養(yǎng)老護理員培訓(xùn)——第七章安全.ppt

第五章 安全保護,學習目標,1能說出常用助行器的種類；能根據(jù)不同病情(行走能力)正確使用助行器。 2能復(fù)述搬移的種類；能根據(jù)老人的不同情況進行搬移操作。 3能說出保護具的種類；能按正確方法使用保護具。 4能說出意外事故的常見原因；能復(fù)述防止意外事故發(fā)生的主要措施。,第一節(jié) 安全保護專業(yè)知識,一、助行器的使用,1手杖的種類及適應(yīng)對象,它可增加身體的穩(wěn)定性，減輕下肢的承重壓力。,(1)普通手杖,普通手杖的特點是整體呈f形，輕便簡單、攜帶方便，適用于一般行動不便的老人。,(2)支架式手杖,支架式手杖的特點是上端有支撐手腕的裝置，可固定腕部和前臂。適用于腕部支撐力弱或腕關(guān)節(jié)強直的老人。,（3）T字形手杖,T字形手杖的特點是上端呈T字形。有些T字形手杖帶軟環(huán)，加大了手杖與手的接觸面積，從而增加了行走時的穩(wěn)定性。,(4)四腳式手杖,四腳式手杖的特點是手杖下端有四個支點，進一步增加了穩(wěn)定性。適用于穩(wěn)定性和平衡能力差的老人。但此種手杖攜帶不便，且在不平坦的道路上難以使用。,2拐杖的種類及適應(yīng)對象,拐杖的種類很多，但綜合起來有固定式和可調(diào)式兩種?？烧{(diào)式拐杖可根據(jù)使用者要求調(diào)整高度和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77為宜(或站位時拐杖上端到腋窩下34橫指的高度)，下端著地點為同側(cè)足前外方10cm處。 拐杖適用于下肢肌張力弱、關(guān)節(jié)變形或下肢骨折不能支撐體重的老人,3、步行器的種類及適應(yīng)對象,步行器用于肌張力低下、行走時穩(wěn)定性差的老人。與手杖相比穩(wěn)定性更強，更為安全。使用步行器的前提是老人要有判斷力和較好的視力，在步行器的支持下能夠行走，不會發(fā)生危險。有的步行器還需要有較強的臂力。,(1)四輪式步行器,適用于邁步有困難的老人。因有輪子?？呻S時拉動到床旁，讓老人緩慢移至步行器。但由于輪子容易滑動，用力方向不對時。老人有可能撲出而發(fā)生危險，要特別注意。,(2)提抬式步行器,提抬式步行器穩(wěn)定性強行走時老人要提起步行器放到自己正前方的適宜位置，再向前移動身體。站立時具有穩(wěn)定性的老人才可應(yīng)用此種步行器。,(3)兩輪式步行器,行走時先使用輪子部分將步行器前移，身體移動時用以步行器的支點著地，既具有穩(wěn)定性，也方便推移。,4輪椅的構(gòu)造、種類 及適應(yīng)對象,(1)輪椅的構(gòu)造,(2)輪椅的種類及適應(yīng)對象,1)普通型,驅(qū)動輪在后，小輪在前，移動方便，老人坐在輪椅上可用上臂轉(zhuǎn)動手輪圈，自己控制行走。室內(nèi)外均可使用。,2)可調(diào)型,輪椅的背部有固定頭頸部的軟槽，輪椅靠背能抬起和放平。適用于身體虛弱無力，難于支撐身體的老人。,3)照護型,簡單輕便，造價低。養(yǎng)老護理員運送老人時使用。,二、扶助老人更換體位,(1)對皮膚的影響,壓力、摩擦力容易造成局部血液循環(huán)不良、缺血和組織壞死。,1長時間不活動對身心的影響,(2)對肌肉和骨骼的影響,肌肉張力下降，四肢酸痛、無力，甚至廢用性萎縮。關(guān)節(jié)僵直，活動不便。嚴重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)拘攣變形。,(3)對呼吸的影響,長期不活動妨礙有效呼吸，限制胸部擴張，使得換氣減少，分泌物不易排出，嚴重者導(dǎo)致墜積性肺炎。,(4)對代謝和營養(yǎng)吸收的影響,由于長期臥床不活動，使胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，造成營養(yǎng)吸收障礙，并容易導(dǎo)致便秘。,(5)對排尿的影響,排尿不規(guī)律使得小便滯留，增加泌尿系感染和泌尿系結(jié)石的機會。,(6)對老人心理的影響,長期不活動的老人與外界交往減少，會導(dǎo)致抑郁、焦慮、煩躁等心理問題。,2更換體位的目的,(1)協(xié)助老人更換體位，使老人舒適。 (2)更換體位可促進血液循環(huán)，減輕局部組織受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 (3)加強肌肉張力，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)拘攣。 (4)增加肺活量，防止墜積性肺炎的發(fā)生。,3更換體位時的注意事項,(1)充分考慮老人身體狀況、意識狀態(tài)、肢體功能、有無疼痛等因素。 (2)了解老人的心理狀況，向老人講明目的，取得配合。 (3)合理應(yīng)用人體力學，順應(yīng)人體自然運動曲線，減少摩擦力，擴大支撐面，達到養(yǎng)老護理員省力并使老人舒適的目的。 (4)更換體位過程中避免拖、拉、推等生硬動作，以免擦破皮膚。 (5)保護和促進老人自身運動功能，根據(jù)具體情況提供適當協(xié)助。,4更換體位時老人的心理準備,(1)準備必要的物品，確認輪椅、平車的剎車是否完好。 (2)向老人充分說明下一步要做什么，以取得配合。 (3)養(yǎng)老護理員要有自信，情緒穩(wěn)定。 (4)更換體位過程中要觀察情況，與老人輕松交談，應(yīng)用必要的技巧。,5更換臥位的方法,(1)協(xié)助老人移向床頭。 (2)協(xié)助老人移向床邊。 (3)協(xié)助老人翻身側(cè)臥(從仰臥位到側(cè)臥位) (4)協(xié)助老人坐起(從仰臥位到坐位)， (5)協(xié)助老人站立。 (6)協(xié)助老人從床上到輪椅(椅子)上。 (7)平車或擔架搬運老人。,三、保護具的應(yīng)用,1使用保護具的目的,隨著人性化服務(wù)意識不斷加強，許多國內(nèi)外養(yǎng)老機構(gòu)都提出了“去除約束”的口號。所以，約束法應(yīng)盡量避免。但是，為防止譫妄、躁動等意識不清老人發(fā)生墜床、撞傷等意外傷害，在尊重老人尊嚴的前提下，應(yīng)采取必要的保護措施，以確保安全。,2使用保護具的原則,(1)使用約束具前要向老人家屬解釋清楚，取得老人或家屬的同意。在可用可不用的情況下，盡量不用。 (2)可利用家庭環(huán)境和家具自然約束老人，如床的一側(cè)靠墻，另一側(cè)用椅子攔擋；或床下兩側(cè)放海綿墊，防止老人墜床摔傷；也可應(yīng)用改良的服裝和被單自然約束老人。 (3)保護性制動措施，只能短時間使用，使用時注意老人的臥位要舒適，并經(jīng)常更換體位。 (4)使用約束帶時要放襯墊，松緊適宜，并定時放松，定時觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況，對局部進行按摩，以促進血液循環(huán)。 (5)約束時應(yīng)注意保持老人的肢體處于功能位置。,四、預(yù)防意外事故,1老年人常見的意外事故,據(jù)統(tǒng)計，從事故的種類上分析，占第一位的是跌倒，占第二位的是墜床，占第三位的是被撞倒，其次為夾傷、燙傷、走失、觸電。嚴重的事故導(dǎo)致老人骨折、組織損傷，嚴重者臥床不起，發(fā)生肺部感染、壓瘡的幾率隨之增加。,(1)走失,老人走失主要受幻覺、妄想的支配，或因為對入住環(huán)境的不適應(yīng)而離家出走。患老年性癡呆的老人表現(xiàn)為記憶力下降、幻覺、反應(yīng)遲鈍，容易走失，應(yīng)特別注意監(jiān)護。,(2)燙傷、觸電、火災(zāi),常見原因有： 1)動作遲緩、反應(yīng)能力下降，容易發(fā)生熱水、熱飯、熱湯、蒸汽等原因引起的燙傷。 2)使用電器時因動作遲緩、視覺障礙不慎觸電。另外，老年人記憶力下降，味覺、視覺較為遲鈍。常引起火災(zāi)等意外事故。,(3)意外跌倒,常見原因有 1)穿著不適，如穿過長的褲子、不舒適的鞋或穿著拖鞋、襪子行走。 2)室內(nèi)光線不充足。地面不平整或濕滑地面未使用防滑材料等。 3)不慎從床上掉下。 4)被室內(nèi)外臺階或障礙物絆倒。 5)室內(nèi)家具放置不合理，開門方向設(shè)計不合理。 6)藥物或疾病的影響。如神志不清、心血管疾病、雙腿無力等。,(4)噎嗆,1)噎嗆的概念 噎嗆是指進食時，食物誤入氣管或卡在食道第一狹窄處壓迫呼吸道。一般表現(xiàn)為進食過程中突然嚴重嗆咳，目光恐懼發(fā)直，呼吸困難甚至窒息。有的老人可能出現(xiàn)面色蒼白或紫紺。,2)食物誤入氣管的常見原因,偏癱、失語、活動受限的老年人，面部肌肉長時間處于松弛狀態(tài)，咀嚼無力、吞咽困難，并且吞咽、咳嗽反射減弱，常常發(fā)生食物誤入氣管，引起噎嗆。 吃東西時說話、笑鬧或進食太快。 戴假牙的老人進食時，不易感覺到食物的大小，從而引起噎嗆。,2預(yù)防意外事故發(fā)生的原則,(1)客觀評估老人的生活能力(ADL)，制定防止老人發(fā)生意外事故的有效措施。 (2)善于觀察，發(fā)現(xiàn)老人周邊潛在的危險因素。及時排除。 (3)充分開動腦筋，使用合適的輔助用具，必要時做一些住處的改造裝修。 (4)與老人和家屬商議，在尊重個人意愿和生活習慣的基礎(chǔ)上，使用保護裝置。,3預(yù)防意外事故發(fā)生 的主要措施,(1)室內(nèi)光線要適度,室內(nèi)要采用分散、柔和的光線。過道、門前要有照明燈。夜間要開柔和的地燈或壁燈。,(2)房間和公共場所要采用無障設(shè)施,室內(nèi)地面平整，不設(shè)門檻，消除地面障礙。選擇防滑地面材料，必要的地方安扶手，特別是廁所浴室要有防滑墊和扶手。居室內(nèi)所有的門盡量選擇推拉門，防止老人開門時向前跌倒。,(3)臺階設(shè)計要低緩,如果居室內(nèi)有不可避免的臺階，盡量設(shè)計得緩，每一個臺階的高度要低。,(4)活動空間要寬松,家具雜物不要過多，便于老人通過。家具要做到無棱角。不使用玻璃家具。在可能發(fā)生危險的地方或裝置上(臺階、煤氣、電插頭等)做標志，起到提醒老人和家屬的作用。,(5)有安全保護措施,幫助老人和家屬選擇適合老人的介助用品，如輪椅、助行器、手杖等。有視力障礙的老人應(yīng)選擇適當?shù)难坨R，聽覺有障礙的老人應(yīng)選擇助聽器，彌補視覺、聽覺障礙。記憶力減退的老人，應(yīng)用報時器、報警器、備忘錄等來彌補。,(6)衣著舒適,便于活動,老年人衣著要簡單、寬松，使活動自如，以柔軟的棉麻布料為宜。鞋要選擇有鞋帶的平跟鞋，保證老年人的安全。,4住處安全隱患的檢查,(1)通道,通道光線要充足。室外和室內(nèi)的地面要平整，無坑洼不平。地面使用防滑材料，過道擦地后要等地面完全干后再通行。雨雪天氣道路泥濘。行動不便的老人最好不要外出。,(2)臺階,盡量減少臺階，做到無障礙設(shè)計。臺階高度要比一般住宅低，坡度要緩。上下樓梯處不要放置高的書架類家具和帶銳利棱角的物品。,(3)居室,地面無雜物。便于老人通過，并且做到防滑。室內(nèi)家具無棱角，放置合理。不使用玻璃家具。不要突然開門以免撞倒老人。腳墊不易滑動，放置安全合理,(4)廁所和浴室,扶手位置合理，無松動。合理使用防滑腳墊。裝有緊急呼叫按鈕，以便老人洗澡過程中有不適能及時告知養(yǎng)老護理員。有排風裝置。,(5)食堂,換氣排風裝置完好。地面有水時要及時擦干。配有火災(zāi)感應(yīng)報警器，規(guī)定緊急疏散路線。,(6)標志,有可能發(fā)生危險的地方或裝置，可做一些標志提醒老人，如臺階、煤氣、電插頭等處。,第二節(jié) 安全保護操作技能,一、助行器的使用,1手杖的使用,(1)準備工作,1)選擇適合老人的手杖類型。 2)手杖的長度應(yīng)是手臂下垂時從地面到手腕的高度。 3)拄拐杖時,肘彎曲角度以150為宜。手杖的下端著力點在同側(cè)腳旁15cm處。 4)為老人選擇質(zhì)地柔軟的服裝和舒適防滑的鞋，便于老人行走。 5)活動肢體。尤其是下肢，做好站立和行走的準備。 6)老人有內(nèi)翻足時。養(yǎng)老護理員要用力把他的腳按在地板上，拉平腳趾。 7)向老人說明并且經(jīng)常練習步態(tài)協(xié)調(diào)性以及膝部抬起的高度，行走時步調(diào)與手杖配合。,(2)操作程序,1)使用手杖自行行走方法,兩腳并攏，重心移到健側(cè)腳上，把手杖向前拄出一步遠。 向前邁出患側(cè)腳，放平在地面上。 重心緩慢移到患側(cè)腳上。 手杖支撐。健側(cè)腳前移。兩腳并攏。然后開始下一個循環(huán)過程。最初訓(xùn)練時可按照“手杖一患側(cè)一健側(cè)”順序練習，也可按照口令“手杖、左腳、右腳”進行。,2)上、下臺階的方法,上臺階時，首先把手杖放在上一個臺階上。先上健側(cè)腳，移動重心在健側(cè)腳上。再跟上患側(cè)腳。 下臺階時，手杖先放在下一個臺階。 先下患側(cè)腳，再跟下健側(cè)腳。,3)過障礙物的方法,調(diào)整心態(tài)，不要著急。 盡可能靠近障礙物。 手杖拄到障礙物前方。先邁患側(cè)腿，調(diào)整重心后。再跟邁健側(cè)腿，與患側(cè)腿并攏。,4)協(xié)助老人行走方法,方法一,老人健側(cè)持手杖，養(yǎng)老護理員從后方把手伸入老人腋窩下，拇指放在腋窩后，用手支拖患者腋下，手背按住胸廓，起到固定作用。,方法二,老人健側(cè)持手杖，養(yǎng)老護理員一手扶住老人肩部，另一手提拉老人腰帶，防止老人身體倒向前側(cè)或兩側(cè)，使老人的身體保持平衡，緩慢向前移步。,（3）注意事項,1)無論向哪一個方向移動，都要先移動手杖，調(diào)整好重心后再移動腳步。 2)手杖與老人自行步調(diào)要協(xié)調(diào)，在沒有完全適應(yīng)使用手杖之前，要有養(yǎng)老護理員或家屬陪伴。 3)道路不平整的情況下，不宜使用手杖，移動距離較長時最好使用輪椅車。 4)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)和有老人生活的家庭要做到無障礙設(shè)施。,2拐杖的使用,(1)準備工作,1)檢查拐杖是否完好。 2)根據(jù)老人的具體情況選擇使用單側(cè)拐杖或雙側(cè)拐杖。 3)上端接觸肘窩的部分要有軟墊，下端要有防滑橡膠帽。 4)為老人選擇質(zhì)地柔軟的服裝和舒適防滑的鞋，便于老人行走。 5)活動下肢肢體，做好站立和行走的準備活動。 6)老人有內(nèi)翻足時，養(yǎng)老護理員要用力把他的腳按在地板上，拉平腳趾。,(2)操作程序,握住拐杖，支撐上身，將上端橫木放在腋下。,1)4點步行法,右側(cè)拐杖向前移動。 邁出左腳。 左側(cè)拐杖向前移動，與右側(cè)拐杖相平行。 右腳跟上左腳，與左腳相平行。,2)2點步行,右側(cè)拐杖和左腳同時移向前方。 穩(wěn)定后，左側(cè)拐杖和右腳同時移向前方。,3)甩動下肢,步行兩側(cè)拐杖同時伸向前方(身體重心移向前方) 用拐杖支撐懸空身體(借助人體重力兩腿向前甩動約30cm) 著地平穩(wěn)后再同時移動兩拐到身體兩側(cè)。,(3)注意事項,1)初次使用時可能會因不適應(yīng)引起肩部或腋窩疼痛，應(yīng)幫助老人尋找合適的支托角度，以免摩擦腋窩導(dǎo)致皮膚損傷。 2)老人在沒有達到熟練使用拐杖之前，要有專人監(jiān)護，以免跌倒受傷。,3步行器的使用,(1)準備工作,1)檢查步行器是否完好，連接處有無松動。 2)根據(jù)老人的身高和需求調(diào)節(jié)步行器的高度，一般以上臂彎曲90為宜。,(2)操作程序,1)老人平穩(wěn)站起讓老人的前臂放在扶手上支撐部分體重身體略前傾減少下肢承重。 2)老人身體平衡后再緩慢小幅度步行。 3)協(xié)助老人使用步行器時要站在老人的旁邊幫助老人掌握平衡一旦老人身體失衡要馬上攙扶。,(3)注意事項,1)使用步行器的前提是老人要有判斷力和較好的視力，在步行器的支持下能夠行走，不會發(fā)生危險。 2)使用步行器需要有較強的臂力，在使用步行器前或使用中要循序漸進，逐步適應(yīng)。 3)不要在地面不平整的場所使用步行器，以免發(fā)生危險。 4)使用帶輪子的步行器時，如果身體重力過度向前推，步行器會向前滑動，失去平衡，使老人跌倒。因此要特別注意。,4輪椅的使用,(1)準備工作,1)確認老人身體狀況是否可以使用輪椅。 2)檢查輪椅是否完好。車胎是否充氣。 3)周圍空間要寬敞，將妨礙移乘輪椅的雜物進行整理。 4)如外出應(yīng)注意保暖，帶好必要物品。,(2)操作程序,1)扶助老人坐輪椅的方法,向老人解釋征得老人同意后將輪椅推到床旁使椅背和床尾平齊養(yǎng)老護理員站在輪椅一側(cè)一手扶車把另一手拉緊同側(cè)車閘再繞到對側(cè)同樣方法拉緊對側(cè)車閘固定輪椅。,扶老人坐至床沿雙腿著地協(xié)助老人平穩(wěn)地坐到輪椅上叮囑老人盡量往后靠勿向前傾身或自行下車老人雙腳放在踏板上(如老人下肢有浮腫，可在踏板上墊以軟枕)。,4)推輪椅上臺階的方法,腳踩踏輪椅后側(cè)的杠桿抬起前輪(以兩后輪為支點，使前輪平穩(wěn)地移上臺階)再以兩前輪為支點雙手抬車把抬起后輪平穩(wěn)地移上臺階。,5)推輪椅下臺階方法,老人和養(yǎng)老護理員都背向前進方向養(yǎng)老護理員在前，輪椅在后叮囑老人抓緊扶手。 提起車把輕輕把后輪移到臺階下。 以兩后輪為支點緩慢抬起前輪輕輕把前輪移到臺階下。,6)推輪椅下坡的方法,老人和養(yǎng)老護理員都背向前進方向養(yǎng)老護理員在前，輪椅在后叮囑老人抓緊扶手，緩慢下坡。,老人和養(yǎng)老護理員都背向前進方向養(yǎng)老護理員在前，輪椅在后進入電梯后要及時拉緊車閘進出電梯經(jīng)過不平的地方要事先告訴老人緩慢進出。,7)推輪椅上下電梯的方法,(3)注意事項,1)行走過程中觀察道路前后情況，隨時注意老人面色，詢問老人有無不適。 2)使用輪椅過程中，要力求平穩(wěn)移動輪椅，避免突然加速、減速和改變方向，避免車體大的震蕩，防止老人發(fā)生意外。 3)使用輪椅過程中要注意與老人交流，事先向老人說明前進方向、注意事項等。,二、扶助老人更換體位和安全移動,1協(xié)助老人移向床頭,(1)準備工作,1)物品軟枕。 2)環(huán)境關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。 3)養(yǎng)老護理員洗凈并溫暖雙手。,(2)操作程序,1)一人法,向老人解釋征得同意后使老人呈去枕仰臥位將枕頭橫立于床頭(避免老人頭部受傷)。,叮囑老人環(huán)抱兩臂兩臂放于胸前(如老人能配合，可讓老人雙手握住床頭欄桿)雙膝屈曲兩小腿立于床上。,養(yǎng)老護理員站在老人上半身對角線的延長線上。,一手經(jīng)老人頸后伸到對側(cè)腋下另一手托住老人臀部叮囑老人雙腳用力蹬床面同時養(yǎng)老護理員用力將老人移向床頭。,2)二人法,同一人法的內(nèi)容、。 兩名養(yǎng)老護理員分別站在床的兩側(cè)對稱地托住老人肩部和臀部也可一人托肩部、腰部另一人托背部、臀部兩人配合將老人移向床頭。,2協(xié)助老人移向床邊,(1)準備工作,1)環(huán)境關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。 2)養(yǎng)老護理員 著裝整齊，洗凈并溫暖雙手。,(2)操作程序,1)一人法,向老人解釋征得老人同意。 養(yǎng)老護理員站在老人身體一側(cè)叮囑老人環(huán)抱兩臂并放于胸前（向右翻身時，右臂在下，左臂在上。向左翻身時與之相反)將枕頭移到養(yǎng)老護理員的近側(cè)慢慢將老人頭部移到枕上。,養(yǎng)老護理員兩腿略分開兩腿屈膝重心放低(以增加身體的穩(wěn)定性)一手經(jīng)老人頸下抱住老人對側(cè)肩部另一手經(jīng)老人臀下抱住老人對側(cè)髖部將老人上半身移向近側(cè),一手經(jīng)老人臀下抱住老人對側(cè)髖部另手抱住大腿部將老人下半身移向近側(cè)整理床鋪。,2)二人法,向老人解釋征得老人同意。 兩名養(yǎng)老護理員站在同側(cè)叮囑老人環(huán)抱兩臂并放于胸前將枕頭移到近側(cè)慢慢將老人頭部移到枕上。 一人抱住老人肩部和腰部另一人抱住老人髖部和大腿部將老人慢慢移向近側(cè)。,3協(xié)助老人翻身側(cè)臥 (從仰臥位到側(cè)臥),(1)準備工作,1)物品3個軟枕。 2)環(huán)境關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。 3)養(yǎng)老護理員 著裝整齊，洗凈并溫暖雙手。,(2)操作程序,1)協(xié)助一般老人翻身側(cè)臥,2)協(xié)助偏癱老人翻身側(cè)臥,4翻身叩背排痰法,(1)準備工作,1)物品2個軟枕(大小各1個)。 2)環(huán)境清潔、空氣清新。 3)養(yǎng)老護理員洗凈、擦干并溫暖雙手。,(2)操作程序,1)為老人翻身后掀開背部棉被暴露背部養(yǎng)老護理員一手扶助老人身體(保持體位穩(wěn)定)另一手呈環(huán)杯狀從背部下方至上叩拍背部數(shù)次。 2)操作后將老人衣服整理平整將一大枕頭放老人背部(支撐身體)另一小枕頭置老人頸部凹陷處協(xié)助老人蓋好被子整理用物與床鋪開窗通風洗手記錄。,(3)注意事項,1)老人可取側(cè)臥位或坐位，叩背前要將老人的支撐點安置妥當。 2)叩背前操作者先將手五指并攏微彎曲手指，使手背隆起呈環(huán)杯狀再叩擊老人的背部。 3)叩拍時先從老人后背部的肺底向上叩擊至肩下。每次叩擊的部位要與上一次的部位重疊13，不可遺漏。叩擊一側(cè)后再叩擊另一側(cè)，每側(cè)叩擊次數(shù)至少三遍。 4)叩背的力度要適宜，過輕不能使痰液順利排出，過重則會損傷身體。,5)叩背時注意位置要準確，不能叩在腎區(qū)和脊柱上。 6)如痰液黏稠不易咳出?？蛇x擇稀釋痰液的方法，如做霧化吸入、蒸汽吸入等以協(xié)助咳痰。 7)操作中隨時注意老人身體的保暖，以防老人受涼。 8)為老人翻身時注意動作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。,5協(xié)助老人坐起 (從仰臥位到坐位),(1)準備工作,1)評估觀察并詢問老人身體狀況，確定能否順利坐起。 2)外出備好外衣、鞋、助行器等必要物品。 3)養(yǎng)老護理員 著裝整齊。洗凈并溫暖雙手。為老人穿好衣服，向老人做好解釋，征得同意。,(2)操作程序,1)扶助老人從床上坐起,抬高床頭呈60。如果是坐移床邊，先按照“移向床邊法”將老人身體移向一側(cè)床邊養(yǎng)老護理員站在老人一側(cè)雙腿分開、屈膝(重心放低)。,一手及小臂伸入老人頸肩部并抱住對側(cè)肩另一手扶住老人對側(cè)髖關(guān)節(jié)部位使老人身體翻動略側(cè)向自己用手壓住老人肘關(guān)節(jié)做支撐點沿自然坐起的運動曲線協(xié)助老人坐起。,6協(xié)助老人站立,(1)準備工作,1)評估觀察并詢問老人身體狀況，確定能否順利站起。 2)物品如果移到椅子或輪椅車上，備好必要物品。 3)養(yǎng)老護理員 向老人做好解釋，取得配合。為老人穿好衣服和鞋襪。,(2)操作程序,在安全坐穩(wěn)的基礎(chǔ)上使老人腿向后回收并略分開老人手臂扶在養(yǎng)老護理員肩上或在養(yǎng)老護理員頸后交叉相握養(yǎng)老護理員屈膝右腿伸到老人兩腿間抵住老人患側(cè)膝部(形成良好固定)兩手臂環(huán)抱老人腰部并夾緊兩人身體靠近老人身體前傾靠于養(yǎng)老護理員肩部向上用力協(xié)助老人站起輕輕向前搬正老人腰部保持穩(wěn)定姿態(tài)。,7協(xié)助老人從床上挪到 輪椅(椅子)上,(1)準備工作,1)評估觀察并詢問老人身體狀況，確定能否順利移動。 2)物品 輪椅。 3)檢查檢查周圍是否寬敞、無障礙物，輪椅是否完好。 4)養(yǎng)老護理員著裝整齊，洗凈雙手。,(2)操作程序,1)向老人解釋征得同意后將輪椅靠近老人身體健側(cè)輪椅與床呈3045固定輪椅。,2)扶助老人坐在床沿上叮囑老人手臂扶在養(yǎng)老護理員肩上或兩手在養(yǎng)老護理員頸后交叉相握。 3)養(yǎng)老護理員的右腿伸到老人兩腿間抵住老人患側(cè)膝部兩手臂環(huán)抱老人腰部或提起腰帶夾緊兩人身體靠近老人身體前傾靠于養(yǎng)老護理員肩部養(yǎng)老護理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動順勢將老人穩(wěn)妥地移到輪椅或椅子上。,8平車或擔架搬運法,(1)準備工作,1)物品平車、枕和被褥，檢查平車是否完好。 2)環(huán)境清潔、寬闊。 3)養(yǎng)老護理員著裝整齊，向老人做好解釋并征得同意。,(2)操作程序,1)一人搬運法,將平車推到老人床旁使平車頭端與床呈鈍角。 養(yǎng)老護理員兩腿分開屈膝（重心放低)一手臂自老人腋下插入抱緊其遠側(cè)肩部另一手臂自老人大腿下伸入抱緊其兩腿叮囑老人雙臂在養(yǎng)老護理員頸后交叉兩手相握用力抱起老人轉(zhuǎn)動身體順勢將老人穩(wěn)妥地抱至平車上。 協(xié)助老人取舒適體位蓋好被子(運送過程中需密切觀察老人身體狀況)。,2)二人搬運法,將平車推到老人床旁使平車頭端與床呈鈍角。 甲、乙兩名養(yǎng)老護理員站于床的同側(cè)叮囑老人雙臂抱于胸前甲兩手臂分別托住老人頸肩部和腰部乙兩手臂分別托住老人臀部和雙腿兩人步調(diào)協(xié)調(diào)致呈扇面打開狀移動將老人平穩(wěn)地移到平車上。,3)三人搬運法,3)平車頭端與床呈鈍角(空間要寬闊，注意移動后頭足方向)甲抱住老人頭部、肩部乙抱住背部、臀部丙抱住臀部、雙腿由甲發(fā)令三人步調(diào)協(xié)調(diào)致，呈扇面打開狀移動將老人平穩(wěn)地移動到床上或平車上 。,4)四人搬運法,移開床頭桌、椅將結(jié)實的中單平鋪在老人身下平車與床并排靠緊固定車輪養(yǎng)老護理員甲站在床頭用枕頭托住老人頭部乙站在床尾，托住老人兩小腿丙和丁分別站在床側(cè)和平車側(cè)將中單卷至老人身旁雙手緊握中單兩端由甲發(fā)令四人同時將老人抬起平穩(wěn)地移到平車上或床上。,三、保護具的使用,1床擋的使用,(1)準備工作,利用床上用品或家具制成自然床擋。,(2)操作程序,1)床的一側(cè)靠墻另一側(cè)靠近床尾處用椅背攔擋將床頭柜下移至距離床頭20cm處床的兩側(cè)分別用枕頭或被子攔擋。 2)可用帆布或木制床擋放在床的兩側(cè)用布帶將床擋與床頭和床尾捆綁固定(為便于操作)床擋中部可安裝活動門。 3)也可使用多功能床擋不用時將床擋插于床尾(根據(jù)老人病情)使用時可插于床沿上部、中部、下部。,(3)注意事項,1)使用床擋前要向老人及家屬解釋清楚，在可用可不用的情況下，盡量不用。 2)床擋要兩側(cè)同時使用。 3)老人有躁動時，可在床擋上加襯墊，或用軟布纏繞，防止撞傷。,2保護手套的使用,保護手套用透氣的棉布制成套狀，腕部帶抽帶。戴摘方便。使用時定時摘下透氣，防止出汗導(dǎo)致皮膚破潰。定時活動五指，防止關(guān)節(jié)僵直。,3約束帶的使用,(1)腕部約束法,常用于固定手腕及踝部。,1)準備工作,物品棉墊、繃帶。 環(huán)境安靜、寬闊。 養(yǎng)老護理員 洗手并溫暖雙手。,2)操作程序,用棉墊包裹于老人手腕或踝部寬繃帶打成雙套結(jié)套在棉墊外稍用力拉緊(以不影響血液循環(huán)為宜)將帶子系于床緣上。,(2)肩部約束法,常用于固定肩部，限制躁動的老人坐起。,1)準備工作,物品用布制成寬8cm、長120cm的棉墊。 環(huán)境清潔、安靜。 養(yǎng)老護理員洗凈并溫暖雙手。,2)操作程序,老人兩肩部套上袖筒腋窩襯棉墊兩袖筒的細帶在胸前打結(jié)固定將兩條長帶系于床頭將軟枕立于床頭(防止老人躁動時撞傷頭部)。,(3)雙膝約束法,用于固定膝部，限制躁動的老人下肢活動。,1)準備工作,物品用布制成寬10cm、長250cm的棉墊。 環(huán)境清潔、安靜。 養(yǎng)老護理員 洗凈并溫暖雙手。,2)操作程序,老人兩膝襯棉墊將約束帶放于兩膝上寬帶下的兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)然后將寬帶兩頭固定在床緣。,(4)注意事項,1)約束帶是保護性制動措施。必須在尊重老人或家屬意愿的基礎(chǔ)上才可使用。 2)只能短時間使用，用時須注意老人的臥位是否舒適，并經(jīng)常更換臥位。 3)使用約束帶時要使用襯墊，松緊適宜，并定時放松，進行局部按摩，以促進血液循環(huán)。 4)使用約束帶時要注意保持老人的肢體處于功能位置。,四、預(yù)防意外事故,1走失的預(yù)防措施,(1)詳細了解老人的情況，對重點老人要重點觀察。 (2)及時發(fā)現(xiàn)老人的心理變化，經(jīng)常征求老人意見。了解老人的需求。滿足老人的合理要求，解決老人心理問題。 (3)做好安全管理工作，經(jīng)常巡視房間，將危重和有走失可能性的老