腰椎間盤突出的健康教育

,腰椎間盤突出癥健康教育,如何預(yù)防腰椎間盤突出癥,熟悉腰椎間盤突出癥的定義,了解腰椎間盤突出癥的治療方案,掌握術(shù)后功能鍛煉方法,定義,腰椎間盤（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），退行性改變后，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出），脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰45、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。,纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫或刺激神經(jīng)根,腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn),腰痛，最常見 坐骨神經(jīng)痛 馬尾神經(jīng)受壓,治療,急性期：解除神經(jīng)根受壓； 慢性期：增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性； 消腫消炎，松解粘連。 鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。 大多數(shù)腰椎間盤突出患者可通過保守治療緩解癥狀！,保守治療 一般治療（臥床休息） 牽引治療（臥位、立位、倒立位） 藥物治療（消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等） 物理治療（ 針灸治療（夾脊穴、膀胱經(jīng)穴等） 推拿治療（ 運(yùn)動(dòng)治療（吊單杠、游泳等） 封閉治療（得保松+利多卡因）,手術(shù)治療 經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)（PELD） 后路椎間盤鏡髓核摘除術(shù)（MED） 開窗減壓髓核摘除術(shù) 半椎板切除椎間盤摘除術(shù) 全椎板切除椎間盤摘除術(shù),一般治療,1.絕對(duì)臥床休息 臥硬板床 ，做免負(fù)荷運(yùn)動(dòng) 臥位坐位站位，減輕椎間盤內(nèi)壓，有利于消腫，緩解癥狀 仰臥屈髖屈膝60-90，減輕腰椎間盤壓力，防止突出加重 不超過1周 下床活動(dòng)時(shí)，佩戴腰圍限制活動(dòng)（1-3個(gè)月）,牽引治療,2.腰椎牽引 增大椎間隙以及椎間孔內(nèi)徑，減輕負(fù)荷，有利于突出的髓核回縮 后縱韌帶張力增加，向前推壓椎間盤 體重的1/4-1/3 臥位牽引、立位牽引以及倒立牽引 每次20-30min，每日1-2次，7-10天一療程,藥物治療,非甾體消炎止痛藥塞來昔布膠囊（西樂葆）、扶他林、依托考昔 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥甲鈷胺片（彌可保） 藥膏外用貼敷必艾得、二號(hào)膏、消痛貼膏等 激素類藥物甲強(qiáng)龍、地塞米松等 脫水劑甘露醇、七葉皂苷鈉 其他抗骨質(zhì)疏松藥骨化三醇、鈣爾奇、阿倫磷酸鈉等,針灸治療,針灸： 主要穴位有腰部夾脊穴，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。 主要作用是抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、緩解痙攣。,治則：健腰通經(jīng)活絡(luò) 主穴：腎俞、腰眼、腰陽(yáng)關(guān)、委中 加減：寒濕加用腰俞、陰陵泉、昆侖 腎虛加用次髎、命門、志室、太溪、 三陰交 血瘀加用膈俞、支溝、陽(yáng)陵泉、人中 操作：毫針刺法，或平補(bǔ)平瀉，或針后加灸，或用刺血拔罐法，每日一次，每次留針30分鐘，10次一療程。,小針刀治療,小針刀療法： 松解勞損和痙攣的肌群、韌帶 減輕神經(jīng)根刺激和壓迫。,推拿治療,解除腰背部肌肉痙攣 拉寬椎間隙，減低椎間盤壓力 增加椎間盤外壓力 調(diào)整椎體小關(guān)節(jié)突，松解粘連 促進(jìn)損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能,放松手法：滾、揉、撥、推、點(diǎn)按、擦、拍法 腰部斜板法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法,切記，脊髓型腰椎間盤突出不宜使用推拿治療！,運(yùn)動(dòng)治療,五點(diǎn)支撐法 平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,運(yùn)動(dòng)治療,四點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法） 平臥于硬板床上，用雙腳，雙手4點(diǎn)支撐，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,運(yùn)動(dòng)治療,三點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法） 平臥于硬板床上，用頭，雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,運(yùn)動(dòng)治療,飛燕點(diǎn)水法 俯臥于硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡可能小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,腰椎間盤突出日常生活中十分常見 嚴(yán)重者影響日常生活 早期預(yù)防，早期規(guī)范治療 重視運(yùn)動(dòng)治療，大多數(shù)癥狀可緩解 保守治療無效，建議手術(shù)治療,手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡,手術(shù)治療,后路椎間盤鏡,手術(shù)治療,開窗減壓,半椎板切除,全椎板切除,融合螺釘固定,術(shù)后功能鍛煉需在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行 ！ 術(shù)后第一天開始功能鍛煉程序 ！,第一階段： 下肢肌力鍛煉,防止神經(jīng)根粘連下肢肌肉萎縮及深靜脈血栓的發(fā)生,仰臥位直腿抬高鍛煉和股四頭肌舒縮： 防止神經(jīng)根粘連，每分鐘2次，抬放時(shí)間相等， 20次/組，2-3組/天，以能耐受為限，逐漸增加抬腿幅度。,第一階段：（共 3-5天）,踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動(dòng)： 每個(gè)動(dòng)作保持 10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉） 根據(jù)手術(shù)的方式及醫(yī)囑來定，一般術(shù)后7天, 5點(diǎn)支撐法 平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）, 3點(diǎn)支撐法 平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）, 4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法 平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）,飛燕點(diǎn)水法 俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,第三階段（術(shù)后14天）,指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動(dòng)時(shí)造成脊柱扭曲。長(zhǎng)期佩戴不超過三個(gè)月，如需繼續(xù)佩戴，需詢問醫(yī)生。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng)，站立練習(xí)法，即站立時(shí)雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時(shí)姿勢(shì)正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須端正，不要彎腰。,注意事項(xiàng)：,腰椎間盤突出者在急性期宜臥硬板床休息，禁止任何鍛煉。 年老體弱及患有頸椎病、腰椎骨折者禁忌做弓腰鍛煉。 在腰圍佩戴下活動(dòng)，禁止做高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)。,1、飲食中注意補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等 2、多吃富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通暢。肉及脂肪量較高的食物盡量少吃，因其易引起大便干燥，排