學術會關于無痛分娩你想知道的都在這里了.ppt

揭秘無痛分娩,準媽媽，準備好了嗎？,對寶寶有危害嗎？,真的不疼嗎？有副作用嗎？,剖，還是不剖？,聽說可以打“無痛”？,疼，疼怎么辦？,很貴吧？,剖宮產 其實對媽媽不好！,避免產婦接受產時的疼痛但是，術后切口和子宮收縮仍然會疼的。 開腹后導致盆腔的一些臟器粘連，以后手術難度增加。,挨一刀，沒那么輕松,有的女孩子呀， 看著漂漂亮亮的， 肚子里粘的一塌糊涂！,剖宮產 其實對寶寶也不好！,陰道分娩胎兒的胸廓能受到節(jié)律性的收縮，迅速產生肺泡表面活性物質，出生后肺泡彈力足，易擴張，很快建立自主呼吸 胎兒受到陰道的擠壓，呼吸道里的粘液和水分都被擠壓出來，出生后患“新生兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的相對減少 通過陰道分娩的胎兒，由于大腦受到陰道擠壓而對智力發(fā)育有好處,媽媽， 我要贏在 起跑線上！,分娩疼痛的來源,第一產程：平滑肌收縮，宮頸擴張。 第二產程：胎先露壓迫盆底組織，肛提肌收縮，會陰及陰道擴張 疼痛程度：15%輕度，35%中度，50%劇烈（其中20%痛不欲生）,順產很痛吧？,誰說不疼 那是假的！,分娩疼痛屬生理性疼痛 生理的就一定好嗎？,好處 臨產的信號 有助于醫(yī)生判斷產程進展,不利影響 對產婦基礎代謝率增加，氧耗增加，過度通氣，低氧血癥，酸中毒，惡心嘔吐，焦慮恐懼 對胎兒缺氧，酸中毒，胎兒窘迫,媽媽， 你再叫 我就憋死啦！,將鎮(zhèn)痛藥物注入 蛛網膜下腔或硬膜外腔 以達到緩解分娩疼痛的目的,椎管內阻滯（腰麻或硬膜外鎮(zhèn)痛） 目前使用較普遍、安全性較高、 鎮(zhèn)痛效果最確切的分娩鎮(zhèn)痛法,無痛分娩原理,我們的椎管內阻滯的分娩鎮(zhèn)痛技 可以做到完全無痛 但是，那你就使不上勁生啦！,最好的效果： 留部分子宮收縮的疼痛感覺 需要時可以隨時用力哦！,嚴格來說應該叫“減痛” 而非“無痛”,3%失敗率 沒有十全十美的技術,真的可以“無痛”嗎？,無痛分娩的好處,降低產婦應激反應 讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦 在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩,對媽媽： 不僅僅是不那么痛,媽媽就要 見到你啦 寶貝！,打了無痛 養(yǎng)精蓄銳 準備上戰(zhàn)場！,無痛分娩的好處,減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生 避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài),氧氣充沛的感覺 好舒服！,O2,O2,O2,O2,O2,O2,O2,對寶寶更有益喲！,無痛分娩安全嗎？,會傷及脊神經嗎？ 由有經驗的麻醉醫(yī)師操作，與剖宮產麻醉的穿刺方法完全相同，嚴格選擇分娩鎮(zhèn)痛適應證，故神經性損傷的發(fā)生率極低 會影響產后排尿嗎？ 藥物濃度減少后，影響很少（0.3%）。產后易發(fā)生尿潴留，不單是麻醉問題。產程中鼓勵多排尿，避免胎頭壓迫膀胱而引起膀胱充血水腫，分娩后，鼓勵產婦早下地、早排尿 其他癥狀如低血壓、惡心、皮膚瘙癢等，發(fā)生率不高，對癥處理后可緩解 會導致產后腰痛嗎？ 產后不同程度腰痛發(fā)生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，與“無痛分娩”真的沒有關系，對癥治療及休息是可緩解的,無痛分娩對寶寶有影響嗎？,藥直接注入椎管內，而不是通過靜脈，藥量到母親體循環(huán)以后，通過胎盤的藥物微乎其微，故對胎兒無不良影響,以維護母親與胎兒的安全為最高原則，使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產麻醉,這個劑量 只有剖宮產麻醉的 1/10,本院統(tǒng)計：新生兒體重 3487323g Apgar評分 1分鐘8分； 5分鐘均為10分,無痛分娩對哺乳有影響嗎？,由于用藥劑量很少， 通過胎盤很少， 藥物很快就會代謝掉， 對哺乳沒有任何影響,剖宮產麻醉藥量要大幾倍， 同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響,無痛分娩會影響活動嗎？,只是鎮(zhèn)痛，不是麻醉！ 剖宮產麻醉過程中，雙下肢無法抬起；無痛分娩只阻滯疼痛感覺，對運動行為（如下地行走、宮縮、屏氣用力及排泄等）無阻滯作用。99.1%產婦均可下地行走,可滿地溜達喲！,無痛分娩會減慢產程嗎？,近年改為極低濃度的麻醉藥物，產程因麻醉因素的影響而延長的幾率已大幅度降低 宮縮強度與頻率與鎮(zhèn)痛前無顯著性差異 低位產鉗率：7%左右 剖宮產率：10%左右 側切率：20%左右,倫家叫產鉗 倫家沒那么可怕,打了“無痛”后，還能剖嗎？,降低剖宮產率，但不可能完全避免剖宮產； 胎兒窘迫、羊水渾濁、產前異常出血等異常情況，都需要緊急剖宮產； 縮短了麻醉時間，有利于母嬰的搶救； 手術完畢還可進行術后鎮(zhèn)痛。,你打過無痛了 通過背上的硬膜外管 直接給手術需要的麻醉藥 就行了,不用再扎了？ 太棒了！ 一針多用有木有！,無痛分娩費用如何？,正常費用大約是9001000元,什么時候才可以打“無痛”？,當產程確定開始時，子宮規(guī)律收縮，感覺到一定程度的疼痛時，即可向助產士提出無痛分娩的要求。,疼死了，姐要打無痛！,親 你宮口還沒開呢,什么人不能做無痛分娩？,自然分娩的禁忌癥 骨盆異常 頭盆不稱 嚴重胎位異常 胎兒宮內窘迫,椎管內麻醉禁忌癥 嚴重凝血異常 嚴重脊椎畸形 穿刺部位皮膚感染 麻醉藥過敏,須產科、麻醉科醫(yī)生認真檢查后， 才能知道哦,你根本就不 關！心！我！,我媽說 可能對孩子不好,生孩子，疼還不是天經地義的 現在的年輕人真嬌氣啊 想當年我,時代在發(fā)展 科技在進步,何棄療,分娩鎮(zhèn)痛率 85% 剖宮產率 10-20%,分娩鎮(zhèn)痛率 1946年 32%