無創(chuàng)呼吸機(jī)原理及適應(yīng)癥PPT課件.pptVIP

基 礎(chǔ) 培 訓(xùn),醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),呼吸機(jī)基礎(chǔ)知識(shí),機(jī)械通氣基礎(chǔ)知識(shí),呼吸系統(tǒng)組成 呼吸系統(tǒng)包括：鼻，咽，喉，氣管，支氣管，肺等器官。呼吸系統(tǒng)可分為導(dǎo)氣部和呼吸部 導(dǎo)氣部從鼻腔開始直至肺內(nèi)終末細(xì)支氣管，無氣體交換功能，但具有保護(hù)氣道通暢和凈化吸入空氣的作用 呼吸部是從肺內(nèi)的呼吸細(xì)支氣管開始直至終端的肺泡，這部分管道都有肺泡，行使氣體交換功能。,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),呼吸系統(tǒng),生命體和外界環(huán)境之間氧和二氧化碳的交換,支氣管結(jié)構(gòu),肺泡是支氣管樹的終末部分，是構(gòu)成肺的主要結(jié)構(gòu)，肺泡為半球形小囊，開口于呼吸細(xì)支氣管、肺泡管或肺泡囊，是肺進(jìn)行氣體交換的場所。肺泡壁很薄，表面覆以單層上皮細(xì)胞，成人每側(cè)肺約有3-4億個(gè)肺泡，總面積70-80m2,肺泡結(jié)構(gòu),氣體交換過程示圖,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),呼 吸,通氣 機(jī)械運(yùn)動(dòng) 壓差 彌散 分子運(yùn)動(dòng) 濃度差別 灌注,O2,CO2,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),自 主 呼 吸,Expiration,Inspiration,呼吸中樞 調(diào)節(jié),呼吸肌 收縮和舒張,胸腔節(jié)律性交替 擴(kuò)大和縮小,A: Pressure In 自主呼吸 B: Pressure Out 機(jī)械通氣,In,Out,Gas Flow,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),吸 氣 的 前 提,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),機(jī) 械 通 氣,自 主 吸 氣,機(jī) 械 通 氣,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),機(jī)械通氣,肺泡壓力變化,吸氣,自主呼吸,P,t,基本概念 潮氣量（VT）：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量。 補(bǔ)吸氣量（IRV）：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量。 補(bǔ)呼氣量（ERV）: 平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量。 殘氣量（RV）:最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣量。 深吸氣量：從平靜呼氣末做最大吸氣時(shí)所能吸入的氣量。 深吸氣量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量 功能殘氣量（FRC）：平靜呼氣末尚存留于肺泡內(nèi)的氣量。 功能殘氣量=殘氣量+補(bǔ)呼氣量 肺活量（VC）：最大吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。 肺活量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量 正常男性3500ml,女性2500ml 肺總量（TLC）：肺所能容納的最大氣量。 肺總量肺活量殘氣量,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),基本概念,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),每分通氣量 （MV）：每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量 分鐘通氣量=呼吸頻率潮氣量 生理無效腔（VD）：肺泡無效腔與解剖無效腔合稱生理無效腔。 解剖無效腔：每次吸入的氣體，一部分將留在從上呼吸道至呼吸性 細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不參與肺泡與 血液之間的氣體交換。 肺泡無效腔：進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體，也可因血流在肺內(nèi)分布不均而未 能都與血液進(jìn)行氣體交換，未能發(fā)生氣體交換的這 一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。 順應(yīng)性（C）:單位壓力所引起的容量的變化 順應(yīng)性是彈性的倒數(shù) 靜態(tài)順應(yīng)性（Cstatic）:V/PplatPEEP, 成人的正常范圍是 60100ml/cmH2O 動(dòng)態(tài)特征（Cdyn）：V/PpeakPEEP 正常值是50-80ml/cmH2O,無創(chuàng)通氣模式（NIPPV） 概念： 優(yōu)點(diǎn)：減少急性呼吸衰竭患者的插管率，縮短有創(chuàng)通氣時(shí)間，降低住院費(fèi)用。 臨床應(yīng)用： 1、睡眠呼吸暫停綜合征 2、急性呼吸衰竭 COPD急性加重合并呼吸衰竭早期 支氣管哮喘急性發(fā)作和由肺實(shí)質(zhì)病變引起的急性低氧性呼吸衰竭（如ARDS，重癥肺炎）的早期 充血型心力衰竭合并呼吸衰竭 嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS） 3、慢性呼吸衰竭,呼吸機(jī)基礎(chǔ)知識(shí),臨床基礎(chǔ)知識(shí),成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）,定義：adult respiratory distress syndrome ARDS是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病過程中繼發(fā)滲透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。 死亡率50%以上，常死于多臟器功能衰竭 臨床表現(xiàn)：突發(fā)性、進(jìn)行性呼吸窘迫，氣促，紫紺，常伴有煩躁、焦慮表情，出汗等。呼吸窘迫不能用普通氧療法使之改善。 診斷：突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫，每分鐘呼吸次數(shù)多于35次，X線胸片所見先為間質(zhì)性、后為肺泡性浸潤陰影。,慢性阻塞性肺疾?。–OPD）,定義：chronic obstructive pulmonary disease COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫 臨床表現(xiàn)：咳嗽，咳痰，氣短，喘息，吸煙史，晚期患者呼吸困難，口唇紫紺，右心衰竭。 診斷 根據(jù)肺功能檢查分I II III級(jí),臨床基礎(chǔ)知識(shí),支氣管哮喘,臨床基礎(chǔ)