臨床中藥學(xué)—第11章溫里藥.ppt

第十一章 溫里藥,概述,一、含義 以溫散里寒為主要功效，常用以治療里寒證的藥物，稱溫里藥，又叫祛寒藥。 二、功效與主治 1.共有功效主治,概述,本類藥物因其主要?dú)w經(jīng)的不同而有多種效用。 主入脾胃經(jīng)者，能溫中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等； 主入肺經(jīng)者，能溫肺化飲，用治肺寒痰飲證，癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等； 主入肝經(jīng)者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝經(jīng)的少腹痛、寒疝腹痛或厥陰頭痛等； 主入腎經(jīng)者，能溫腎助陽，用治腎陽不足證，癥見陽萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等； 主入心腎兩經(jīng)者，能溫陽能脈，用治心腎陽虛證，癥見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；或回陽救逆，用治亡陽厥逆證，癥見畏寒倦臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等。,概述,2.主要兼有功效主治 三、性能特點(diǎn) 1.藥性 性溫?zé)?，溫能通，善走臟腑而能溫里祛寒，溫經(jīng)止痛。即內(nèi)經(jīng)所謂“寒者熱之”神農(nóng)本草經(jīng)“療寒以熱藥”之意。 2.藥味 3.歸經(jīng),概述,四、配伍應(yīng)用 外寒入里，表寒未解配伍辛溫解表藥； 寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀配伍行氣活血藥； 寒濕內(nèi)阻配芳香化濕或溫燥去濕藥； 脾腎陽虛配溫補(bǔ)脾腎藥； 亡陽氣脫者，宜與大補(bǔ)元?dú)馑幫谩?概述,五、使用注意： 1.證候禁忌 本類藥物多辛熱燥烈，易耗陰動火，故實(shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；孕婦慎用。 2.其他,【教學(xué)內(nèi)容】,掌握：附子、干姜、肉桂、吳茱萸 熟悉：丁香、小茴香、花椒 了解：高良姜、胡椒、蓽茇、蓽澄茄,附子 本經(jīng),附子 本經(jīng),來源為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。,附子 本經(jīng),為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附片（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。,附子 本經(jīng),【藥性】辛、甘、大熱。有毒。 歸心、腎、脾經(jīng)。 【功效】回陽救逆， 補(bǔ)火助陽， 散寒止痛。,附子 本經(jīng),【應(yīng)用】 1亡陽證 味辛大熱，秉性純陽，藥力頗強(qiáng)，為“回陽救逆第一品藥” 。與干姜相須為用。 2陽虛諸證 本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽、益火消陰之效，上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可適用。 3寒凝諸痛 本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強(qiáng)的止痛作用。,附子 本經(jīng),【用法用量】 煎服，315g；本品有毒，宜先煎0.51小時(shí)，至口嘗無麻辣感為度。 【使用注意】 孕婦及熱證、陰虛陽亢者忌用。 反半夏、瓜簍、貝母、白蘞、白及。 生品可外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。,干姜 本經(jīng),來源本品為姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根莖。,干姜神農(nóng)本草經(jīng),為姜科植物姜Zingiber officinale Ross的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、廣東、廣西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，純凈后切片曬干或低溫烘干。生用。,干姜神農(nóng)本草經(jīng),【藥性】辛，熱。 歸脾、腎、心、肺經(jīng)。 【功效】溫中散寒， 回陽通脈， 溫肺化飲。,干姜神農(nóng)本草經(jīng),【應(yīng)用】 1脾胃寒證 本品辛熱燥烈，主入脾胃而長于溫中散寒、健運(yùn)脾陽，為溫暖中焦之主藥。治寒邪直中之腹痛，胃寒嘔吐，泄瀉。 2.亡陽證。每與附子相須為用， 3.寒飲喘咳。 【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】本品辛熱燥烈，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。,肉桂 本經(jīng),肉桂 本經(jīng),來源為樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia presl 的干燥樹皮。,肉桂 本經(jīng),為樟科常綠喬木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥樹皮。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南、云南等地。多于秋季剝?nèi)。稳ニㄆ?、陰干。因剝?nèi)〔课患捌焚|(zhì)的不同而加工成多種規(guī)格，常見的有企邊桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。,肉桂 本經(jīng),【藥性】辛、甘、大熱。 歸腎、脾、心、肝經(jīng)。 【功效】補(bǔ)火助陽， 散寒止痛， 溫經(jīng)通脈。,肉桂 本經(jīng),【應(yīng)用】 1陽虛諸證。辛甘大熱，能補(bǔ)火助陽，益陽消陰，作用溫和持久，亦為補(bǔ)火助陽之要藥。 2.寒凝諸痛證。 3.寒凝血瘀證。 4.虛陽上浮。本品大熱入肝腎，能使下元虛衰，上浮之虛陽引回故里，故曰引火歸源。,肉桂 本經(jīng),【用法用量】煎服，15g，宜后下或鋦服；研末沖服，每次12g。 【使用注意】陰虛火旺，里有實(shí)熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。,吳茱萸 本經(jīng),吳茱萸 本經(jīng),來源為蕓香科植物吳茱萸 Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth.、石虎Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth. var. officinalis (Dode) Huang或疏毛吳茱萸Evodia rutaecar (juss.)Benth. var. bodinieri (Dode) Huang的干燥將近成熟果實(shí)。,吳茱萸 本經(jīng),主產(chǎn)于貴州、廣西、湖南、云南、陜西、浙江、四川等地。8-11月果實(shí)尚未開裂時(shí)，剪下果枝，曬干或低溫干燥，除去枝、葉、果梗等雜質(zhì)。用甘草湯制過應(yīng)用。,吳茱萸 本經(jīng),【藥性】辛、苦、熱。有小毒。 歸肝、脾、胃經(jīng)。 【功效】散寒止痛， 疏肝下氣， 燥濕。,吳茱萸 本經(jīng),【應(yīng)用】 1.寒凝疼痛證。本品辛散苦泄，性熱祛寒，主入肝經(jīng)，既散肝經(jīng)之寒邪，又疏肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛之主藥。 2.嘔吐吞酸證。既善散寒溫中而止痛，又善疏肝下氣而止嘔制酸，故為治嘔吐吞酸之要藥。 3.寒虛泄瀉。脾腎陽虛的泄瀉。 4.寒濕腳氣。,吳茱萸 本經(jīng),【用法用量】 煎服，15g。外用適量。 【使用注意】 本品辛熱燥烈，易耗氣動火，故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌用。,小茴香 藥性本草 ,小茴香 藥性本草 ,來源為傘形科植物茴香 Foeniculum vulgare Mill.的干燥成熟果實(shí)。,小茴香 藥性本草 ,【藥性】辛，溫，歸肝、脾、胃經(jīng)。 【功效】散寒止痛， 理氣和胃。 【應(yīng)用】 1寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，痛經(jīng)。本品辛溫，能溫腎暖肝，散寒止痛，為治寒凝氣滯之要藥。 2中焦虛寒氣滯證。 【用法用量】煎服，36g。外用適量。 【使用注意】陰虛火旺者慎用。,丁香 雷公炮炙論,來源為桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.的干燥花蕾。,丁香 雷公炮炙論,【藥性】辛，溫。 歸脾、胃、腎經(jīng)。 【功效】 溫中降逆， 散寒止痛， 溫腎助陽。,丁香 雷公炮炙論,【應(yīng)用】 1胃寒嘔吐、呃逆（要藥）。 2脘腹冷痛。 3陽痿，宮冷。 【用法用量】煎服，13g。外用適量。 【使用注意】熱證及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。 附藥：母丁香 為丁香的成熟果實(shí)，又名雞舌香。性味功效與公丁香相似，但氣味較淡，功力較遜。用法用量與公丁香同。,高良姜 名醫(yī)別錄,來源為姜科植物高良姜Aipinia officinarum Hance的干燥根莖。,高良姜別錄,為姜科植物高良姜Alpinia officinarun Hance 的干燥根莖。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南等地。夏末秋初采挖生長46年的根莖，除去地上莖、須根及殘留鱗片，洗凈，切段，曬干。生用。,高良姜別錄,【藥性】辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。 【功效】溫中止痛，止嘔。 【應(yīng)用】 1脘腹冷痛。本品辛散溫通，能散寒止痛，為治胃寒脘腹冷痛之常用藥，每與炮姜相須為用，如二姜丸。 2胃寒嘔吐 【用法用量】煎服，36g。研末服，每次3g。,花椒 本經(jīng),花椒,來源 為蕓香科灌木或小喬木植物花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim.或青椒Z. schinifolium Sieb et Zucc.的成熟果皮。,花椒 本經(jīng),【藥性】辛、熱。有小毒。歸脾、胃經(jīng)。 【功效】溫中止痛，殺蟲止癢。 【應(yīng)用】 1.中寒腹痛，寒濕吐瀉。 2.蟲積腹痛。 3.濕疹，陰癢。 【用法用量】煎服，36g。外用適量，煎湯熏洗。,胡椒 新修本草,來源為胡椒科植物胡椒 Piper nigrum L.的干燥近成熟或成熟果實(shí)。,胡椒 新修本草,胡椒 新修本草,【藥性】辛，熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)。 【功效】溫中散寒。 【應(yīng)用】 胃寒腹痛，嘔吐泄瀉。 【用法用量】煎服，13g；研末服，每次0.61.5g。外用適量。,澄茄子 滇南本草,【來源】為樟科