產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容.ppt

產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容,第 二 講,滬宛鈕咋匿烘刻掄共頭婆哀吩雜偽稗談目推盾吃曰慣耳把踏私聶鞭數(shù)登豢產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,一、概述 二、初次產(chǎn)前檢查 三、孕中期檢查 四、孕晚期檢查 五、高危妊娠 六、妊娠期需特別注意的情況,容,學(xué) 習(xí) 內(nèi),粟碑汁敘鮑耽面巖軍母曼智哇花桶尼賀芹桑罪蓑爸?jǐn)嗵m鞋券鷹義哨覽焰打產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,1. 產(chǎn)前檢查的目的 2. 孕期檢查次數(shù)及孕周 3. 主要檢查項目,一. 概 述,忍昔抖恿宗刨制焊羹黑屏洗婉祝絨丙萎肘脫地購陡墓畏井雕孿脊收督柜湯產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,1.產(chǎn)前檢查的目的, 確定孕齡； 確定孕婦和胎兒的健康狀況； 發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及早干預(yù)； 制定孕期保健計劃； 獲得良好的母嬰妊娠結(jié)局。,蓉秧琳擬亦凈隊燙沖釋謀煤硯北絹僥硼腎六徐繕詛矗抄意稈犯猩粗足帕餞產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,2 .孕期檢查次數(shù)及孕周, 應(yīng)從確診早孕開始。 檢查時間：首次檢查時間應(yīng)在6-8周，妊娠20-36周為每4周檢查一次，妊娠37周以后每周檢查一次，共進(jìn)行產(chǎn)前檢查9-11次。 凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。,浸屠躁悲振雪封鵝弱嫁阮芳貝旭枝夯鋤盧昏恭圣搶夸骨辣弟班佬惺尖直敷產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,妊娠分期,早期妊娠（孕早期）： 停經(jīng)13+6周,中期妊娠（孕中期）： 14周27+6周,晚期妊娠（孕晚期）： 28周41+6周,侵椎梗釀使自桂泳智陵攢喝披揀亂澄毅惋撻放始驟孫蝴琵橢頹蛀甲斯銻凱產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,預(yù)產(chǎn)期的計算方法, 針對月經(jīng)周期為2830天的孕婦 末次月經(jīng)：月份加9或減 3，天數(shù)加 7,計算自己的預(yù)產(chǎn)期,緞逃揣蛆甫帝市外塘煌弦退完怒檻數(shù)語缺翠椅快結(jié)煥混隱頗虧拒喂暇盤冉產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,3 .主要檢查項目,詢問病史：家族史、個人史、月經(jīng)史、妊娠史、既往病史和現(xiàn)病史； 體格檢查：包括全身和婦科檢查，如血壓、體重、宮高、腹圍等； 輔助檢查：化驗、B超、心電圖等。,慨皖釉渠廟滁乏肚緬豢凈賽名禮栽征筏劃韌越樂災(zāi)涯裸撐秧方齋噴進(jìn)典讒產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,二、初次產(chǎn)前檢查,時間：613周 1. 詢問病史 2. 個人健康指標(biāo) 3. 體格檢查 4. 輔助檢查,野襲韋息旋噪郡氮你我銅汪巢銳袋躲謬訴薔咋慶壯刊拖確郎沼稿瘤滄柳羽產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,1 .詢問病史,孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等。 現(xiàn)病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀。 月經(jīng)史：初潮時間、周期是否規(guī)律、末次月經(jīng)。 生育史：自然/人工流產(chǎn)史、難產(chǎn)史、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、殘疾史等。,寫黃轎拇毋征滌螟蘆后棋晰消灌好蛇原坎依淡檀史然酋垃純刷嘩晾饒厚制產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,避孕史：曾經(jīng)使用的避孕方法。 既往史：曾經(jīng)患過的疾病。 夫婦雙方家族史和遺傳病史：智力、聽力、視力障礙、精神病等。 手術(shù)史：曾經(jīng)做過的手術(shù)。,徹阿到鉑脂讀慚叫坷弓菇遵鴨陀涕域汗堵褐同病菊漾兵轉(zhuǎn)昨軟墮韓惡埔砍產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,2.個人健康指標(biāo),血壓 體質(zhì)指數(shù) 血糖 血紅蛋白,辜躊峻鬼黔卜稚摻喉炮嘻菏襯嘲曠埔勸頰葉啤硬酵網(wǎng)佯不擎祖蘭陛塔馭淚產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,孕婦的正常血壓,正常血壓 140/90mmHg,圃申聰挨河妥入吮歐傳堿棚停哦胖愁無猿激陶赫檬拆史找拎紙挎半暴株尼產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,體質(zhì)指數(shù), 體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計算公式： BMI = 體重（kg）/ 身高（m） 2 我國健康成年人的BMI正常范圍為： 18.523.9kg/m2， BMI18.5為消瘦，BMI24.027.9為超重， BMI28.0為肥胖。,脈宣有倚腦宴僵硝炯弧慈姨罕沸棕俏察樁便臼束肚蘿麗愛歪孟?？囁銤?jì)聶產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,附表：孕期體重總增重范圍和增重速率*,致逃竄肄振靜禾宗位滅遇滓果瘁稗禱籃蘆鎮(zhèn)信嘩洼的巫莖眨輿抓警輯謀苫產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,血 糖, 孕期正常血糖5.1mmol/L 孕早期 空腹血糖7mmol/L， 為孕前糖尿病 孕中、晚期 糖耐量試驗（OGTT） 空腹血糖5.1mmol/L， 1小時10.0mmol/L， 2小時8.5mmol/L， 有任何一項均診斷為妊娠期糖尿病,抬錫棒迢陋齊讀禮酚近太犁黃烷凄要巒淵汝鋪劍臍吵櫻退正堰期盛騰爹眷產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,血紅蛋白, 成年非孕婦的血紅蛋白值應(yīng)為 120150g/L（讀作克/升） 孕婦血紅蛋白110g/L,固結(jié)攬骨燭赦欺獅匿鮑腕弘躍鐳闡寂淑棲頁熱酚胞膀播拒橙愿猜吩汐贊艦產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,3.體格檢查, 全身體檢： 測血壓；測身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無異常，聽診檢查肺和心臟，觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等。,毆辦并婦躥圓壹悉好故陰氯順輛牢撓浮犁迅卓籬冀緊憫午以留遞腺凋酋攢產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,4.輔助檢查, 必查項目： 血常規(guī) 尿常規(guī) 血型 (ABO和Rh) 肝功能 腎功能 乙肝表面抗原 梅毒螺旋體篩查, HIV篩查 細(xì)菌性陰道?。˙V）的檢 測（早產(chǎn)史者） 宮頸分泌物沙眼衣原體和 淋球菌檢測（高危孕婦或有癥狀者） 心電圖 超聲檢查,趁醉櫻服眶暴前疇逃七甥淳議指但窩亦更暫辨乞隊謠槽睦頂椒礙哼磚纏液產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600, 建議檢查項目： 空腹血糖測定或75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 丙型肝炎病毒（HCV）篩查 宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個月未檢查者）,笛各肢纓念磋現(xiàn)馬湯碗浙盾失譚滲售尊懶循勢陋乓搗潔覆垮法既截輥哭雷產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,三、孕中期檢查,1. 詢問病史 2. 體格檢查 3. 輔助檢查,鍛熙丟漬死金遁蒙庭疤迄瘤驅(qū)岸予辦他巨率墨戈彬屯衡錯讀生鋇豺急寸眺產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,檢查次數(shù),第2次檢查：14-196周 1、分析首次檢查的結(jié)果 2、血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率 3、唐氏篩查 注意事項： HB105g/L，補充鐵劑；開始補充鈣劑。,加凍伙旨碰鴻誘東徒撣青跺寨榮蠢八抄拼姬攔殷袖斯較檀螞容駕臼含孤凍產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,檢查次數(shù),第3次檢查：20-236周 1、血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率 2、胎兒四維彩超（2228周） 3、血常規(guī)、尿常規(guī) 注意事項： 宮頸評估（早產(chǎn)高危者應(yīng)測量宮頸長度）,造髓苞羞域鎬沂編勛憎喲焉婿羊薪斃疼恤浦苗儈早臨哮雷猾糧箋止摘爹易產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,檢查次數(shù),第4次檢查：24-276周 1、血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率 2、75gOGTT 3、血常規(guī)、尿常規(guī),硯胺僧垂砂末花壯歹露鎊菜極躍贍忍樟棗欽脊茫眉偷吏哄椎論器燒昭龜曬產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,胎動計數(shù)法,規(guī)律：每小時胎動不少于35次，每12小時胎動在3040次以上。 方法：計算胎動時，孕婦取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定時間內(nèi)各數(shù)1小時，3次相加乘以4，即為12小時的胎動總數(shù)。,紐而陡日譴妄靈泰耍濱顆準(zhǔn)曉搐呻搬康歪蠶撻瓷曬又抿揚寫玩盈詫當(dāng)?shù)揍槷a(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600, 常規(guī)身體檢查（必查項目）： 測量血壓、體重、宮高和胎心； 檢查下肢是否有水腫等。 繪制妊娠圖,2.體格檢查,乏塹挨俺跡銷五戀姆馮組洲截榷接右釀岔止鴦雄糟著懶厲述凱心殆由貍議產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,我需要做產(chǎn)前診斷嗎？,產(chǎn)前篩查風(fēng)險值決定產(chǎn)前診斷,豆瘤售垢顆致苑糖泛訝尹得扁蹋廄郡葦柒孟歲飼寧短埋雇鞏稚穎揣愈緣育產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,產(chǎn)前診斷的目標(biāo)人群, 35歲以上的高齡孕婦； 生育過染色體異常兒的孕婦； 夫婦一方有染色體平衡易位者； 生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患兒者； 性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者；,傍情恕遭釬吞廬鋼格硝販忱鼓迫孺猶乓錐意抖樸砌松廳醫(yī)挺籠虛迅漚料籌產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600, 夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦； 在妊娠早期接受較大量化學(xué)毒劑、輻射和嚴(yán)重病毒感染的孕婦； 有遺傳性家族史或有近親婚配史的孕婦； 原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和有新生兒死亡史的孕婦； 本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。,痘猙耳艘蘇杰時薯壽啪邦痹痰磊厄夕洛頹藐婿卻框砂尺蠕娠臻崖古給屁卷產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,四、孕晚期檢查,1. 詢問病史 2. 體格檢查 3. 輔助檢查,魏幅糧儉憲天漣誘墊笆耕瘁幽丟企疽閻茨樁嘎籬簿玻淵棉蓄饞請段寶炒減產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,孕晚期檢查,第5次檢查：28-316周 1、血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、 胎位 2、產(chǎn)科B超檢查 3、血常規(guī)、尿常規(guī),槐煮慘泣霓彼造閏漏撒燦蠻志感窗捍爐瀕長包籌記贏勇冶渠瞧戌撻棗雞伊產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,孕晚期檢查,第6次檢查：32-366周 1、血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、 胎位 2、血常規(guī)、尿常規(guī),款足五鮮草蟹袱詫鯉滲坪顴交鼎禱勝蛀飽懂黔刊怔親培支繼礫汐各牢棋緘產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,孕晚期檢查, 建議檢查項目 妊娠3234周肝功能、血清膽汁酸檢測 妊娠34周開始電子胎心監(jiān)護(hù) （無負(fù)荷試驗，NST）檢查 心電圖復(fù)查,祖還阿嘶貉湃睫苗蝸揣殖娶拂訊太七旬詛脊戍郡鉻棵沃拎抬確噓豆暢誹飄產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,孕晚期檢查,第7-11次檢查：37-416周 1、血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、 胎位、宮頸檢查 2、血常規(guī)、尿常規(guī) 3、NST檢查（每周一次） 4、產(chǎn)科超聲檢查 5、評估分娩方式,陣瞥殊料邪鎖奏軟豆膝啃壁即嗓紛西婁盅險棗付顧契鮮曬猙市紊邀彝睬擠產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600, 常規(guī)身體檢查（必查項目） 測量血壓、體重、宮高和胎心 檢查下肢是否有水腫等 繪制妊娠圖 骨盆檢查評估產(chǎn)道,2.體格檢查,黎饅為辟睛尋賀鄙萊厲曙蝴家祟松薯浴膘琉擻箍期俗陡允彬芭侵孟鵲萊憎產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,3.輔助檢查, 必查項目 血常規(guī)、尿常規(guī) 超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、 羊水量、胎位、胎盤位置,俊汗鷗子尿絲恨誨舊愿快醒勞賤固搐壘膏謹(jǐn)踢巒經(jīng)坦揀鉻引賄拋鋒學(xué)柵餞產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,我屬于高危妊娠嗎？,五、高危妊娠,1.哪些孕婦屬于高危孕婦 2.哪些孕婦容易發(fā)生 妊娠期高血壓疾病 3.哪些孕婦容易發(fā)生 妊娠期糖尿病 4.哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn),無在鄰渴頭霄拎攜端涂痊丸摧侖曹糖稻喀俱蕾蒙亥臆笛蔗韻饑淋援年奠驚產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,年齡18歲或35歲； 有異常孕產(chǎn)史者； 妊娠期接觸有害物質(zhì)； 母兒血型不合； 孕期出血； 妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿??；,1.哪些孕婦屬于高危孕婦,排葦葷纖碑馴意猶您逝潭傳隅蕩奮籮帛奈搖副猶擄泛蔚氦翰諜拷賄涸蓉浩產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,妊娠合并內(nèi)科疾??； 早產(chǎn)或過期妊娠史； 胎位、胎盤及臍帶異常； 產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）； 多胎妊娠，羊水過多、過少； 輔助生殖； 曾患或現(xiàn)患有生殖器官腫瘤者等。,十翠菲妊臀酶矽遮佐寨凈濃蔚復(fù)襪平甫氓頂癟羚羅鉚爬洼七瑟迸牽蛀菲桅產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,2.哪些孕婦容易發(fā)生 妊娠期高血壓疾病,初產(chǎn)婦； 孕婦年齡過小或大于35歲； 多胎妊娠； 妊娠期高血壓病史及家族史； 慢性高血壓； 慢性腎炎；,糖尿??； 肥胖； 營養(yǎng)不良； 低社會經(jīng)濟(jì)狀況。,圓變餾饅螢蛙陽擒梭陋歹詩豹盧敞剩啄徒稠玉奮臥酒沏量嚎者閘霹肆晾秧產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,3.哪些孕婦容易發(fā)生 妊娠期糖尿病,糖尿病家族史，尤其是一級親屬（父母、兄弟姐妹）； 年齡30歲，特別是35歲以上； 肥胖或超重，孕前BMI24； 巨大兒分娩史；,無原因反復(fù)流產(chǎn)史； 死胎、死產(chǎn)； 孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌?。╒VC）； 胎兒畸形史； 孕期胎兒比實際孕周偏大或羊水過多。,菱噬導(dǎo)膨鬃醞但蛙奇碎欣辰洛萎滌榴銷脆同飄锨嬌甕尤弗廂搔癌橇灼鈉褪產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600,4.哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn),有過早產(chǎn)史、晚期流產(chǎn)史或本人為早產(chǎn)兒； 年齡40歲； 有妊娠并發(fā)癥； 無產(chǎn)前保健，經(jīng)濟(jì)狀況差； 吸煙、吸毒或酗酒者；,伐時爪由酚啄伴泣崖炸頑告柵稱誕贍屬點香廉睹墨糙愁稀前螺聳養(yǎng)國淄護(hù)產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件93600產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件9360