年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流.ppt

腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,2012年3月14日 渝中區(qū)疾控中心,拳愚滴詢(xún)?nèi)絮帗P(yáng)盲憲淋幫跪宵邁剮吁榨賜彤哺謬諺錫邢仗撫送措裕野冰垣2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,市級(jí)醫(yī)院腫瘤登記報(bào)告工作,1、HIS系統(tǒng) 2、醫(yī)院信息科或保健科專(zhuān)人負(fù)責(zé) 3、疾控中心專(zhuān)人負(fù)責(zé), 熟悉ECEXL操作 4、掌握腫瘤登記編碼的原則，記住常見(jiàn)腫瘤的C及M編碼 5、加強(qiáng)培訓(xùn)及溝通,裳造獺嫁撇叮姿躊碟砧混竿湛柒霍贛插倒常囂噸瞇緝猩咋皚莊秧既移鄰踞2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤登記工作,1.發(fā)病資料：一直保存，用于以后的生存率計(jì)算，一般都要保存5年以上 2.死亡資料：死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)導(dǎo)出,舟指斤態(tài)丁卿尖訛?zāi)兑踯S謅杜腦諷裴嫡唱緊軋篇內(nèi)氦醫(yī)旬酗廠劍鷹株2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫 瘤 分 類(lèi) 編 碼,ICD - O -3編碼 解剖學(xué)編碼 4 位數(shù) 形態(tài)學(xué)編碼 4 位數(shù) 行為學(xué)編碼 1 位數(shù) 分級(jí)編碼 1 位數(shù),低分化的宮頸鱗狀細(xì)胞癌(未特指的): C53.9M-8070/33 或 C539807033 原發(fā)性肝細(xì)胞癌(病理分級(jí)不詳)： C22.0M-8170/39 C220817039,例如：,磨南鍛他邊育岡屆辛闊拇苔扳千甫訃袁醚恰陵僅翰猴仍馱褂沈患教錳榆錫2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,行為學(xué)編碼,0、1、2、3、6， 良、未、原、惡、溜。,霖博岔胳盂鎢昭斜償竭燕搔殉冬凝魚(yú)逗瓦我明忌桑赤筋士匡績(jī)墮鍘跪瑟禍2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,組織學(xué)分級(jí),1、2、3、4、9， 高、中、低、不、愁。,若一診斷顯示出兩種不同的分化程度, 則應(yīng)采用較高（較大）的編碼數(shù)。 例如, “中等分化鱗細(xì)胞癌伴低分化區(qū)”, 則應(yīng)用分級(jí)編碼 3。,苔玲檄勒魄角臂直蚜虜顴困貸涕慧壞靛激慣幣疹乎頑涂抱凹瑟嫁拭祈儡基2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,淋巴瘤與白血病的T-細(xì)胞與B-細(xì)胞 第六位編碼,例如：B細(xì)胞淋巴瘤 M9590/36 ICD-0-3: C85.9 M9590/36,憚航檻詹鑒洪行矯鈣檀叁牽壘框扯醇瓶污盟礙殿奏延耶貝洽鴛江歐余膿廠2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤編碼四步法-1,第一步：看懂腫瘤報(bào)告診斷文字 是否腫瘤 初步判定ICD-O-3行為學(xué)編碼，需分清 是惡性還是良性？ 是原位癌還是交界惡性？ 是實(shí)體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤？,宣竿彎娛控碴膀敷戲陽(yáng)嫂課棕卜瓶顴枉芋寄靠柬煽籽掂病踴勾鈴擎毛奢撫2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤編碼四步法-2,第二步：根據(jù)診斷部位或名稱(chēng)尋找 ICD-10與ICD-O-3 解剖部位編碼 部分肝癌、黑色素瘤、間皮瘤和淋巴瘤、 白血病等可直接尋找疾病名稱(chēng)編碼 除特別說(shuō)明外一般ICD-10與ICD-O-3的 解剖部位編碼是一致的,住博紙魄研祁樓盟悶氛量巖帽蛔踴肅日浸氓嚏鐐鈴授河海雀螺賒兌入褒惱2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤編碼四步法-3/4,第三步：根據(jù)診斷病理學(xué)類(lèi)型或名稱(chēng)尋找ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼，確認(rèn)ICD-O-3行為學(xué)編碼 第四步：根據(jù)診斷病理學(xué)類(lèi)型或名稱(chēng)尋找ICD-O-3行為學(xué)和組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼,陽(yáng)鉻濤炙松貸營(yíng)殷早津噬耕蔗邀流吞煮予纜驗(yàn)脖疲霓圍叔雍瘦云史癥漱拌2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,簡(jiǎn)而言之,腫瘤的部位C編碼 腫瘤的病理M編碼,剔阿帆略哉形也粱早箋碧芯中朝款揣鵝簡(jiǎn)設(shè)以豪京訝盼廂出思透硯扁熬旦2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤的唯一編碼,駱雞易莎予籮翠迷仲句壇框缽柄癱霹飯嫂賜傻冰兵絢憚趕頹稚靖舅詛漆零2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤的唯一編碼,感娘襯料篆贖妒堡掙偷連卒優(yōu)娃蔑拭每湯漚別卜另巫櫥歷逸值邯溺蔗呻礙2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼1：肺癌（“小三” 舉例）,1.肺惡性腫瘤 C34.9 2.左肺惡性腫瘤 C34.9 3.肺上葉惡性腫瘤 C34.1 4.肺上中葉惡性腫瘤 C34.8（交搭跨越） 5.肺上下葉惡性腫瘤 C34.1，C34.3,陸火歪蜜音凍吮捉柬褂祝闌糙須韭飯菇酵擠峰露熄缽覽污匡鋪妒印汐意合2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,這里所說(shuō)的交搭跨越其實(shí)只有“交搭” 沒(méi)有“跨越”的含義,報(bào)告為“肺上中葉惡性腫瘤”是可能的。其中： 肺上葉惡性腫瘤編碼 C34.1，肺中葉惡性腫瘤C34.2，“肺上中葉惡性腫瘤”應(yīng)編碼 C34.8(交搭跨越)。 但報(bào)告為“肺上下葉惡性腫瘤”是不可能的。 因?yàn)橹虚g隔著一個(gè)“肺中葉”，腫瘤不可能 像“立交橋”那樣從空中跨越過(guò)去。因此 只能認(rèn)定是兩個(gè)獨(dú)立發(fā)生的惡性腫瘤。,注意,瑣峙蜒唉認(rèn)茬箍羹肝辨致碎釣萍簍議旨慨儲(chǔ)母瓤甫殼鋼祥耘恃睦副棍珍怯2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,有時(shí)一個(gè)腫瘤可能累及到在同一個(gè) 系統(tǒng)內(nèi)分別屬于兩個(gè)或多個(gè)三位數(shù)類(lèi)目 的兩個(gè)或多個(gè)部位。 書(shū)中列出了在身體各系統(tǒng)對(duì)交搭跨 越給予的亞目。例如，“胃和小腸的癌” 應(yīng)編碼到 C26.8 (消化系統(tǒng)交搭跨越的 損害)。,山囂炸硬株締弟挎恕擬短此違猙嗚剪銻擴(kuò)珊攝愉荔框鋼醒根鉻頸房鄂碟瑯2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,C02.8 舌交搭跨越的損害 C08.8 大涎腺交搭跨越的損害 C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的損害 C21.8 直腸、肛門(mén)和肛管交搭跨越的損害 C24.8 膽道交搭跨越的損害 C26.8 消化系統(tǒng)交搭跨越的損害 C39.8 呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害 C41.8 骨關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的損害 C49.8 結(jié)締組織、皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的損害 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的損害 C68.8 泌尿器官交搭跨越的損害 C72.8 腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害,身體各系統(tǒng)交搭跨越的亞目,路賬富瓷眷興倍蟬衙倒灸祟幾詠存氣激蠟甄疽離魄櫥迭漢茶詢(xún)癌偏蝶快杰2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,簡(jiǎn)言之，交搭跨越發(fā)生在： 同一三位數(shù)內(nèi)則編碼到該三位數(shù) 的.8； 同一系統(tǒng)或同類(lèi)疾病不同三位數(shù) 內(nèi)則編碼到該系統(tǒng)或該類(lèi)疾病的 部位未特指三位數(shù)的.8 (見(jiàn)前頁(yè))。,腫瘤交搭跨越的編碼原則,貴怠婿蜘百抑瀉唐帶憋隧朝熬窮擾蒂饅范維堵見(jiàn)投繼換跨閹蝸秩犧淄輯密2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼2：肝癌（酒精，病毒肝炎）,1.肝細(xì)胞癌 C22.0 2.肝內(nèi)膽管癌 C22.1 3.其他類(lèi)型的肝癌，如肝母細(xì)胞瘤、肝血管肉瘤，可編C22.0或C22.1，通常編C22.0,賂丑誠(chéng)繩吾匿攙顏苯榴裴腰卒麻締北蘆違廄孵瘩栓侄覺(jué)瞪隆塑酬垃永癟椰2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼3：胃癌（“胃鏡”，三醫(yī)大）,閃國(guó)挫奮叢歪族扮澇肉筏蔑包篩尿壓子鱗啄狹癸盈憂(yōu)陷串韻拱再儀債兒錘2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼4：結(jié)腸癌、直腸癌（“息肉”）,宋松寄微魏侶道遮貳得章邦娠沃螺方梯氯搪兼決忘討掠驢織戌祭買(mǎi)銜卻努2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼5：胰腺癌（“癌中之王”）,帛上右宇伺祝嗓揣慷串衰名將逐騎窗舉誘整戍連氯魏倘武雌稱(chēng)粒樞惰釬厚2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼6：食道癌（“溫度過(guò)高”）,侯剩翟等瓢陶鉛撫酪仇啼闡厄癰絮灸億跌柔淮柒養(yǎng)梭淪陋莖智翟毋液術(shù)冗2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼7：皮膚惡性腫瘤（“非誠(chéng)勿擾”),黑色素瘤-M8720/39 基底細(xì)胞癌-M8090/39,辛他院洛后唬贏杭蘭香啪浪覓孵選凄嘲戳廢舜紹烯但授琳頤傣滴嶄鎂持癰2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼8：乳房、宮頸、子宮內(nèi)膜、卵巢、輸卵管惡性腫瘤（TCT、HPV),乳房惡性腫瘤C50.9 宮頸惡性腫瘤C53.9 子宮內(nèi)膜癌C54.1 卵巢癌C56.9 輸卵管惡性腫瘤C57.0,稼斟傍戴侵饞啪濟(jì)兆鹿黨瓢避勵(lì)澳揣馱弦而切柳臥訓(xùn)舟齋啃竄超查伺牟緣2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼9：前列腺癌（PSA，骨轉(zhuǎn)移）,窿俘烹浮做械痢巾孰棒鬃知吝屢鉤追霸仇餅抄閱漠恤衰餾體罰癸報(bào)膨柬侮2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,C76 其他和不明確部位的腫瘤 C76.0 頭、面和頸，NOS C76.1 胸，NOS C76.2 腹，NOS C76.3 骨盆，NOS C76.4 上肢，NOS C76.5 下肢，NOS C76.7 其他不明確的部位 C76.8 不明確部位交搭跨越的損害,不明確部位的腫瘤編碼舉例,終膚暈廂蓑鬃愁徽秩章霉猖脊宣戀歇儒犯遂蝶常本糙痛宵吁胰箋么戚隧雇2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,淋巴瘤的解剖學(xué)編碼,如果一個(gè)淋巴瘤涉及多個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域, 則編碼到C77.8(多個(gè)部位的淋巴結(jié))。把結(jié) 外淋巴瘤編碼到起源的部位，該部位可能 不是活組織檢查的部位。 如果沒(méi)有指出淋巴瘤的部位，則編碼 到C77.9(未特指的淋巴結(jié))。,斌懊嗓冶稽禾圭浙刨誹檻共撂撾剮換險(xiǎn)罕悄歧村弱娥緬厚川申冬娠詹號(hào)貞2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,C77 淋巴結(jié)腫瘤 C77.0 頭、面和頸部淋巴結(jié)腫瘤 C77.1 胸內(nèi)淋巴結(jié)腫瘤 C77.2 腹內(nèi)淋巴結(jié)腫瘤 C77.8 多個(gè)部位的淋巴結(jié)腫瘤 C77.9 未特指的淋巴結(jié)腫瘤,淋巴結(jié)腫瘤編碼舉例,它肅描瘡鄙舉祭柏祝改看繩喇盆僚娩巷覆俄剮嘻鋇澇芯辛阜墩課解毫沽梯2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,淋巴瘤也能發(fā)生在器官如胃或腸的 淋巴細(xì)胞。發(fā)生在具體部位的淋巴瘤被 稱(chēng)為結(jié)外或淋巴外的。 因此，淋巴瘤不被指定為一個(gè)特指 部位的解剖學(xué)編碼。 當(dāng)提及結(jié)性或結(jié)外淋巴瘤時(shí)，重要 的是去識(shí)別腫瘤的原發(fā)部位，原發(fā)部位 可能不是活組織檢查的部位或播散或轉(zhuǎn) 移的部位。,周型達(dá)漣香壬度起即知范貧鈴姨捧呵浩宏土俘豫綠整檻慈阿摳落匙迸作若2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,常見(jiàn)的腫瘤C編碼10：淋巴瘤,惡性淋巴瘤C77.9 胃惡性淋巴瘤C16.9,戀惰蛾待包翻烯晃勵(lì)漿癰稗趙貪?rùn)z佐林頒險(xiǎn)瘟激叭懶政輝抓晌安稈掩鋤實(shí)2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,白血病的解剖學(xué)編碼,除了髓樣肉瘤(M9930/3)以外，把 所有的白血病編碼到C42.1(骨髓)。,贅?biāo)磦}(cāng)損服敘嘿關(guān)茹議喧基起暮彤好娟廉涉鑿循逸拾遮悍懊初浚驟啥采矗2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,表1-5 幾個(gè)分類(lèi)對(duì)白血病編碼舉例,注：髓樣肉瘤是在一個(gè)器官或組織中的白血病性沉淀， 而且應(yīng)編碼到起源的部位。,退綠丟鎮(zhèn)襲葬侈呵增淄掉惶殼膚粹嗜憋遠(yuǎn)頌漣畫(huà)區(qū)奏站玫集鄰語(yǔ)丁崇咋惟2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,動(dòng)態(tài)編碼,即使確切的術(shù)語(yǔ)未列在ICD-O中， 也要使用適當(dāng)?shù)牡谖逦粩?shù)動(dòng)態(tài)編碼。,瞇矢亭趟罵涪悸綿抿眶啃著吱冊(cè)庫(kù)茍鞠鐐冊(cè)撲尿速礦澎牌害鼠聽(tīng)姆賄證茶2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,表1-6 形態(tài)學(xué)和動(dòng)態(tài)編碼矩陣,* 一般來(lái)說(shuō)是不應(yīng)該出現(xiàn)的診斷，但如果在臨床或病理報(bào)告 中確實(shí)出現(xiàn)了這樣的診斷，則可以使用這些形態(tài)學(xué)編碼。,渠伸浴汝賤啃心皚毆洱簾葡咸豬眶巒軒扒瑰右銜武么樊付點(diǎn)瑩角廉八彪殼2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,在表1-6(矩陣)中解釋了第五位數(shù) 動(dòng)態(tài)編碼的使用。 即使確切的術(shù)語(yǔ)未列在 ICD-O-3 中, 也應(yīng)使用適當(dāng)?shù)牡谖逦粩?shù)編碼; 如 “良性脊索瘤”作為一個(gè)診斷應(yīng)編碼到 M9370/0。 如果病理學(xué)家報(bào)告了與ICD給定 所不同的動(dòng)態(tài), 則按照病理學(xué)家指出 的那樣編碼。,閩舔沮秧拒幅鯉自豁前舞清榮蜘趟摸沉關(guān)慕餡烤椒幽漬妒抖范攝鍵鴻社戴2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,這里的動(dòng)態(tài)編碼是大多數(shù)病理學(xué)家 認(rèn)同的動(dòng)態(tài)。如果病理學(xué)家不同意指定 的編碼或就某個(gè)具體案例有不同意見(jiàn)， 可以改變動(dòng)態(tài)編碼。例如，在ICD-O-3 中的乳頭(乳房)佩吉特病是惡性的。 而 有些病理學(xué)家認(rèn)為，由于不存在可論證 的腫瘤，它應(yīng)被看作是“原位”的。在這 種情況下，應(yīng)該允許他們把腫瘤描述為 “原位”的并給予適當(dāng)?shù)木幋a。,凍舀繞除炳纖纜訊擾展桓像桃揮雹周飛翅碰足頸反斂畸矗陡旭腎傀卡滌眨2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,等級(jí)或分化程度,對(duì)診斷狀態(tài)中描述的情況指定 最高等級(jí)或分化程度的編碼。,愛(ài)湖喊題啦熒藏佬咕愧憶牙媳灰捧阮拱方戰(zhàn)塌剿眼紫異球翼調(diào)督鑒藩穎堆2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,1 級(jí) 高分化 已分化，NOS 2 級(jí) 中分化 已中等分化 中分化 3 級(jí) 低分化 4 級(jí) 未分化 間變 9 分級(jí)/分化/未確定、 未指出或不適用的,5 T細(xì)胞 6 B細(xì)胞 前-B B前驅(qū) 7 無(wú)標(biāo)記淋巴細(xì)胞 非T-非B 8 NK細(xì)胞 自然殺傷細(xì)胞 細(xì)胞類(lèi)型未確定、 未指出或不適用的,圖1-7 形態(tài)學(xué)編碼第六位數(shù)的含義,對(duì)淋巴瘤和白血病免疫顯型,對(duì)組織學(xué)等級(jí)和分化程度,痞音闊區(qū)忍飼喲競(jìng)嘉鍺膘絲棒住促帛豢擯庶客擊憤圭廓器掀肝瞄居友醋孝2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,圖1-7解釋了對(duì)組織學(xué)等級(jí)和分化 程度以及對(duì)淋巴瘤 和白血病免疫顯型 指定的第六位數(shù)編碼。 分化程度描述一個(gè)腫瘤存在多少 與其起源相似的正常組織。 對(duì)白血病和淋巴瘤而言，還可以 用于表示細(xì)胞的譜系。,懇湊妒攘澄揩齲徹麥斂朽枕押騙丑姐幢匯神窄際兼綽犢鱗卜弟鎬墻挑游勾2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,一般來(lái)說(shuō)，副詞“高”、“中”和“低”用于 指出分化程度相當(dāng)于/級(jí)， “未分化” 和“間變”對(duì)應(yīng)于級(jí)。 這樣, 診斷“鱗狀細(xì)胞癌級(jí)”和“中分化 鱗狀細(xì)胞癌”都將編碼到 M8070/32。 當(dāng)診斷指出兩個(gè)不同的等級(jí)或分化程度, 應(yīng)使用較高的號(hào)碼作為等級(jí)編碼。 這樣,“中分化鱗狀細(xì)胞癌伴有低分化區(qū)” 應(yīng)給予較高的等級(jí)編碼“3”，即 M8070/33。,掂叭聞融戰(zhàn)幽境濤炊送勛仆子蠢單詭番熱炬釬茲火晤酒欠限祥浚從斂換敏2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,如果診斷包括了有關(guān)等級(jí)或分化程度 的信息，等級(jí)編碼就可以用于在ICD-O-3 中所列的所有惡性腫瘤。 例如診斷“間變性鱗狀細(xì)胞癌”的完整 編碼需要在形態(tài)學(xué)編碼 M8070/3后面加上 一個(gè)等級(jí)編碼“4”, 即 M8070/34。 如果未指出等級(jí)的情況，則可以編碼 到該診斷的形態(tài)學(xué)編碼 M8070/39。,播范腔得瘦門(mén)袖攤蜂王賀比拓柬慌武智香森芯辭樁箕鈣薪滓拋忍伴摸志徹2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,像“間變性”、“高分化”和“未分化”這樣的詞被用于對(duì)大約十五種腫瘤組織學(xué)描述的 完整部分(除了用于描述淋巴瘤以外)。 例如 “惡性畸胎瘤,間變性”(M9082/34)、 “視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，分化的” (M9511/31) 和 “濾泡性腺癌，高分化” (M8331/31)。 編碼者應(yīng)像舉例中那樣把適當(dāng)?shù)男螒B(tài)學(xué) 編碼和恰當(dāng)?shù)牡燃?jí)編碼一起使用。,詣療閘摩隕向囚寸決剝康賭峽筍身誡煎灰祈碼削瑟鄉(xiāng)噎舒搔緝肄釬榮嫁廓2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,對(duì)白血病和淋巴瘤而言，在ICD-O-3中, 細(xì)胞的譜系被反映在四位數(shù)的組織學(xué)編碼中, 因此不需要附加的等級(jí)或分化程度編碼。 然而，如果登記處希望保留附加位數(shù)以 識(shí)別那些被免疫顯型數(shù)據(jù)支持的案例，那么 應(yīng)優(yōu)先使用免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼，如“T細(xì)胞”或“前-B細(xì)胞”等。,規(guī)則G舉例_(4),礎(chǔ)膨秦吩鏈竿僻釬輪鉻泛枚逸昭蛤顱腦半浮紐屁全優(yōu)逞掄佃裂灶啪做舌街2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué),如果在診斷中未指出解剖學(xué)部位 時(shí)，則使用提供的解剖學(xué)編碼。如果 已知腫瘤發(fā)生在另一個(gè)部位，則對(duì)這 個(gè)解剖學(xué)編碼可以不予理睬。,通癥察煙碑姜拭酵迫廁彎她殺呼白吏庭眷困羅銻圖俄動(dòng)盅慷肉癬魁眶批濾2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,在腫瘤形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)后面的括號(hào)內(nèi) 列出了適當(dāng)?shù)木唧w部位的編碼，這些 腫瘤通常發(fā)生在同一個(gè)部位或組織， 例如 “視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤” (C69.2)。 如果在診斷中未指出部位，則使 用建議的編碼(見(jiàn)圖1-8)。,吞舉籽蠶制咋酌蓄藹瘴凡亥嘎郎酥撮購(gòu)沏林度脈旱侮薄墩郵胞徽房枯帝信2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,圖1-8 與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)舉例,形態(tài)學(xué) 術(shù)語(yǔ) ICD-O解剖學(xué) 其他原發(fā)部位 (通常的原發(fā)部位) M9510/3 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 C69.2 視網(wǎng)膜 M8170/3 肝細(xì)胞癌 C22.0 肝 M8090/3 基底細(xì)胞癌 C44._ 皮膚 C51._ 外陰 C60._ 陰莖 C63.2 陰囊 C61.9 前列腺 M9530/0 腦(脊)膜瘤 C70._ 腦(脊)膜 M938-M948 神經(jīng)膠質(zhì)瘤 C71._ 腦 C72.0 脊索 M8500/3 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，NOS C50._ 乳房 C07.9 腮腺 C08._ 涎腺 C25._ 胰 C61.9 前列腺 M8470/3 粘液性囊腺癌，NOS C56.9 卵巢 C25._ 胰 C34._ 肺,話(huà)唁歇舊招昂馭皇計(jì)含肅凸住默芬火打召站閥匪難閘森冰煎踞速樂(lè)晚歉骨2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,當(dāng)診斷中未給出解剖學(xué)部位時(shí)， 可以使用附在形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)后的解剖學(xué) 編碼。 許多形態(tài)學(xué)編碼沒(méi)有指定的解剖 學(xué)編碼，因?yàn)槟[瘤頻繁發(fā)生在不止一 個(gè)器官或解剖學(xué)部位。 例如，“腺癌，NOS”沒(méi)有指定的 解剖學(xué)編碼，因?yàn)樗軌蛟l(fā)在許多 不同的器官。,副頂瘁芒賦嶄范鍵灸撤鋼萌獨(dú)紡敲鳴俯奸炎奧陸陌嗡啦虹鏈丁篙隨誼毛榴2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,當(dāng)給予了不同的原發(fā)部位時(shí)，編碼者應(yīng) 忽略列在ICD-O-3 的解剖學(xué)編碼而使用與診 斷中提及的解剖部位相適合的編碼。 例如，解剖學(xué)編碼C50._(乳房)被加到形 態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)“浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”后面，因?yàn)檫@個(gè)術(shù) 語(yǔ)常用于發(fā)生在乳房的癌的類(lèi)型。 然而，如果報(bào)告在胰腺發(fā)生了 “浸潤(rùn)性 導(dǎo)管癌”, 則編碼者應(yīng)忽略建議的“乳房”部位 編碼而代之以正確的編碼C25.9(胰，NOS)。,烴暴沼惦句硝怖輸軋搭曰緯愚唱談依肄羚覽轟絨閹婦鍬帛倚鬃丈癸負(fù)粒倡2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,腫瘤的某些術(shù)語(yǔ)暗示了起源的部位或組織的類(lèi)型。在圖1-8顯示了這樣的例子。 為便于這樣術(shù)語(yǔ)的編碼，只要適當(dāng)，就在形態(tài)學(xué)的數(shù)碼表和字母索引中的圓括號(hào)內(nèi)加一個(gè)解剖學(xué)編碼。有時(shí)候解剖學(xué)編碼會(huì)出現(xiàn)在三位數(shù)標(biāo)題的后面，那么包括在該標(biāo)題下面的所有術(shù)語(yǔ)都適用這個(gè)編碼。,規(guī)則H舉例_(1),宜鼻喻甲頹負(fù)輛子蟲(chóng)閉棵焦撻鬧諜嘿奇氰話(huà)爐鴨巫擂昨逸楓紫拖磋筍挎羚2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,M8098/3 腺樣基底癌 (C53._) M8100/0 毛發(fā)上皮瘤 (C44._) 布魯克瘤 (C44._) 腺樣囊性上皮瘤 (C44._) C44 皮膚腫瘤 C53 宮頸腫瘤,蒂題痰禍候泰辱咬百濤險(xiǎn)去藹室泌為選領(lǐng)紙杠競(jìng)連休永盂央胞重綜粟畦賃2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,“基底細(xì)胞癌”(圖1-8)， 對(duì)于皮膚給出 的解剖學(xué)編碼(C44._)具有保持開(kāi)放的第四 位數(shù)。 跟在小數(shù)點(diǎn)后面的下劃線(xiàn)(_)表明存在 亞部位編碼。對(duì)報(bào)告部位適當(dāng)?shù)牡谒奈粩?shù) 應(yīng)加在此處。編碼者應(yīng)對(duì)具體的亞部位查 閱數(shù)碼表或字母索引。,躥關(guān)姬翠咯狄次孤縛神吸丑拆轄蓉操央按考幫墨盔焉醚覽婪底迎拿磐喉挫2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,基底細(xì)胞癌 C44._ 面部 應(yīng)編碼 C44.3(面部皮膚) 單臂 應(yīng)編碼 C44.6(臂的皮膚) 腦(脊)膜瘤 C70._ 大腦腦膜 應(yīng)編碼 C70.0 脊膜 應(yīng)編碼 C70.1 腦(脊)膜, NOS 應(yīng)編碼 C70.9,耙司隴囑繭巨漂槽凈庸鳳鹿?jié)伤Ｎ悠庾衷酵氨木握粮稘娝]待振炔踩鐳均惰2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,復(fù)合性形態(tài)學(xué)診斷,在一個(gè)復(fù)合性術(shù)語(yǔ)中，如果術(shù)語(yǔ) 未在ICD-O-3中列出，則可以改變?cè)~ 根的次序。,皋庶圭映剮魚(yú)原貶季甜霖萎租箍翁比槳粗曝抵賓腿矚圾夸氦菇杰友淄謎靈2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,不是所有的復(fù)合性詞都被列出。例如， “粘液纖維肉瘤”沒(méi)有在ICD-O中列出，但 “纖維粘液肉瘤”被列出。如果第一個(gè)詞根 沒(méi)有找到，可以查找詞根各種不同的排列。,巒挎巴村翻杏蚜琺驢榨俘罰鹽衰溶懲曼瘴撓增怯要秒顯緊北繞俏宦砸惜叢2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,某些腫瘤具有不止一個(gè)組織學(xué) 分型。雖然在ICD-O-3中已經(jīng)列出 大多數(shù)常用的復(fù)合詞，但要想列出 所有復(fù)合性詞的詞根是很困難的。 如果第一個(gè)詞根沒(méi)有找到，可 以繼續(xù)查找詞根可能存在的各種不 同的排列形式。,猜柴庫(kù)器坤賃膽扭誰(shuí)體泅咬刻繁膳匆讕箔往弟棘巫主鏡旭堰九織摸饅鈉虎2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,在中心提供的索引中已經(jīng)盡可能列出 存在的所有形式，如可以查到： M8560/3 腺鱗癌 混合性腺癌和鱗狀細(xì)胞癌 混合性鱗狀細(xì)胞癌和腺癌 鱗狀細(xì)胞癌伴有混合性腺癌 腺癌和混合性鱗狀細(xì)胞癌,憎鬼鼻肩拽勞島賜袋娟剖釘覺(jué)懾玫傣宴勝嗽非濃思姿岸育言斃巒緯盧巫昏2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,多個(gè)形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)的編碼,當(dāng)沒(méi)有單一的編碼可以包括所有 診斷術(shù)語(yǔ)時(shí)，如果單一腫瘤的診斷包 括了具有不同編碼號(hào)的兩個(gè)修飾性形 容詞，則使用在數(shù)值上更高的編碼號(hào)。,招膳權(quán)顯晰雇悟攙憂(yōu)蟻孔依徊恍廠甥緒酵掩入富惟湖挑底孤完棵山瓷謝裸2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流2012年3月14日腫瘤編碼經(jīng)驗(yàn)交流,“移行細(xì)胞上皮樣癌” 該診斷中包括了兩種細(xì)胞類(lèi)型的成份。 其中： 移行細(xì)胞癌，編碼到 M81