肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)PPT課件.pptxVIP

1,記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折,.,2,目錄,3,肋骨共有12對，左右對稱，連接胸椎和胸骨組成胸廓，對胸部有保護作用 第13肋骨較短，且有鎖骨，肩胛骨 的保護，較少發(fā)生骨折； 第47肋骨較長，最易發(fā)生骨折； 第8，9肋骨，借第七肋骨與胸骨相連 形成肋弓，彈性大，不易折斷； 第11，12肋骨前端游離，易避免暴力 作用，不易發(fā)生骨折,肋骨解剖特點,4,1.直接暴力 2.間接暴力 3.混合暴力 4.肌肉收縮,肋骨骨折病因：,5,記憶合金環(huán)抱器？,6,1.肋骨骨折合并胸內(nèi)器官損傷需開胸手術(shù) 2.連枷胸； 3.骨折多發(fā)性并造成胸廓嚴重變形 4.骨折明顯錯位伴疼痛劇烈,記憶合金環(huán)抱器 內(nèi)固定術(shù)適應(yīng)癥:,7,1.可以根據(jù)肋骨骨折的位置、類型選擇相應(yīng)的長度，使其與肋骨表面固定緊密 2.固定牢靠，穩(wěn)定 3.緊密貼合肋骨表面，對肋骨間血管、神經(jīng)損傷小 4.不需要完全剝離肋骨面骨膜，骨折端血運好，愈合快 5.手術(shù)方法簡單易掌握 6.胸部CT，MRI檢查無影響,記憶合金環(huán)抱器的優(yōu)點:,8,1.術(shù)前訪視，術(shù)前1d巡回護士進入病區(qū)，作自我介紹，了解患者病情，檢查術(shù)中各項化驗單是否完善，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，講解麻醉方式、手術(shù)過程及術(shù)中配合要點。加強患者對手術(shù)的認識，穩(wěn)定患者的情緒。交代禁飲禁食時間。 2.器械包（1個） 9.吸引器用具 3.敷料包（1個） 10.棉墊 4.手術(shù)衣 11. 胸腔閉式引流裝置（1套） 5.刀片 12.胸導(dǎo)管（1根） 6.縫合線 13.肋骨內(nèi)固定術(shù)特殊器械包 7.高頻電刀 14.冰鹽水和熱鹽水 8.輸液器具,術(shù)前護理準備：,9,與內(nèi)固定配套的 器械進行滅菌 消毒,10,1.核對手術(shù)藥物及器械：提前進入手術(shù)間，再次檢查，確認手術(shù)所需器械、物品及藥品情況，并將手術(shù)間溫度調(diào)節(jié)到2224c 2.引導(dǎo)患者進入手術(shù)間：核對，確認患者，用車將患者及術(shù)中用藥、用物一起送入手術(shù)間。 3.將患者安置在手術(shù)床上：迅速建立靜脈留置通路，與麻醉師進行安全核查，連接吸引器配合麻醉，行全麻。擺好體位。暴露手術(shù)野，貼負極板。 4.協(xié)助醫(yī)生手術(shù)：調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光，調(diào)試好電刀，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒，穿無菌手術(shù)衣，認真清點物品 并記錄在術(shù)中護理記錄單上，關(guān)注手術(shù)進展及時添加術(shù)中所需物品，及時輸入抗生素提醒麻醉師停藥。 5.護送患者回病房：手術(shù)完畢后填寫手術(shù)護理記錄的，與麻醉師一同護送患者回房，進行床頭交接班。,巡回護士配合,11,1.檢查器械：再次核對患者后，依次檢查各包，打開手術(shù)器械包添加術(shù)中所用的一次性物品，洗手，準備術(shù)中所需的器械，檢查性能是否完好，協(xié)助醫(yī)生消毒，鋪巾，將吸引器，電刀線妥善固定，清點物品，按使用先后順序擺放器械。 2.選擇記憶合金環(huán)抱器：進行三方檢查后，術(shù)者選擇手術(shù)切口，消毒切開皮膚，筋膜，保護好肋間肌，游離斷肋，將其復(fù)位，測量肋骨橫徑，取相應(yīng)記憶合金環(huán)抱器。,器械護士的配合,12,選擇合適的記憶合金環(huán)抱器，置于消毒冰水（04C）中，浸泡35min，使其能塑形,13,用撐開嵌逐次撐開每個握臂，使每對抓臂之間的距離略大于肋骨橫徑,14,迅速置于骨折端，然后熱鹽水（4045C）紗布濕敷環(huán)抱器自動收緊，緊緊環(huán)抱骨折端，完成骨折固定,15,檢查安放效果，必要時進行調(diào)整,16,平臥位：雙側(cè)肋骨骨折 側(cè)臥位：單側(cè)肋骨骨