腦癱兒童護(hù)理ppt課件

腦癱兒童的康復(fù)護(hù)理,腦癱是大腦在尚未成熟階段，受到損害或損傷，導(dǎo)致以運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常主要臨床表現(xiàn)的綜合征，它是一非進(jìn)行性的、不可逆的病變，在新生兒中發(fā)病率頗高，是兒童時(shí)期一種主要的致殘性疾病。目通過(guò)早期康復(fù)和護(hù)理，一些兒童在體能、語(yǔ)言、認(rèn)知、社交及生活自理方面有很大提高，其潛在能力得到充分發(fā)揮，有的已經(jīng)走進(jìn)學(xué)校，步入社會(huì)。,腦癱兒童康復(fù)護(hù)理目標(biāo),腦癱兒童康復(fù)護(hù)理目標(biāo),護(hù)理目標(biāo)有： （1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證身體的正常發(fā)育。 （2）注意安全，防止各種意外的發(fā)生。 （3）加強(qiáng)體能及生活自理能力訓(xùn)練，對(duì)大齡兒童 進(jìn)行職業(yè)前培訓(xùn)。 （4）矯治情緒、糾正行為異常，增強(qiáng)克服困難的 信心，培養(yǎng)社交能力。 （5）防止關(guān)節(jié)攣縮畸形的發(fā)生。 （6）給予心理護(hù)理，用愛(ài)心、耐心平等的對(duì)待每名腦癱兒童，增強(qiáng)其安全感。,腦癱兒童康復(fù)護(hù)理要點(diǎn),腦癱兒童康復(fù)護(hù)理要點(diǎn),1 腦癱兒童要保持營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)的平衡,2 加強(qiáng)護(hù)理，防止意外的發(fā)生,3 提高生活自理能力，避免過(guò)多依賴別人的幫助，樹(shù)立自 立、自強(qiáng)的性格,一 腦癱兒童要保持營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)的平衡,足夠的營(yíng)養(yǎng)攝取，可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止合并癥，維持健康，提高預(yù)防疾病和殘障的能力。腦癱兒童由于活動(dòng)少，咀嚼困難，腸道吸收障礙，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和消化系統(tǒng)疾病。因此要注意飲食成分的均衡。飲食原則要遵循常吃五谷雜糧，動(dòng)植物蛋白互補(bǔ)，食魚(yú)蝦與蔬菜。一些腦癱兒童易發(fā)生骨折等現(xiàn)象，這是由于肌張力高，四肢僵直、剪刀步，尤其是身體中鈣的流失造成骨質(zhì)密度和總量降低導(dǎo)致骨質(zhì)。所以應(yīng)注意補(bǔ)充鈣、維生素AD、維生素C以及鐵等。,二 加強(qiáng)護(hù)理，防止意外的發(fā)生,腦癱兒童受疾病本身影響，自我保護(hù)能力及平衡能力較差，有些患兒患有癲癇等并發(fā)癥，可能會(huì)發(fā)生墜床、外傷、突然癲癇發(fā)作等意外情況。因此要求工作人員一定要以兒童為本，加強(qiáng)責(zé)任心，事事為兒童著想，在工作中認(rèn)真、細(xì)致，做好兒童的安全防護(hù)措施。對(duì)于易墜床的兒童要加強(qiáng)巡視，睡床設(shè)床欄，兒童在床上時(shí)要及時(shí)提上護(hù)欄。臥床兒童由于骨質(zhì)疏松，易發(fā)生磕碰和骨折，洗澡換尿布時(shí)動(dòng)作要輕柔，床周可圍一圈泡膜等軟墊，并隨時(shí)觀察兒童有無(wú)異常反應(yīng)。做被動(dòng)牽伸的兒童要掌握原則和注意事項(xiàng)，避免快速、跳躍及突然用力，力度過(guò)大會(huì)造成肌肉拉傷、骨折。力度以有牽伸感為宜，感覺(jué)疼痛時(shí)說(shuō)明已牽伸過(guò)度，因此要善于觀察兒童的面部表情。對(duì)于有癲癇并發(fā)癥的腦癱患兒，在護(hù)理上要勤查房，按時(shí)服藥，做到看著兒童將藥物吞咽下去。避免兒童受涼及暴飲暴食，減少癲癇發(fā)作的次，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。,三 提高生活自理能力，避免過(guò)多依賴別人的幫助，樹(shù)立自立、自強(qiáng)的性格,通過(guò)生活自理訓(xùn)練可增強(qiáng)腦癱兒童的自信心，幫助孩子建立自我形象，還可使他們初步具有基本的生活能力和衛(wèi)生習(xí)慣，過(guò)上獨(dú)立的生活，減輕依賴心理。,1 協(xié)助腦癱兒童進(jìn)食進(jìn)飲,2 如廁訓(xùn)練,3 穿脫衣訓(xùn)練,4 梳洗學(xué)習(xí),1 協(xié)助腦癱兒童進(jìn)食進(jìn)飲,正常兒童隨著年齡增長(zhǎng)，很容易逐漸掌握自己進(jìn)食進(jìn)飲這種基本能力。然而腦癱兒童這方面的發(fā)展卻因不正常的肌張力、原始反射和身體控制等問(wèn)題的影響而受到阻礙。部分腦癱兒童更需要成人協(xié)助才能進(jìn)食進(jìn)飲，因此在實(shí)際工作中需要護(hù)理人員分析進(jìn)食步驟，幫助孩子從一點(diǎn)一滴掌握技巧，促進(jìn)其進(jìn)食進(jìn)飲的發(fā)展，并有助于體能、智能、社交及語(yǔ)言的發(fā)展。,協(xié)助腦癱兒童進(jìn)食進(jìn)飲需要做到以下幾點(diǎn)：,（1）進(jìn)食的空間要寬敞明亮，以便協(xié)助者給予適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)。 （2）在幫助孩子進(jìn)食進(jìn)飲的訓(xùn)練過(guò)程中，必須給予機(jī)會(huì)讓孩子自己參與及嘗試，讓他們盡量發(fā)揮自己的能力，積累經(jīng)驗(yàn)去學(xué)習(xí)。進(jìn)食的時(shí)間要盡量適當(dāng)而充裕，使一些動(dòng)作緩慢的孩子能主動(dòng)參與。特別是徐動(dòng)型腦癱兒童，由于不能自主地控制身體，更要預(yù)留時(shí)間，不要催促他們。 （3）孩子進(jìn)食時(shí)要保持正確坐姿，不應(yīng)躺臥或后傾身體，否則易引起窒息。有些孩子喂食時(shí)易出現(xiàn)咬合反射，要耐心等待其自己張口，不要硬拽勺子 （4）協(xié)助者要盡量與孩子保持相近的高度和適當(dāng)?shù)木嚯x，坐在孩子左或右與他成直角的位置或坐在他對(duì)面，有目光交流，進(jìn)食時(shí)勤觀察孩子的反應(yīng)。對(duì)于吞咽困難或不喜歡進(jìn)食的孩子要從少到適應(yīng)，防止過(guò)多食物堆積在口腔內(nèi)，孩子不嚼整吞。 （5）進(jìn)食進(jìn)飲的家具高度、寬度適中，餐具按別孩子的特別需要選用特別的餐具，如帶有吸盤的碗、特制的粗把勺、雙耳杯等。 （6）另外，部分腦癱兒童口肌控制較差，咀嚼不協(xié)調(diào)，進(jìn)食時(shí)易誤吸導(dǎo)致窒息，要特別注意，防止意外發(fā)生。,2 如廁訓(xùn)練,如廁是自理訓(xùn)練的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，無(wú)論是何種程度的孩子都應(yīng)接受此訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括：定時(shí)坐盆，需要的時(shí)候向家長(zhǎng)示意或自己去廁所，脫褲子大小便，穿褲子，洗手等。當(dāng)他們?nèi)ト鐜臅r(shí)候，一定要給他們足夠的時(shí)間來(lái)完成這些活動(dòng)。,3 穿脫衣訓(xùn)練,一些腦癱兒童初學(xué)穿脫衣時(shí)，分不出前后和正反面，可教他們找出特征或做出標(biāo)記，穿時(shí)分成步驟，穿上后給予一些獎(jiǎng)勵(lì)。這種訓(xùn)練對(duì)腦癱兒童特別重要，既學(xué)習(xí)了手的抓握，手眼協(xié)調(diào)，還進(jìn)行了上肢的伸展和手肘的伸直，初學(xué)時(shí)可選一些寬松的衣服進(jìn)行學(xué)習(xí),4 梳洗學(xué)習(xí),每天起床后讓孩子學(xué)習(xí)自己洗臉、洗手，冬天可少量幫助孩子，夏天讓其主動(dòng)參與，獨(dú)立完成，養(yǎng)成一個(gè)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在進(jìn)行生活自理訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意與日常生活相結(jié)合，要盡可能采用情景訓(xùn)練，在日常生活條件下，使這些孩子學(xué)到的動(dòng)作立即產(chǎn)生實(shí)際效果，也比較容易學(xué)會(huì)。,四 糾正腦癱兒童的異常行為,腦癱兒童的個(gè)性特征如主動(dòng)性差、意志軟弱、缺乏自制力、固執(zhí)等導(dǎo)致其行為異常，行為缺陷較多，主要有好動(dòng)、退縮、強(qiáng)迫、攻擊、自傷等行為，要矯正和改變兒童的不良行為可采用以下方法： （1）獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化法：即腦癱兒童在康復(fù)訓(xùn)練中，出現(xiàn)了一個(gè)人們期望的行為或消除了某種不良行為時(shí)，馬上給予獎(jiǎng)勵(lì)，這樣新的行為就被強(qiáng)化，不良行為就會(huì)消退。 （2）懲罰法：即在訓(xùn)練中，腦癱兒童出現(xiàn)所不期望的行為時(shí)，可以給予適當(dāng)?shù)奶幜P。處罰的種類有給予臉色、批評(píng)、警告、斥責(zé)等。懲罰的目的是消除不良行為，一定要讓兒童明白為什么要受到懲罰。,五 通過(guò)早期干預(yù)，達(dá)到預(yù)防攣縮畸形的目的,許多腦癱兒童由于長(zhǎng)期臥床，通常有攣縮畸形的表現(xiàn)。如果處理不當(dāng)，嚴(yán)重的攣縮畸形會(huì)給日常生活帶來(lái)很多困難，甚至影響一生。預(yù)防及早期處理攣縮畸形的方法有日常活動(dòng)、游戲、適合的體位、手法牽伸、支具的輔助等。預(yù)防攣縮畸形的關(guān)鍵是早期采取綜合性的措施。主動(dòng)活動(dòng)在其中起著非常重要的作用。游戲和日常生活活動(dòng)是保證兒童主動(dòng)參與的最好方法，通過(guò)游戲可以使預(yù)防攣縮畸形的活動(dòng)成為兒童樂(lè)于接受的事情。它不僅可以預(yù)防攣縮畸形，還可以從整體上促進(jìn)兒童的身心發(fā)育。對(duì)于個(gè)別不能通過(guò)主動(dòng)活動(dòng)達(dá)到全范圍活動(dòng)的關(guān)節(jié)，可以通過(guò)手法牽伸和合適的體位以及支具加以輔助。但是無(wú)論通過(guò)什么手段使肌肉放松后，都要通過(guò)主動(dòng)活動(dòng)來(lái)保持兒童的活動(dòng)能力。只有這樣才能最終達(dá)到預(yù)防攣縮、改善功能、提高生活質(zhì)量的目的,六 加強(qiáng)心理護(hù)理,對(duì)于腦癱兒童我們要給予更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們積極參與社會(huì)活動(dòng)，如文藝演出、外出購(gòu)物等，讓其充分展示自己，樹(shù)立“我能行”的觀念。避免說(shuō)一些刻薄的話傷害他們，增強(qiáng)其克服困難的決心。對(duì)于伴有語(yǔ)言障礙的腦癱兒童，在早期讓其有更多的目光對(duì)視、實(shí)物接觸、言語(yǔ)刺激及動(dòng)作模仿，這是十分必要的，因?yàn)楹⒆咏邮苷Z(yǔ)言總是早于表達(dá)語(yǔ)言，要強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)，強(qiáng)調(diào)在日常生活中進(jìn)行。早期刺激有利于兒童語(yǔ)言基本能力的發(fā)展，有利于兒童語(yǔ)言交流積極性的產(chǎn)生,腦癱兒童的康復(fù)工作是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，不是一朝一夕就能完成的，我們要樹(shù)立信心。對(duì)兒童腦癱兒童康復(fù)護(hù)理是重點(diǎn)，人文關(guān)懷更不能缺