白內(nèi)障手術(shù)過(guò)程及并發(fā)癥.ppt

Sales Training Module,1,超乳手術(shù),用高頻率的超聲針頭把發(fā)生白內(nèi)障的晶狀體碎裂成小的碎塊 保留囊袋以植入 IOL 微小切口（切口直徑1.8mm） 超乳手術(shù)的發(fā)展 雙手超乳手術(shù)（切口直徑小到 1.4 mm）,小切口,Sales Training Module,2,灌注和抽吸 融合在同一操作手柄 常常需要一個(gè)直徑1.0mm的輔助切口,同軸超乳手術(shù),Sales Training Module,3,雙手超乳手術(shù),灌注和抽吸 分別在兩個(gè)無(wú)套管的手柄 2個(gè)微切口直徑約 1.5 mm,現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的步驟,Sales Training Module,5,切口-透明角膜或鞏膜切口,Sales Training Module,6,注入黏彈劑,Sales Training Module,7,撕除晶狀體前囊膜,Sales Training Module,8,晶狀體核水分層,Sales Training Module,9,水分離： 將晶狀體與晶狀體囊膜分開(kāi) 水分層： 將晶狀體核與皮質(zhì)分開(kāi)，使晶狀體或晶狀體核能夠旋轉(zhuǎn),Sales Training Module,10,水分離,Sales Training Module,11,晶狀體核超聲乳化,Sales Training Module,12,將晶狀體核乳化為小碎塊,Sales Training Module,13,移除晶狀體碎核塊,Sales Training Module,14,移除晶狀體外核層,Sales Training Module,15,輕柔地移除晶狀體皮質(zhì),Sales Training Module,16,黏彈劑注入囊袋內(nèi),Sales Training Module,17,人工晶狀體植入（硬型或可折疊型）,Sales Training Module,18,清除黏彈劑,Sales Training Module,19,人工晶狀體的最終形狀,Sales Training Module,20,白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥,術(shù)中并發(fā)癥 后囊膜破裂（嚴(yán)重并發(fā)癥） 囊膜撕裂口邊緣撕裂 器械或晶狀體核動(dòng)作過(guò)大 手術(shù)器械或超乳針頭過(guò)度碰觸后囊膜 后囊膜撕裂會(huì)導(dǎo)致 玻璃體脫入后房/前房 晶狀體碎片進(jìn)入眼底后極部 缺乏支撐IOL的囊膜 損傷虹膜 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足 患者瞳孔過(guò)小,Sales Training Module,21,術(shù)后早期并發(fā)癥 切口滲漏 缺乏手術(shù)技巧 角膜水腫 由于角膜內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度丟失 通常丟失了5%的角膜內(nèi)皮細(xì)胞 多發(fā)生在術(shù)后的頭幾天 切口燒灼傷 一過(guò)性眼壓升高 眼內(nèi)感染（眼內(nèi)炎） 很少發(fā)生但后果嚴(yán)重（0.2%）,白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥,Sales Training Module,22,晚期并發(fā)癥 影響光線(xiàn)通過(guò)引起的癥狀 眼內(nèi) / 眼外 / 邊緣眩光 IOL不能位于光軸的正中位置 后囊膜混濁（PCO） 發(fā)生在20- 25% 術(shù)后兩年的患者 晶狀體上皮細(xì)胞（LEC）從前囊膜的后部遷移并聚集在后囊膜導(dǎo)致“繼發(fā)性混濁”或稱(chēng)后囊膜混濁 （PCO）,白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥,Sales Training Module,23,晚期并發(fā)癥 后囊膜混濁（PCO） 發(fā)生在20- 25