)療、教學、科研活動。5.3 該系統(tǒng)是一個計算機網(wǎng)絡(luò)分布式客戶/服務(wù)器模式的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，并能集成現(xiàn)有的部分數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)。具有對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)和實時信息輸入/輸出的處理、整理、分析、管理功能。5.4 可以實現(xiàn)對病人的全程信息化管理和信息共享，方便病人就診和醫(yī)療事務(wù)處理。5.5 結(jié)構(gòu)合理，技術(shù)先進，系統(tǒng)具有較高的實用性、可靠性、穩(wěn)定性、安全性、超前性、靈活性，可擴展性和經(jīng)濟性。5.6 可以對醫(yī)院的各級管理提供支持5.7 提供與Internet的聯(lián)接，實現(xiàn)與醫(yī)院外部的電子數(shù)據(jù)交換和信息共享。6. 方案影響6.1 對設(shè)備的影響原有的設(shè)備基本都能保留，使原有設(shè)備運行起來更有效率。對新提出的設(shè)備要求：1、服務(wù)器2、工作站3、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備有中心交換機、二級交換機、光纖模塊4、外圍設(shè)備6.2 對軟件的影響現(xiàn)有的操作系統(tǒng)軟件如：windows NT,Windows2000,Linux等；數(shù)據(jù)庫軟件如：Oracle，SQL Server 2005等；開發(fā)工具如：Delphi，Asp等均能適用我們的應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)軟件開發(fā)的需要。6.3 對用戶單位機構(gòu)的影響隨著計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)及信息科學的發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療信息化、管理信息化，與醫(yī)療體制改革接軌，提高病人滿意度，提高醫(yī)院的管理水平，建立高速、穩(wěn)定、安全的網(wǎng)絡(luò)。盡量能使用現(xiàn)有的人員，需要引進較多有計算機技術(shù)水平人才。6.4 對系統(tǒng)運行過程的影響A 數(shù)據(jù)通過醫(yī)務(wù)人員直接輸入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫；B 對數(shù)據(jù)很好的存儲、并做好備份的工作。6.5 對開發(fā)的影響A 為了支持醫(yī)院管理系統(tǒng)的開發(fā)，我們的開發(fā)人員需與用戶進行面對面的交流，使我們能夠很好的了解用戶的需求，用戶能和我們主動的配合。B 建立數(shù)據(jù)庫所要求的數(shù)據(jù)資源包括這個醫(yī)院的病人資料數(shù)據(jù)，藥品數(shù)據(jù)，醫(yī)生資料數(shù)據(jù)等等。C 開發(fā)和測驗所建議系統(tǒng)性能比較好的足夠數(shù)量的計算機即可。D 用戶應(yīng)做好系統(tǒng)的保密與安全工作。7. 可選擇的其它系統(tǒng)方案在進行網(wǎng)絡(luò)設(shè)計時，從節(jié)省成本的角度想，考慮過建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，對數(shù)據(jù)進行處理，是由于以下幾點原因，我們沒有選用。 從技術(shù)上來說，使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，所有的數(shù)據(jù)都要經(jīng)過數(shù)據(jù)中心，使數(shù)據(jù)中心的信息處理量太多，對數(shù)據(jù)中心的處理能力要求較高，而且維護難度較大。 采用分布式，各部門的信息處理在各自的服務(wù)器就可以完成，只有需要進行各部門信息交換時才通過交換機進行工作，利于局域網(wǎng)的平穩(wěn)運行。 由于醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個信息量大，而且還有一些信息，如藥品的剩余數(shù)量，急診時的一些信息等等，都需要及時的進行反饋，如果建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心可能不能及時地處理數(shù)據(jù)，或者處理效果不夠好。 該方案不利于醫(yī)院日后的系統(tǒng)升級。8. 投資及經(jīng)濟效益分析8.1 支出基礎(chǔ)投資：終端PC機800臺：6000*800=480萬網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：350萬輔助設(shè)置：50萬顯示墻：50萬共計：930萬其它一次性投資：軟件：180萬人員培訓費：20萬共計：200萬經(jīng)常性支出：維護人員費用：50萬其它不可知額外支出：20萬共計：70萬支出共計：1200萬8.2 效益本系統(tǒng)將主要從以下幾方面減少支出以及提高效益：1) 減少門診收費掛號以及藥房的員工人數(shù)，減少工資的支出。2) 減少各部門之間協(xié)調(diào)以及管理的成本。3) 通過該系統(tǒng)提高各部門的工作效率，達到事半功倍的效果。4) 通過該系統(tǒng)進行成本核算，可以有效控制物資的使用情況，節(jié)約很 大的物資耗材成本。5) 提高病人的滿意度，提升醫(yī)院的知名度，增加醫(yī)院的無形資產(chǎn)。6) 病人滿意度和醫(yī)院知名度的提升有利于吸引更多的病人來就診，同時也可以為醫(yī)院帶來更多的收入?？傊致怨烙嬓б娲笥谥С?。9. 可行性分析9.1 醫(yī)院管理者方面的可行性分析醫(yī)院的各級管理者關(guān)心的是，系統(tǒng)運行后從宏觀上能看到什么樣的效益，而對某個具體應(yīng)用具備什么樣的功能并不重視。這些效益并不一定指直接的經(jīng)濟效益，而是指HIS能解決一些手工管理不能或難以解決的問題，能為管理者及時了解醫(yī)院運行情況、進行科學決策提供準確的信息。醫(yī)院管理以醫(yī)療管理和經(jīng)濟管理為主。作為一個完善的醫(yī)院系統(tǒng)，一方面要能建立起一套能反映醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟運行狀況的指標體系，并使之常規(guī)化；另一方面，系統(tǒng)的運行要直接為改善醫(yī)院的管理服務(wù)。例如：提供醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量指標完成情況（如病人平均住院時間、平均術(shù)前住院時間、治愈率、病案質(zhì)量、診斷符合情況等），以及這些指標與計劃指標及等級醫(yī)院指標的比較情況；及時提供醫(yī)療動態(tài)情況，如病人流動情況、危重病人情況、手術(shù)安排情況、病房床位占用情況等；通過提供出院病人提前通知功能，可提前預約入院病人，從而加速床位周轉(zhuǎn)；反映醫(yī)院的收支情況，以及各科室的效益好壞；配合申請無紙傳遞，有診療活動的發(fā)生地計價，解決漏費問題；反映單病種平均費用、門診病人人均費用及各種費用的構(gòu)成比；分析增加的收入中調(diào)價因素所占的比例、新增設(shè)備所占的比例。類似的管理上的需求是手工難以解決的，但是我們的管理信息系統(tǒng)完全可以解決這些問題，這也是醫(yī)院領(lǐng)導對信息系統(tǒng)支持的關(guān)鍵所在。9.2 系統(tǒng)直接使用者方面的可行性分析系統(tǒng)的直接用戶關(guān)心的是，系統(tǒng)提供的功能對他們的業(yè)務(wù)是否有直接的幫助，系統(tǒng)是否好用，包括操作方便、簡單易學、響應(yīng)快等。在系統(tǒng)的具體設(shè)計實現(xiàn)上，要求系統(tǒng)不只是簡單地提供增加、刪除、修改、查詢的功能，而是面向具體應(yīng)用、針對每種業(yè)務(wù)的特點進行設(shè)計。例如：在病人主索引登記系統(tǒng)中，提供自動按設(shè)定條件重查功能，防止重復建立病案。在住院登記系統(tǒng)中，針對叫床業(yè)務(wù)，提供集空床、病人分類排隊情況于一體的、輔助確定入院病人的集成工作環(huán)境，省去了打電話問空床和查排隊病人的工作。在病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)中，提供護士熟悉的病人一覽卡，各個床位的情況一目了然，在病房提供檢查的自動預約功能，使醫(yī)護人員無需再跑檢查科室預約。在病房醫(yī)生工作站中，以病人為核心，提供醫(yī)囑、病歷書寫、檢驗檢查申請、報告閱讀等綜合功能。在物價管理中，提供生成調(diào)價通知單功能。在藥庫管理中，提供輔助制定采購計劃功能。這些功能使使用者直接受益，因而一定會樂于使用。9.3 法律方面的可行性分析所有軟件都選用正版，一方面不會在開發(fā)軟件過程中出現(xiàn)因非正版軟件的問題出現(xiàn)錯誤；另一個方面是涉及到版權(quán)問題以免侵犯到該軟件的專利權(quán)。所有技術(shù)資料都有公司方保管，這樣才能保證技術(shù)材料的可靠性以及權(quán)威性。合同制定確定違約責任，這是軟件工作中最敏感的問題，所以我們只有制定合同確定一切問題，以免因為被人推卸責任和侵犯到專利和版權(quán)。9.