氣霧劑可在呼吸道.ppt

第十五章 氣霧劑與氣壓劑,黃家利,中國(guó)藥科大學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院,第一節(jié) 氣霧劑,一、概述,（一）氣霧劑的含義與特點(diǎn),氣霧劑:系指藥物與適宜的拋射劑裝在具有特制裝置的耐壓容器 中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈細(xì)霧狀、泡沫 狀或其他形態(tài)噴出的制劑。,使用時(shí)，借拋射劑的壓力將內(nèi)容物定量或非定量地噴出。 藥物噴出時(shí)多為細(xì)霧狀氣溶膠，其粒子直徑小于50um；也可以使藥物噴出時(shí)呈煙霧狀、泡沫狀或細(xì)流。 氣霧劑可在呼吸道、皮膚或其它腔道起局部或全身作用。 近幾年來(lái)，鼻用氣霧劑的報(bào)導(dǎo)較多，藥物通過鼻腔粘膜吸收發(fā)揮全身治療作用，吸收快，并避免了胃腸道和肝臟首過作用。,氣霧劑的歷史 古代有燃燒香樹脂、桉葉油等氣體治病 我國(guó)古代有胡荽加酒煮沸以其香氣治療豆疹 普濟(jì)方記載莨菪和熱水共置瓶?jī)?nèi)，嘴含瓶口以其氣霧 治療蟲牙。,氣霧劑的優(yōu)點(diǎn) 具有速效和定位作用:如治哮喘的氣霧劑可使藥物粒子直接進(jìn)入肺部，吸入后能立即起效； 由于藥物在容器內(nèi)清潔無(wú)菌，且容器不透光、不透水，所以能增加藥物的穩(wěn)定性 ； 使用方便，藥物可避免胃腸道的破壞和肝臟首過作用； 可以用定量閥門準(zhǔn)確控制劑量,缺點(diǎn) 由于氣霧劑需要耐壓容器、閥門系統(tǒng)和特殊的生產(chǎn)設(shè)備，所以生產(chǎn)成本高； 拋射劑有高度揮發(fā)性因而具有致冷效應(yīng)，多次使用于受傷皮膚上可引起不適與刺激； 氟氯烷烴類拋射劑在動(dòng)物或人體內(nèi)達(dá)一定濃度都可致敏心臟，造成心律失常。,云南白藥氣霧劑,拼音名：Yunnan Baiyao Qiwuji 英文名： 批準(zhǔn)文號(hào)： 本品為三七、重樓等經(jīng)加工制成的氣霧劑。 【性狀】本品為淡黃色的液體；噴射時(shí)，有特異香氣。,（一）肺部吸收 氣霧劑主要是通過肺部吸收，吸收、起效速度極快，近乎靜脈注射。 其原因主要是與肺的組成與特點(diǎn)有關(guān)。肺泡表面至毛細(xì)血管表面0.5 1 m，肺泡總表面積約100m2，到毛細(xì)血管總面積90m2血液通過肺循環(huán)量很大,二、氣霧劑的吸收,（二）影響藥物在肺部吸收的因素,1、呼吸方式：緩慢而長(zhǎng)時(shí)間的吸氣可獲得較多藥物在肺泡上的沉積率 2、粒子大小：最適合藥物在肺部分布吸收的粒子直徑為0.5-5m 3、藥物的性質(zhì) 溶解性； 吸收性；分子量；脂溶性,小分子吸收快 油/水分布系數(shù)大的吸收快 藥物吸濕性大則妨礙吸收,藥物的性質(zhì),吸入的藥物最好能溶解于呼吸道的分泌液中，否則成為異物，對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激。 藥物從肺部吸收是被動(dòng)擴(kuò)散，吸收速率與藥物相對(duì)分子質(zhì)量及脂溶性有關(guān)，小分子化合物易通過肺泡囊表面細(xì)胞壁的小孔，因而吸收快。 脂溶性藥物經(jīng)脂質(zhì)雙分子膜擴(kuò)散吸收，少部分由小孔吸收，故脂/水分配系數(shù)大的藥物，吸收速度也快。 若藥物吸濕性大，微粒通過濕度很高的呼吸道時(shí)會(huì)聚集增大，妨礙藥物吸收。,1、按分散系統(tǒng)組成 分為溶液型、乳劑型、混懸型。 2、按給藥途徑 分呼吸道吸入氣霧劑、皮膚或粘膜給藥氣霧劑等。 3、按相的組成 分二相氣霧劑(氣相和液相)和三相氣霧劑(氣相、 液相和固相或液相)。,三、氣霧劑的分類,二相氣霧劑一般為溶液系統(tǒng)，三相氣霧劑一般為混懸型和乳劑型氣霧劑,藥物+拋射劑 藥物微粉+拋射劑 溶液型 氣霧劑混懸型 乳劑型 藥物+拋射劑+乳化劑,拋射劑的蒸氣,拋射劑溶液藥,a. 二相氣霧劑, O/W型乳劑型 噴射成泡沫狀 泡沫氣霧劑,三相氣霧劑（三種）,油相(內(nèi)）,水相（外）,W/O型乳劑型 噴射時(shí)成液狀,混懸型 噴射時(shí)成煙霧狀，又稱為粉末氣霧劑。,煙霧狀,（一）藥物與附加劑,1.藥物：固體 液體 2.附加劑： 潛溶劑（乙醇、丙二醇能與拋射劑混溶，使藥物形成溶 液型氣霧劑） 表面活性劑（潤(rùn)濕劑、分散劑、乳化劑等） 其他附加劑（抗氧劑、混懸劑、防腐劑、矯味劑等）,四、氣霧劑的組成,（二）拋射劑（為藥物拋射提供動(dòng)力）,常用拋射劑：氟氯烷烴類、碳?xì)浠衔锛皦嚎s氣體三類。,拋射劑具備條件及工作原理,具備條件：沸點(diǎn)低于室溫；常溫下蒸氣壓大于大氣壓； 工作原理：當(dāng)閥門打開時(shí)，容器內(nèi)壓力驟然降低，拋射劑急劇氣 化，克服了液體分子間引力，將藥物分散成微粒，通過 閥門系統(tǒng)拋射出來(lái)。,拋射劑（propellents）的要求： 常溫下，蒸氣壓 大氣壓 無(wú)毒、無(wú)致敏反應(yīng)、無(wú)刺激性 惰性 不易燃、易爆 無(wú)色、臭、味 價(jià)廉易得,亦稱氟里昂(freon)，是常用拋射劑，其特點(diǎn)是沸點(diǎn)低，在常溫下的蒸氣壓略高于大氣壓，易控制；性質(zhì)穩(wěn)定，不易燃燒；液化后密度大，無(wú)味，基本無(wú)臭，毒性??；不溶于水，可作為脂溶性藥物的溶劑。但因破壞大氣層臭氧層，按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)的規(guī)定從2010年1月1日起生產(chǎn)吸入式氣霧劑停止使用CFC作為藥用輔料（國(guó)食藥監(jiān)注2006279號(hào)） 。,(1)氟氯烷烴類（CFC）,（2）烷烴類拋射劑,烷烴類拋射劑包括丙烷、正丁烷、異丁烷，正戊烷和異戊烷。它們的理化性質(zhì)相似，為無(wú)毒，無(wú)色、無(wú)味或稍有氣味的氣體；微溶或不溶于水，溶于乙醚；易燃；有適宜的蒸氣壓和密度、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定；表面張力低，易氣化。目前，丙烷、丁烷已被廣泛用作非吸入用氣霧劑(non-MDls)的拋射劑，而正戊烷、異戊烷因沸點(diǎn)較高，蒸氣壓較低而不單獨(dú)作為拋射劑使用。異丁烷在國(guó)外已被廣泛應(yīng)用于外用氣霧劑的拋射劑，且已載入美國(guó)藥典。,（3）氫氟烷烴類(HFA)拋射劑,HFA為飽和烷烴，極性小，無(wú)毒，在常溫下是無(wú)色無(wú)臭的氣體，具有較高蒸汽壓，不易燃易爆，一般條件下化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，幾乎不與任何物質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，室溫及正常壓力下可以按任何比例與空氣混合。HFA-134a(四氟乙烷)的蒸氣-空氣混合物在溫度低于280“C時(shí)不具爆炸性。,（4）二甲醚,二甲醚在常溫常壓下為無(wú)色、具有輕微醚香味的氣體，且常溫下有惰性，不易氧化，可長(zhǎng)期儲(chǔ)存而不分解或轉(zhuǎn)化，無(wú)腐蝕性，無(wú)致癌性，表面張力和粘度較低，對(duì)極性和非極性物質(zhì)均有高度溶解性。二甲醚作為拋射劑具有壓力適宜，低毒性，對(duì)極性和非極性物質(zhì)有高度溶解性，可與水混溶，不污染環(huán)境，對(duì)臭氧破壞系為零等優(yōu)點(diǎn)。,（5）壓縮氣體,這類氣體通常情況下，不燃燒、理化性質(zhì)穩(wěn)定、毒性低微。如氮?dú)?，在常況下是一種無(wú)色無(wú)味無(wú)嗅的氣體，且通常無(wú)毒。壓縮氣體拋射劑在醫(yī)藥產(chǎn)品中的使用具有安全性，目前已用于消毒、肛腸、陰道、鼻腔、局部止痛等各類醫(yī)用氣霧劑中。,（三） 氣霧劑容器,1、 用馬口鐵制的氣霧劑容器 由主體、頂蓋及底蓋等三部分組成的。三個(gè)部分都是分別用板材沖制下料成型，再經(jīng)析邊焊封接口。 有的還需涂以內(nèi)襯，內(nèi)襯是由兩層樹脂組成，底層多用堅(jiān)韌的乙烯基數(shù)脂，內(nèi)層則用環(huán)氧數(shù)脂涂敷。,2、 不銹鋼制的容器 多直接用薄不銹鋼板沖制出帶底的主體，再加封頂蓋。不銹鋼耐磨腐蝕性比較好，內(nèi)壁不必涂防腐內(nèi)襯，但價(jià)格貴。,3、 鋁可經(jīng)擠壓和拉伸制成無(wú)縫容器，外表光滑美觀，其應(yīng)用最 為廣泛。但由于鋁的化學(xué)性質(zhì)活潑，常需加2%3%水，且對(duì) 鋁做陽(yáng)極極化處理，以達(dá)到防腐的安全措施。 4、 玻璃容器其結(jié)構(gòu)造型靈活，價(jià)格低廉，且耐腐蝕，但常需外 涂塑料的附加層，以保證安全使用。 5、 塑料的氣霧劑容器多是以聚丁烯對(duì)苯二甲酸脂樹脂和乙縮醛 共聚樹脂為材料。,（四）閥門系統(tǒng),閥門系統(tǒng)基本組成：封帽、推動(dòng)鈕、閥門桿、封圈、彈簧、浸 入管、定量室 閥門系統(tǒng)要求：堅(jiān)固、耐用、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定；閥門材料對(duì)內(nèi)容物為 惰性，其加工應(yīng)精密。,控制藥物和拋射劑從容器射出。 定量閥門 非定量閥門 閥門材料 塑料 橡膠 鋁 不銹鋼,有浸入管的定量閥門 氣霧劑的定量閥門系統(tǒng)裝置外形及部件圖,定量吸入氣霧劑的閥門系統(tǒng)： 封帽 閥門桿 推動(dòng)鈕 橡膠封圈 彈簧 浸入管 定量室：以保證每次噴出定量的藥液。,五、氣霧劑的處方設(shè)計(jì)要求,1劑量的設(shè)計(jì) 由于氣霧劑在使用和儲(chǔ)存條件下，可能存在以下現(xiàn)象： （1）一部分藥液由于拋射劑的壓力降低而殘留在容器中； （2）藥物吸附在容器壁和閥門系統(tǒng)，造成一部分藥物無(wú)法隨拋 射劑噴出，特別是對(duì)于混懸型氣霧劑這種現(xiàn)象較易產(chǎn)生； （3）噴射出的藥液附著在噴嘴，沒有完全被患者吸入。 （4）由于閥門系統(tǒng)的密封性不好，導(dǎo)致拋射劑在儲(chǔ)存條件下的 泄漏，使部分藥物殘留在容器中而無(wú)法使用。,2藥物或霧滴的粒度 為使藥物有效的分布或沉積在支氣管、細(xì)支氣管以及肺部治療部位，要求藥物或含藥?kù)F滴的粒度在5um左右。過大（大于10um）或過?。ㄐ∮?um）的粒度均不能使藥物沉積在治療部位，而降低療效。,3藥物的微粉化 對(duì)于混懸型氣霧劑，首先要進(jìn)行藥物的微粉化處理。常用的微粉化工藝有研磨法（球磨機(jī)、能流磨）和噴霧干燥法。提高混懸型氣霧劑分散系統(tǒng)的穩(wěn)定性，主要控制以下幾點(diǎn)： （1）水分應(yīng)在 0.03%以下，通常控制在0.005%以下，以免遇水藥物聚結(jié)； （2）藥物粒徑應(yīng)小于5m，不得超過10m； （3）選用在拋射劑中溶解度最小的藥物衍生物，以免藥物在儲(chǔ)存過程中藥物微晶變粗； （4）盡量使拋射劑和混合固體的密度相等； （5）添加適當(dāng)助懸劑（HLB值低的表面活性劑）。,4水分 水分對(duì)氣霧劑的質(zhì)量具有較大的影響，處方中的水分含量較高直接導(dǎo)致拋射劑的壓力降低，藥物在容器中的殘留量增加。產(chǎn)品中水分的來(lái)源主要有： （1）原料和輔料中帶進(jìn)； （2）生產(chǎn)環(huán)境引入； （3）容器和生產(chǎn)用具帶入。,5乳劑型氣霧劑中乳化劑 拋射劑是內(nèi)相，藥物為外相，中間相為乳化劑。當(dāng)乳劑經(jīng)閥門噴出后，分散相中的拋射劑立即氣化，使乳劑呈泡沫狀噴出。 乳化劑的選擇很重要，其乳化性能好壞的指標(biāo)為：在振搖時(shí)應(yīng)完全乳化成很細(xì)的乳滴，外觀白色，較稠厚，至少在12分鐘內(nèi)不分離，并能保證拋射劑與藥物同時(shí)噴出。應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和治療需要選擇合適的乳化劑，以硬脂酸-月桂酸-三乙醇胺為乳化劑時(shí)成品具有泡沫量多，維持時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，適用于耐堿性的藥物。以吐溫-司盤-月桂醇硫酸鈉為乳化劑，則具有泡沫滲透性強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)，適用于耐酸性藥物。,六、氣霧劑的制備,（一）制備工藝流程 1.容器與閥門系統(tǒng)的處理和裝配 2.中藥的提取、配制與分裝 3.充填拋射劑（壓入法、冷灌法） 4.質(zhì)檢 5.成品,按處方組成及要求的氣霧劑的類型進(jìn)行配制: 溶液型氣霧劑應(yīng)制成澄清藥液 混懸型氣霧劑應(yīng)將藥物微粉化并保持干燥狀態(tài) 乳劑型氣霧劑應(yīng)制成穩(wěn)定的乳劑,（二）藥物的要求與附加劑、拋射劑的選用,溶液型氣霧劑的處方組成 藥物 溶解于系統(tǒng)中 溶劑 乙醇、甘油、水、增溶劑 抗氧劑 Vc 香料 芳香油 拋射劑 F 12/11、12/114、12,1、溶液型氣霧劑,混懸型氣霧劑的處方組成 藥物 混懸于系統(tǒng)中 潤(rùn)濕劑 表面活性劑 分散劑 表面活性劑 助懸劑 表面活性劑 穩(wěn)定劑 油酸 拋射劑 F 12/11、12/114、12,2、混懸型氣霧劑,混懸型氣霧劑要注意： 水分應(yīng)在 0.03%以下，通常控制在0.005%以下，以免遇水藥物聚結(jié)； 藥物粒徑應(yīng)小于5m，不得超過10m； 在不影響生理活性的前提下，選用在拋射劑中溶解度最小的藥物衍生物，以免藥物在儲(chǔ)存過程中藥物微晶變粗； 盡量使拋射劑和混合固體的密度相等； 添加適當(dāng)助懸劑。,乳劑型氣霧劑的處方組成 藥物 溶解于脂肪酸、植物油、甘油 乳化劑 脂肪酸皂、聚山梨酯類、乳化蠟等表面活性劑 其他附加劑 柔軟劑、潤(rùn)滑劑、防腐劑 拋射劑 F 12/11、碳?xì)浠锏?3、乳劑型氣霧劑,（三） 容器、閥門系統(tǒng)的處理與裝配,1、 玻瓶搪塑 先將玻瓶洗凈烘干，預(yù)熱至120130，趁熱浸入塑料粘漿中，使瓶頸以下粘附一層塑料漿液，倒置，在150170烘干15分鐘，備用。 2、 閥門系統(tǒng)的處理與裝配 橡膠制品可在75%乙醇中浸泡24小時(shí)，以除去色澤并消毒,干燥備用。 塑料、尼龍零件洗凈再浸在95%乙醇中備用。 不銹鋼彈簧在1%3%堿液中煮沸1030分鐘，用水洗滌數(shù)次，然后用蒸餾水洗二、三次，直至無(wú)油膩為止，浸泡在95%乙醇中備用。,（四）拋射劑的填充,1、壓灌法 先將配好的藥液(一般為藥 物的乙醇溶液或水溶液)在室溫下灌入 容器內(nèi),再將閥門裝上并軋緊,然后通 過壓裝機(jī)壓入定量的拋射劑(最好先將 容器內(nèi)空氣抽去)。,液化拋射劑自進(jìn)口經(jīng)砂棒濾過后進(jìn)入壓裝機(jī)。 操作壓力,以68.65105.975kPa為宜。壓力偏低時(shí),拋射劑鋼瓶可用熱水或紅外線等加熱,使達(dá)工作壓力。 當(dāng)容器上頂時(shí),灌裝針頭伸入閥桿內(nèi),壓裝機(jī)與容器的閥門同時(shí)打開,定量的液化拋射劑壓灌入容器內(nèi)。,拋射劑壓裝機(jī)示意圖,2、 冷灌法 藥液借助冷灌法裝置中熱交換器冷卻至-20左右,拋射劑冷卻至沸點(diǎn)以下至少5 。先將冷卻的藥液灌入容器中,隨后加入已冷卻的拋射劑(也可兩者同時(shí)進(jìn)入)。立即將閥門裝上并軋緊,操作必須迅速完成,以減少拋射劑損失。 冷灌法速度快,對(duì)閥門無(wú)影響,成品壓力較穩(wěn)定。但需制冷設(shè)備和低溫操作,拋射劑損失較多。,二相氣霧劑應(yīng)澄清、均勻的溶液，三相氣霧劑藥物粒度大小應(yīng)控制在10m以下，其中大多數(shù)應(yīng)為5m左右。除另有規(guī)定外，氣霧劑和噴霧劑應(yīng)能噴出均勻的細(xì)霧狀霧滴（粒）。定量閥門每撳壓一次應(yīng)噴出準(zhǔn)確的劑量。非定量閥門噴射時(shí)應(yīng)能持續(xù)噴出均勻的劑量。噴霧劑每次撳壓時(shí)應(yīng)能均勻地噴出一定的劑量。 氣霧劑應(yīng)標(biāo)明每瓶的裝量和主藥含量或藥液、藥材提取物的重量，具定量閥門的氣霧劑還應(yīng)標(biāo)明每瓶的總撳次和每撳噴量或每撳主藥含量。非定量閥門氣霧劑應(yīng)作噴射速率和噴出總量檢查。,七、氣霧劑的質(zhì)量檢查,1噴射速率 取供試品4瓶，除去帽蓋，分別撳壓閥門噴射數(shù)秒鐘后，擦凈，精密稱定，將其浸入恒溫水浴(251)中30分鐘，取出，擦干。除另有規(guī)定外，撳壓閥門持續(xù)準(zhǔn)確噴射5.0秒鐘，擦凈，分別精密稱重，然后再放入恒溫水浴(251)中，按上法重復(fù)操作3次，計(jì)算每瓶的平均噴射速率(g/s)，均應(yīng)符合各品種項(xiàng)下的規(guī)定。 2噴出總量 取供試品4瓶，除去帽蓋，精密稱定，在通風(fēng)櫥內(nèi)，分別撳壓閥門連續(xù)噴射于已加入適量吸收液的容器中，直至噴盡為止，擦凈，分別精密稱定。每瓶噴出量均不得少于標(biāo)示裝量的85%。,3每瓶總撳次 取供試品4瓶，除去帽蓋，充分振搖，在通風(fēng)櫥內(nèi)，分別撳壓閥門連續(xù)噴射于已加入適量吸收液的容器內(nèi)（注意每次噴射間隔5秒并緩緩振搖），直至噴盡為止，分別計(jì)算噴射次數(shù)，每瓶總撳次均不得少于其標(biāo)示總撳次。 4每撳噴量 取供試品4瓶，除去帽蓋，分別撳壓閥門試噴數(shù)次。擦凈，精密稱定，撳壓閥門噴射1次，擦凈，再精密稱定。前后兩次重量之差為1個(gè)噴量。按上法連續(xù)測(cè)出3個(gè)噴量；不計(jì)重量撳壓閥門連續(xù)噴射10次；再按上法連續(xù)測(cè)出3個(gè)噴量；再不計(jì)重量撳壓閥門連續(xù)噴射10次；最后再按上法測(cè)出4個(gè)噴量。計(jì)算每瓶10個(gè)噴量的平均值。除另有規(guī)定外，應(yīng)為標(biāo)示噴量的80%120%。,5每撳主藥含量 取供試品1瓶，充分振搖，除去帽蓋，試噴5次，用溶劑洗凈套口，充分干燥后，倒置藥瓶于加入一定量吸收溶劑的適宜燒杯中，將套口浸入吸收液面下（至少25mm），除另有規(guī)定外，撳壓噴射10次或20次(注意每次噴射間隔5秒并緩緩振搖)，取出藥瓶，用溶劑洗凈套口內(nèi)外，合并溶劑，按各品種含量測(cè)定項(xiàng)下的方法測(cè)定，所得結(jié)果除以取樣噴射次數(shù)，即為平均每撳主藥含量，應(yīng)符合各品種項(xiàng)下的有關(guān)規(guī)定。 檢查每撳主藥含量的品種，不再進(jìn)行每撳噴量檢查。,6粒度 吸入用混懸型氣霧劑和噴霧劑應(yīng)作粒度檢查。 取供試品1瓶，充分振搖，除去帽蓋，試噴數(shù)次，擦干，取清潔干燥的載玻片一塊，置距噴嘴垂直方向5cm處噴射一次，用約2ml四氯化碳小心沖洗載玻片上的噴射物，吸干多余的四氯化碳，待干燥，蓋上蓋玻片，移置具有測(cè)微尺的400倍顯微鏡下檢視，上下左右移動(dòng)，檢查25個(gè)視野，計(jì)數(shù)，藥物粒徑大多數(shù)應(yīng)在5m以下，大于10m的粒子不得超過10粒。 7無(wú)菌 用于燒傷或嚴(yán)重?fù)p傷的氣霧劑、噴霧劑照“無(wú)菌檢查法”（附錄 B）檢查，應(yīng)符合規(guī)定。 8微生物限度 照“微生物限度檢查法”(附錄 C)檢查，應(yīng)符合規(guī)定。,2、 冷灌法 藥液借助冷灌法裝置中熱交換器冷卻至-20左右,拋射劑冷卻至沸點(diǎn)以下至少5 。先將冷卻的藥液灌入容器中,隨后加入已冷卻的拋射劑(也可兩者同時(shí)進(jìn)入)。立即將閥門裝上并軋緊,操作必須迅速完成,以減少拋射劑損失。 冷灌法速度快,對(duì)閥門無(wú)影響,成品壓力較穩(wěn)定。但需制冷設(shè)備和低溫操作,拋射劑損失較多。,第二節(jié) 氣壓霧劑,一、概述,（一）定義 氣壓劑：氣壓劑（噴霧劑）系指含藥溶液、乳狀液或混懸液充填于 特制的裝置中，不含拋射劑，使用時(shí)借助手動(dòng)泵的壓力、高 壓氣體等方法，將內(nèi)容物呈霧狀物釋出，用于肺部吸入或直 接噴至腔道黏膜、皮膚及空間消毒的制劑。內(nèi)服氣壓劑常用 壓縮氮?dú)饣蚨趸紴閽伾渌幰旱膭?dòng)力。 粉霧劑：系指借特制的給藥裝置，將微粉化得藥物，由患者主動(dòng)吸 入或噴至腔