經(jīng)典藥理學(xué)口訣.ppt

經(jīng)典藥理學(xué)口訣,首選藥物,首選藥物,維拉帕米房室結(jié)折返所致的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。 呋塞米（速尿）急性肺水腫的首選藥物。 甘露醇腦水腫的首選藥物。 青霉素螺旋體感染的首選藥物。 林可霉素急慢性骨髓炎的首選藥物。 氯霉素傷寒、副傷寒的首選藥物。 異煙肼INH（雷米封）各種類型結(jié)核病的首選藥物,米帕明抑郁癥的首選藥物。,兩性霉素B深部真菌感染的首選藥物。,乙胺嘧啶屬人工合成的非喹啉類抗瘧藥，是目前用于病因性預(yù)防的首選藥物。,氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物。,伯氨喹對(duì)良性瘧的紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲的配子體均有較強(qiáng)的殺滅作用，是控制復(fù)發(fā)及傳播的首選藥物。,甲硝唑（滅滴靈）是阿米巴病的首選藥物。,首選藥物,擬膽堿藥,阿托品,莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑肌； 瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快； 大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范； 作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。 臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩； 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢； 防止“虹晶粘”，能治心動(dòng)緩； 感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。,東莨菪堿,腎上腺素,、受體興奮藥，腎上腺素是代表；,血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，,局部止血效明顯，過(guò)敏休克當(dāng)首選，,心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，,心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，,受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。,去甲腎上腺素,去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)， 只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見(jiàn)， 用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。,異丙腎上腺素,異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩， 擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。 興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂， 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。,受體阻斷藥,受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明， 擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤， NA釋放心力增，治療休克及心衰。,受體阻斷藥,受體阻斷藥，普萘洛爾是代表， 臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。 三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩。,(一)藥物的種類,抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分； 正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類； 莨菪堿類異丙腎，加上受體阻斷劑； 還有一類多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。,(二)常見(jiàn)休克的藥物選用,過(guò)敏休克選副腎，配合激素療效增； 感染用藥分階段，擴(kuò)容糾酸抗感染， 早期需要擴(kuò)血管，山莨菪堿為首選； 后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。 心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。 說(shuō)明：“二胺”指多巴胺和間羥胺,局麻藥,丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻； 利多全能腰慎選，室性律亂常用它。,鎮(zhèn)靜催眠藥,鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定； 抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。 劑量不同效有異，過(guò)量中毒快搶救， 洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄。,抗癲癇藥的選用,癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺； 局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那； 卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定； 慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停。,抗精神病藥,精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺， 鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效， 長(zhǎng)期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。,鎮(zhèn)痛藥,嗎啡度冷丁，很強(qiáng)成癮性； 呼吸抑制重，慎重選擇用； 鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停； 過(guò)量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。,解熱鎮(zhèn)痛藥,乙酰水楊酸，抑制PGE； 解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反應(yīng)多，“為您揚(yáng)名先”,中樞興奮藥,中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因, 尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓， 主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明，劑量過(guò)大要人命。,抗高血壓藥,中樞降壓可樂(lè)定，對(duì)抗未梢利血平， -R阻斷哌唑嗪, 血管擴(kuò)張“肼噠嗪”， 利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利， 強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉，危象心梗才選它， 聯(lián)合、階梯、個(gè)體化，肺、肝、腎功要詳查。,抗高血壓藥選用,伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼， 普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。 腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶， 可用多巴可樂(lè)定，伴潰瘍，可樂(lè)定， 精神病，血壓升，首先考慮利血平。,抗心律失常藥,抗心律藥很復(fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。 三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。 降低自律消折返，失常原理兩句話。 緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。 房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。 -R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定。 “房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。,強(qiáng)心甙,強(qiáng)心甙類慢中快，增強(qiáng)心力游離鈣； 正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥； 減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性； 毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命； 維持療法地高辛，禁鈣補(bǔ)鉀牢記心。,抗凝血藥,血栓疾病需抗凝，肝素作用強(qiáng)快靈， 抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快， 雙香豆素僅體內(nèi)，過(guò)量中毒加維， 枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。,止血藥,凝血酶原缺乏癥，選用VK來(lái)糾正； 、合成多,肝功不良減效果。 注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗； 門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果； 尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。 纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正； 作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。,利尿藥,利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來(lái)救急； 中效雙克常用到，心性水腫效果好， 留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它； 強(qiáng)中謹(jǐn)防四一癥，弱效注意鉀過(guò)剩。 注：“四一癥”指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。,抗過(guò)敏藥,H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表； 皮膚粘膜過(guò)敏癥，選用此藥可糾正； 治療失眠和止吐，作用較強(qiáng)正對(duì)路； 不良反應(yīng)比較少，口干嗜睡常見(jiàn)到。,抗酸藥,抗酸藥物復(fù)方多，互糾缺點(diǎn)增效果； 中和胃酸護(hù)粘膜，局部作用顯效果。,導(dǎo)瀉藥,硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲； 注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)； 局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用； 經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽； 過(guò)量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。,鎮(zhèn)咳藥,中樞鎮(zhèn)咳可待因，無(wú)痰干咳效果靈， 呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清。,祛痰藥,惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰； 粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性； 前藥口服后局部，合理選用不延誤。,平喘藥,平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯； 松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治； 強(qiáng)心利尿興奮腦，控制用量很重要。,抗甲狀腺藥,內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類； 過(guò)氧化酶受抑制，生效緩慢療程久； 藥物減少粒細(xì)胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前術(shù)，需加大量盧戈液； 防治地甲小量碘，對(duì)抗甲亢大劑量。 作用高峰兩周到，應(yīng)用注意“碘感冒”。,胰島素,各型重癥糖尿病，必須補(bǔ)充胰島素； 降糖作用快而強(qiáng)，促進(jìn)血糖入細(xì)胞； 增加利用和貯藏，糖元分解異生少； 來(lái)源減少血糖降，須防休克低血糖。,口服降血糖藥,兩類口服降糖藥，作用特點(diǎn)慢而弱； 胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無(wú)效； 苯乙雙胍尚對(duì)路，不能替代胰島素,X線造影劑,X線造影劑，臨床應(yīng)用碘鋇氣； 胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑； 肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞； 需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍(lán)； 如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素； 空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。,青霉素,窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶； 粘肽合成受干擾，陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉； 過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問(wèn)二試三觀察。 說(shuō)明：一問(wèn)：詢問(wèn)過(guò)敏史；二試：用藥前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)；三觀察：用藥后觀察30分鐘。,氨基甙類,氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)； 對(duì)抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核??； 耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。,鏈霉素,鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。 一般感染已少用，配伍用藥增療效。 聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核病； 配合青霉素，心內(nèi)膜炎停； 合用四環(huán)素，治療布氏??； 伍用SD， 鼠疫兔熱病。,紅霉素,大環(huán)內(nèi)酯紅霉素，堿性環(huán)境增效果； 青紅合用不對(duì)路，鹽析現(xiàn)象須記住， 林紅競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合點(diǎn)，四紅合用增肝毒。,四環(huán)素抗菌譜,二菌四體一蟲靈，基本無(wú)效傷綠結(jié)。 說(shuō)明：二菌指細(xì)菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。,磺胺類抗菌譜,二菌一體和一蟲，外加結(jié)核與麻風(fēng)。 說(shuō)明：二菌指細(xì)菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。,抗結(jié)核病藥,對(duì)抗結(jié)核異煙肼，作用三強(qiáng)各型靈； 耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加VB。,消毒防腐藥,消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類； 氧化染料重金屬，還有