呼吸道異物阻塞的急救.ppt

呼吸道異物阻塞的急救,重慶市開州區(qū)婦幼保健院 兒科 向映竹,1、我們?yōu)楹螘粏艿剑?問題？,2、我們會被何物嗆到？,3、被嗆到后，我們會有何感受/表現(xiàn)？,4、我們該如何處理？,一、呼吸道異物阻塞概述 二、呼吸道異物阻塞的原因 三、呼吸道異物阻塞的類型及臨床表現(xiàn) 四、呼吸道異物阻塞急救法,主要內(nèi)容,呼吸道阻塞：是指呼吸道的某個部位被某種物質(zhì)堵住，從而發(fā)生氣流不能通過，人不能正常呼吸的緊急情況。,一、呼吸道異物阻塞概述,呼吸道異物,自身異物,外來異物,由于氣道的炎癥、水腫、痙攣、腫瘤壓迫等原因造成的氣道狹窄。,通常是體型較小的、圓滑的物體卡在喉部或墜入氣管，從而導(dǎo)致堵塞。,二、呼吸道阻塞的原因,嬰幼兒 尤其以三歲以下小兒，因其會厭軟骨發(fā)育不成熟,功能不健全，有口含異物的習(xí)慣，當(dāng)哭笑、打鬧，劇烈活動時，容易將口中含物吸入氣管引起呼吸道阻塞。,青壯年 進(jìn)食說話、大笑； 進(jìn)食過快，吞咽過猛； 拋高接食：如花生米； 酗酒：大量飲酒使血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈。,老年人 咳嗽反射遲緩； 吞咽功能差，或不慎將 假牙送入呼吸道造成阻塞。,（一）氣道部分阻塞 表現(xiàn)為嗆咳不止、 喘氣或咳嗽微弱無力、呼吸困難，張口吸氣時，可以聽到異物沖擊性的高啼聲，皮膚、甲床和口腔黏膜、面色發(fā)紺。,三、呼吸道阻塞的類型及臨床表現(xiàn),（二）氣道完全阻塞 較大的異物堵住喉部、氣管時，表現(xiàn)為面色灰暗青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，隨即意識喪失，很快心跳呼吸停止。,三、呼吸道阻塞的類型,（三）特殊表現(xiàn) 當(dāng)異物吸入氣管時，感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。,（三）特殊表現(xiàn),“V”形手勢 為國際通用的呼吸道阻塞求救的手勢！,四、呼吸道異物阻塞的急救,1、簡單詢問病史：初步確定異物的種類、大小以及發(fā)生呼吸道阻塞的時間等。 2、體格檢查：主要檢查神志意識清楚還是昏迷，面色是否灰白等。初步確定病情。 3、判斷阻塞的類型：通過觀察是否有呼吸、咳嗽、說話，以及氣體交換是否充足等，以判斷呼吸道是否完全阻塞。 4、進(jìn)行急救處理,對清醒傷病員的救護(hù) 傷病員呼吸道部分阻塞，神志清醒且氣體交換良好時，救護(hù)員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵傷病員咳嗽。,傷病員抓住自己的脖子 （呈“V”型呼救手勢） （1）確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞，詢問“是否被噎住了？“，”我能幫你嗎？“，從而了解能否咳嗽和說話，意識程度；清醒的病人會點頭告知，同意實施救治。 （2）如傷病員不能說話、不能咳嗽，或呼吸道部分阻塞而氣體交換欠佳時，現(xiàn)場立即用海姆立克急救法救治，盡快呼叫，尋求幫助，撥打急救電話。,美國胸外科醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物阻塞呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無數(shù)患者。,海姆立克急救法（生命的擁抱）,海姆立克急救原理,利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，以突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，使胸腔壓力驟然升高，從而壓迫雙肺下部，驅(qū)使肺內(nèi)殘存空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入氣管的氣流，就能將阻塞氣管、喉部的食物或其它異物驅(qū)出，使人獲救。,海姆立克急救方法,成人 1歲以上兒童,1歲以下兒童,1、腹部沖擊法,立位,臥位,2、胸部沖擊法,背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法,自我,適用于氣道不完全阻塞，在意識清醒，不能說話、當(dāng)時無他人在場的情況之下，并且自身具有一定救護(hù)知識和技能，而采用的一種自救方法。,成人及1歲以上兒童,1、自我腹部沖擊法,自己一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處； 另一手掌握緊此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次,成人及1歲以上兒童,1、自我腹部沖擊法,還可選擇將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次。 重復(fù)操作若干次，直到異物排出為止。,成人及1歲以上兒童,1、自我腹部沖擊法,成人及1歲以上兒童,1、自我腹部沖擊法,救護(hù)員站在傷病員背后，雙手環(huán)抱傷病員腰部，令傷者彎腰并頭部前傾,適用于意識清醒的傷病員,成人及1歲以上兒童,2、立位腹部沖擊法,一手握空心拳，拳眼頂住病人腹部正中線臍上兩橫指處； 另一手掌緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次推壓動作要明顯分開 傷病員應(yīng)配合救護(hù)員，低頭張口，以便異物排出。,成人及1歲以上兒童,2、立位腹部沖擊法,成人及1歲以上兒童,2、立位腹部沖擊法,將傷病員置于仰臥位，救護(hù)員騎跨在傷病員髖部兩側(cè),適用于意識不清的傷病員,成人及1歲以上兒童,3、臥位腹部沖擊法,一手掌根置于傷病員腹部正中線、臍上兩橫指處，不要觸及劍突。,成人及1歲以上兒童,3、臥位腹部沖擊法,另一手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊； 兩手全力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次，重復(fù)操作若干次。,成人及1歲以上兒童,3、臥位腹部沖擊法,檢查口腔：如異物被沖出，迅速用手將異物取出。,成人及1歲以上兒童,3、臥位腹部沖擊法,檢查呼吸、心跳情況，如無，立即開始心肺蘇復(fù)（CPR）。,成人及1歲以上兒童,3、臥位腹部沖擊法,成人及1歲以上兒童,3、臥位腹部沖擊法,救護(hù)員站在傷病員背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部,適用于意識清醒，且不宜采用腹部沖擊法的傷病員，如肥胖者、孕婦等。,成人及1歲以上兒童,4、胸部沖擊法,一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部，注意避開肋緣及劍突；另一手掌緊握此拳，向內(nèi)向上有節(jié)奏沖擊5次；重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。,成人及1歲以上兒童,4、胸部沖擊法,成人及1歲以上兒童,4、胸部沖擊法,將傷病員置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，救護(hù)員騎跨在傷病員髖部兩側(cè) 一手掌根置于胸骨中部處； 兩手掌跟重疊，快速有節(jié)奏沖擊5次； 重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出； 檢查呼吸心跳情況，如無，立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）,成人及1歲以上兒童,4、胸部沖擊法,成人及1歲以上兒童,4、胸部沖擊法,海姆立克急救方法,成人 1歲以上兒童,1歲以下兒童,1、腹部沖擊法,立位,臥位,2、胸部沖擊法,背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法,自我,騎跨前臂上,固定下頜角,翻轉(zhuǎn)成俯臥,用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道,將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時手掌將頭頸部固定，頭部低于軀干,固定后頸部,翻轉(zhuǎn)成仰臥,背部叩擊,胸部沖擊,胸部沖擊,拍背的手托住患兒后腦，兩手前臂將嬰兒軀干固定,翻轉(zhuǎn)呈頭低仰臥位,兩指快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處5次,檢查口腔，如異物排出，迅速采取手取異物法處理 若異物未能排出，繼續(xù)重復(fù)交替背部扣擊和胸部沖擊法,1歲以下兒童,背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法,兩手的前臂將嬰兒軀干固定，翻轉(zhuǎn)呈頭低俯臥位，用手掌托住嬰兒臉部和下頜，一定要將口鼻露出,用手掌根叩擊嬰兒背部兩肩胛骨之間5次,1歲以下兒童,背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法,1、盡早識別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷。 2、切勿盲目地拍背，或用手指去掏、去夾取異物，以防異物進(jìn)入更深處。 3、實施腹部沖擊時，定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨的劍突上或肋緣下，以免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。同時要注意胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。 4、即使異物排出，也要去醫(yī)院檢查有無并發(fā)癥。,呼吸道異物阻塞急救注意事項,異物阻塞解除的表現(xiàn),1、看見并清除咽部異物 2、人工呼吸時有氣流及胸廓抬起 3、呼吸困難緩解，面色轉(zhuǎn)紅潤,上述方法無效或情況緊急時，撥打120,及時送醫(yī)院做氣管切開或環(huán)甲膜穿刺，以暫時解除通氣障礙,1、戒除不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如一邊講話嬉笑，一邊進(jìn)食喝水。 2、不要讓兒童在進(jìn)食時走路、玩耍或其他運動。 3、不要讓幼兒口含小、圓、滑的物品如硬幣、彈球、紐扣等。 4、對于老年人，特別是患過腦血管病、癡呆