臨床醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)解剖和神經(jīng)調(diào).ppt

循環(huán)系統(tǒng)的解剖和神經(jīng)調(diào)節(jié),第一節(jié) 概述,生物體的細(xì)胞外液（包括血漿、淋巴和組織液）及其借以循環(huán)流動的管道組成的系統(tǒng)。,組成,心血管系統(tǒng),淋巴系統(tǒng)：,心臟,動脈,靜脈,毛細(xì)血管,淋巴管道淋巴液,功能,運輸功能,排出,營養(yǎng)物質(zhì) 氧氣 激素,供給,全身器官組織細(xì)胞,器官 組織 代謝產(chǎn)物:CO2 尿素 細(xì)胞,肺 腎臟 皮膚,新陳代謝,第二節(jié) 心血管系統(tǒng)的解剖,循環(huán)途徑,體循環(huán) 肺循環(huán),血管吻合,動脈間 靜脈間 動靜脈間 側(cè)支 ,側(cè)枝循環(huán),第三節(jié)、心臟,一、位置,二、外形,四、心壁的構(gòu)造,三、心的各腔,五、心的傳導(dǎo)系,六、心包,八、心的體表投影,七、心臟的血管,心臟 heart 位于胸腔的中縱隔內(nèi)，第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間。2/3偏在身體正中線的左側(cè)，1/3在右。,一、位置,二、外形,一尖：心尖 一低：心底 兩面：胸肋面、膈面 三緣：左緣、右緣、下緣 四條溝：冠狀溝 、 前、后室間 溝 、 房間溝,倒置的圓錐體,.,三、心的各腔,（一）、右心房,（三）、左心房,（二）、右心室,（四）、左心室,上腔靜脈口 入口 下腔靜脈口 冠狀竇口,卵圓窩 卵圓孔閉鎖后 的遺跡。,出口 右房室口,（一）、右心房,固有心房：右心耳,腔靜脈竇,梳妝肌,（二）、右心室,竇部 （入口） 漏斗部 （出口）,右房室口 三尖瓣復(fù)合體 隔緣肉柱 節(jié)制索,纖維環(huán) 三尖瓣 腱索 乳頭肌,：又叫動脈圓錐,肺動脈瓣環(huán) 肺動脈瓣,入口 4個肺靜脈口 出口 左房室口,（三）、左心房,左心耳 心房竇,主動脈口 主動脈瓣環(huán) 主動脈瓣,（四）、左心室,纖維環(huán) 二尖瓣 腱索 乳頭肌,竇部 （入口）,左房室口 二尖瓣復(fù)合體,主動脈前庭,（出口）,心內(nèi)膜 心肌層 心外膜,四、心的構(gòu)造,（一）心壁的構(gòu)造,結(jié)締組織表面被覆內(nèi)皮細(xì)胞所構(gòu)成參與形成心腔內(nèi)結(jié)構(gòu) 心房肌薄，心室肌層厚，二者由房室口上的纖維環(huán)隔開 漿膜心包臟層,（二）、房間隔,（三）、室間隔,（四）、心纖維骨骼,心纖維骨骼： 心肌和瓣膜附著處的纖維支架，包括左右纖維三角，四個瓣膜纖維環(huán)，室間隔膜部等。,五、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),心 肌,普通心肌,特殊心肌,心房肌 心室肌,收縮性 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性,工作細(xì)胞,竇房結(jié)細(xì)胞 浦肯野細(xì)胞,自律細(xì)胞,特殊心肌的功能：產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮，控制心臟的節(jié)律性活動。心臟是依照在當(dāng)時情況下自律興奮性最高的部位所發(fā)出的節(jié)律性興奮活動的.,自律性強弱順序：竇房結(jié)：（60-80次/分）房室結(jié)：（40-60次/分） 房室束及以下：（25-40 次/分）,竇房結(jié),前節(jié)間束 中節(jié)間束 后結(jié)間束,房室結(jié) 房室束 左、右束支 蒲肯野纖維,房間束 左心房,六、心包,心包,纖維心包 漿膜心包,臟層 壁層,圍成心包腔,七、心臟的血管,左，右冠狀動脈，分別開口于主動脈竇的左前及右前竇內(nèi)。,右冠狀動脈 右緣支 后室間支 竇房結(jié)支,左冠狀動脈 前室間支 回旋支,八、心的體 表投影,（一）、肺循環(huán)的動脈、靜脈,動脈：導(dǎo)血離心的血管，由心室發(fā)出，越分越細(xì)，終于毛細(xì)血管。,肺動脈干,左肺動脈 左肺上、下動脈 右肺動脈 右肺上、中、下動脈,肺泡毛 細(xì)血管,肺動脈干,左肺上、下V 右肺上、下V,左心房,第四節(jié) 血管,（二） 體循環(huán)的動脈,主 動 脈,升主動脈,主動脈弓,降主動脈,左、右冠狀動脈,頭臂動脈,胸主動脈,左鎖骨下動脈,左頸總動脈,腹主動脈,右頸總動脈,右鎖骨下動脈,髂總動脈,腋動脈,（三）靜脈導(dǎo)血液回心的血管，起于毛細(xì)血管，逐級匯合，最后注入右心房,上半身,下半身,收集心臟的靜脈血，經(jīng)冠狀竇注入右心房。,靜脈的特點,腔大、壁薄，彈性差。多數(shù)有靜脈瓣 淺靜脈皮下靜脈， 不與動脈伴行 深靜脈伴行靜脈，與動脈伴行 吻合豐富,肝門靜脈,收集腹腔內(nèi)除肝以外所有不成對臟器的靜脈血，主要機(jī)能是將消化道吸收的物質(zhì)運輸至肝臟，在肝內(nèi)進(jìn)行合成，分解，解讀，儲存。,屬支,腸系膜上靜脈,脾靜脈,腸系膜下靜脈,附臍靜脈,胃左靜脈,側(cè)支循環(huán),1、食管靜脈叢,2、直腸靜脈叢,3、臍周靜脈網(wǎng),門靜脈的側(cè)支循環(huán)途徑,血管吻合及側(cè)支循環(huán),人體的血管除動靜脈、毛細(xì)血管互相溝通外，還存在著廣泛的血管吻合。動脈間吻合（如動脈網(wǎng)、動脈弓、動脈環(huán)）和靜脈間吻合（如靜脈網(wǎng)、靜脈弓、靜脈叢）。,第五節(jié) 人體的循環(huán),大循環(huán)：左心室主動脈中、小動脈全身毛細(xì)血管（細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換）全身中、小靜脈上、下腔靜脈止于右心房,小循環(huán)：右心室肺動脈肺泡毛細(xì)血管（攝入2和排出CO2）肺靜脈止于左心房,微循環(huán)：指微動脈、毛細(xì)血管網(wǎng)和微靜脈之間的血液循環(huán)。血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場所,冠脈循環(huán)：是營養(yǎng)心臟本身的血液循環(huán),六 心臟血管的神經(jīng)調(diào)節(jié),心交感神經(jīng)：節(jié)后纖維釋放NE與心肌細(xì)胞膜上受體結(jié)合 正性變時作用 作用 正性變傳導(dǎo)作用 正性變力作用,(一）心臟血管的神經(jīng)支配: 1 心臟神經(jīng)支配,心迷走神經(jīng)：心迷走神經(jīng)Ach 受體 負(fù)性變時作用 作用 負(fù)性變傳導(dǎo)作用 負(fù)性變力作用(作用不明顯),背核、疑核,星狀、頸交感神經(jīng)節(jié),傳入神經(jīng)接替站,孤束核,2. 血管的神經(jīng)支配 縮血管神經(jīng)纖維：又稱交感縮血管神經(jīng)纖維 血管平滑肌收縮 NE+ 血管平滑肌舒張,.舒血管神經(jīng)纖維 a.交感舒血管Nf 遞質(zhì)Ach+M,骨骼肌血管舒張 b.副交感舒血管Nf 遞質(zhì)Ach+M,分布腦膜，唾液腺, 胃腸外分沁腺，外生殖器 c.脊髓背根舒血管纖維 d.血管活性腸肽神經(jīng)元 上述血管均雙重N支配,3 心血管中樞,延髓：基本的心血管中樞位于此。指位于延髓的迷走神經(jīng)和控制心交感神經(jīng)，交感縮血管神經(jīng)活動的神經(jīng)元。 縮血管區(qū)：延髓頭端腹外側(cè)部； 舒血管區(qū)：延髓尾端腹外側(cè)部； 傳入神經(jīng)接替站：孤束核 心抑制區(qū)：迷走神經(jīng)疑核和背核。 高級中樞：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦、大腦皮層,Bp 壓力感受器 ,主動脈弓 頸動脈竇,迷走N 竇神經(jīng)舌咽N,縮血管區(qū)交感N 心抑制區(qū)心迷走N ,延髓孤束核,Bp,心輸出量 心率 外周阻力,（二）心血管反射,1、竇弓反射（減壓反射）,（感受器）,（傳入神經(jīng)）,（中樞）,（傳出神經(jīng)）,（效應(yīng)器）,是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，其意義是維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。,背核、疑核,星狀、頸交感神經(jīng)節(jié),傳入神經(jīng)接替站,孤束核,