呼吸皮囊操作規(guī)程.ppt

呼吸皮囊操作規(guī)程,面罩,單向壓力 安全氣閥,急救 安全 蘇醒 球體,氧氣 管,貯氣安 全閥,貯氣袋,檢測皮囊性能,一看：連接是否正確。 二查：活瓣的性能（近病人的單向閥）、 三捏：球囊的彈性，面罩充氣量 四鎖：壓力限制閥關(guān)閉。 五捂：檢查進氣閥（近儲氧袋的單向閥）壓 力限制閥、整個球囊的密閉性,面罩,單向壓 力安全氣閥,球囊,適用范圍：無自主呼吸或自主呼吸微弱情況下的緊急搶救,目的：緊急人工通氣，輔助患者呼吸，改善缺氧狀態(tài),操作重點強調(diào),盡量與患者的同步呼吸，減少氣壓傷。 擠壓時觀察患者的胸廓運動。 用面罩罩住患者的口鼻，按緊不漏氣。,操作前準(zhǔn)備,用物：氧氣源、氧流量表、呼吸皮囊、大小合適的面罩、氧氣連接管、聽診器。（檢查簡易人工呼吸器的外觀，氣密性，充氣閥和貯氣裝置的功能、呼氣排出通道的功能，定點放置，便于搶救應(yīng)用。） 護士：按要求著裝，洗手，口罩。 患者：保持口鼻腔干凈，取合適體位，氣管插管的患者，吸凈痰液。 環(huán)境：清潔、光線明亮、床頭柜放置妥當(dāng)。,評估,解釋,用物準(zhǔn)備,正確體位,正確連接,合適頻率,合適潮氣量,觀察效果及并發(fā)癥,記錄,操作流程,操作步驟,判斷意識（輕拍重喊）評估患者：A無效或低效通氣；B發(fā)紺或呼吸暫停。 通知醫(yī)生、麻醉師。 向患者和（或）家屬解釋原因和目的。 簡易人工呼吸其連接面罩、吸氧，并調(diào)節(jié)氧流量（成人流量：10/min以上） 清理呼吸道 操作者位于患者頭頂方，采用仰頭抬頜法，頸椎損傷者采用下頜前沖法開放氣道，判斷呼吸循環(huán)功能，一手用CE手法將面罩緊扣住口鼻，另一只手?jǐn)D壓呼吸皮囊。（雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊的中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨脹起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊。） 用面罩罩住患者的口鼻，同時將下頜向前拉，按緊使之不漏氣。,操作步驟,單手?jǐn)D壓皮囊，頻率：成人10-12次/分，兒童18-20次/分，潮氣量500-600ml,兒童10ml/kg，吸呼比1：1.52。 有呼吸的患者，盡量在患者吸氣時擠壓皮囊。 評估患者：（1）胸廓抬起運動。（2）面色、四肢末梢顏色。（3）血氧飽和度。（4）聽診呼吸音。（5）生命體征。 觀察通氣效果，并注意有無發(fā)生并發(fā)癥，如有異常，及時處理。 記錄搶救過程 及評估患者的反應(yīng)。 消毒處理：（1）拆卸各種部件及其配件。（2）消毒浸泡（1:500含氯消毒劑）30min（3）徹底沖洗干凈。（4）晾干后組裝。（5）測試各個閥門的功能。,操作觀察要點,開放氣道困難，必要時可使用口咽通氣管。 復(fù)蘇時必須用100%濃度的氧。 患者有自主呼吸時，盡量與患者呼吸同步，減少氣壓傷的發(fā)生。 擠壓時必須觀察患者的胸廓運動，患者面色、末梢發(fā)紺情況。擠壓頻率不要太快。 如輸送氣體受阻，應(yīng)該檢查氣道是否阻塞或矯正患者的頭部，使其后仰。 如出現(xiàn)嘔吐。及時清除氣道及面罩內(nèi)的嘔吐物，在繼續(xù)通氣前，隨意擠壓皮囊?guī)状?，檢查是否通暢。 使用中未能改善呼吸情況則考慮人工呼吸機通氣，如心跳停止應(yīng)立即給與心肺復(fù)蘇。,簡易人工呼吸器使用技術(shù)風(fēng)險防范流程,一、急性胃擴張,臨床表現(xiàn)：腹脹、上腹或臍周隱痛，惡心和持續(xù)性嘔吐。嘔吐物為渾濁的棕綠色或咖啡色的液體，嘔吐后癥狀并不減輕。隨著病情的加重，全身情況進行惡化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、堿中毒，并表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血壓下降和休克。突出的體征有振水音。,預(yù)防： 1.擠壓頻率不可過快 2.潮氣量不可過大 3.擠壓時盡量與患者呼吸同步 4.使用帶減壓閥的人工呼吸器,處理： 1.暫時禁食 2.放置胃管持續(xù)減壓 3.糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝平衡失調(diào),二、窒息,臨床表現(xiàn)：嘔吐物反流入氣道引起患者 呼吸困難、發(fā)紺等缺氧癥狀,預(yù)防： 1.擠壓前，清楚呼吸道分泌物 2.即時吸痰 3.防止嘔吐,處理： 1.出現(xiàn)臨床癥狀時，停止 擠壓，立即吸引。 2.必要時氣管插管,三、氣壓傷,臨床表現(xiàn)：肺間質(zhì)氣腫、肺縱膈氣腫、 氣胸、皮下氣腫、 動靜脈氣栓、胸膜支氣管瘺等,預(yù)防： 1.擠壓時頻率不可過快 2.潮氣量不可過大 3.擠壓時盡量與患者呼吸同步 4.使用帶減壓閥的人工呼吸器,處理： 1.延長呼氣時間 2.必要時可手術(shù),開放氣道的方法？ 答：（1）仰頭抬頜法：一手掌壓低前額，另一手的食指和中指托起下頜骨。 （2）下頦前沖法（托頜法）：用無名指