神經(jīng)外科飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo).ppt

,飲 食 健 康 宣 教 & 康 復(fù) 指 導(dǎo) 訓(xùn) 練 安醫(yī)大附屬阜陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)外科王麗,飲 食 健 康 宣 教,主要內(nèi)容,一、一般患者術(shù)后飲食 二、特殊患者術(shù)后飲食 三、誤吸的預(yù)防與護(hù)理 四、誤吸的急救措施,一般患者-常規(guī)飲食,適應(yīng)癥：意識(shí)清楚；無(wú)吞咽障礙 飲食要求：流質(zhì)（術(shù)后6h)、半流質(zhì)(術(shù)后12h) 、稀粥等，少量多餐（4-5餐/日），逐漸增加食物種類及量。住院期間以清淡、易消化、有營(yíng)養(yǎng)為主。,特殊患者鼻飼飲食,適應(yīng)癥：昏迷者、氣管切開、有吞咽困難、嗆咳、不能自己進(jìn)食或者進(jìn)食量很少的患者。 飲食要求：,開始：米湯，每日四次，每次250300ML，以后逐漸適當(dāng)添加雞湯、 魚湯等。注意飲食的溫度在3842為宜。,特殊患者鼻飼飲食,各種高蛋白物質(zhì)（蝦、肉、）、高維生素物質(zhì)（西紅柿汁、橙汁）、米飯等用攪拌機(jī)打成漿，用清湯或開水混合成稀稠適宜的糊狀并煮開（不堵管為宜）來(lái)進(jìn)行鼻飼管的注食。,特殊疾病術(shù)后飲食,開顱手術(shù)后：腦水腫期清淡飲食。 腦血管疾?。合拗苿?dòng)物脂肪及膽固醇較高的食物，多食用植物油：芝麻油、花生油、大豆油。 飲食清淡不過(guò)飽，蛋白海味不能少 蛋類、魚類,特殊疾病術(shù)后飲食,椎管術(shù)后：多食用含粗纖維的食物 (各種新鮮的蔬菜、水果，少吃奶類、豆制品及糖等食物） 癲癇：由于長(zhǎng)期服用抗癲癇的藥物易引 起骨質(zhì)疏松，飲食就需加強(qiáng)含鈣質(zhì)和含鎂豐富的食物，如蝦皮，奶食品、小米等油。,特殊疾病術(shù)后飲食,鞍區(qū)病變（垂體瘤、顱咽管瘤）：尿量過(guò)多時(shí)可吃一些含鉀高的食物如橙汁、香蕉等，湯中放鹽稍微咸一點(diǎn)，以補(bǔ)充丟失的鈉鹽；因盡量避免飲茶及使用西瓜等利尿的食物。,可以吃我 喲！,特殊疾病術(shù)后飲食,造影栓塞術(shù)后的病人：術(shù)后病人清醒狀態(tài)，沒(méi)有其他不適癥狀，可以盡早多喝水。以有利于造影劑的排除,特殊疾病術(shù)后飲食,合并糖尿病患者：低鹽、低脂、低糖， 少吃饅頭、米飯、面條、含碘豐富的食物。主食粗 細(xì)合理，均衡營(yíng)養(yǎng)但要注意控制熱量的原則。定期檢測(cè)血糖。 聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo),糖尿病食物圖片,八大健腦食品的推薦,深色綠葉蔬菜、魚肉、全麥制品、糙米、豆類及豆制品、雞蛋、核桃、芝麻和水果（蘋果、菠蘿、香蕉、檸檬）,誤吸：是指在進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)在吞咽的過(guò)程中有數(shù)量不一的液體或者固體食物進(jìn)入聲門以下的氣道。 可以是毫無(wú)知覺(jué)的發(fā)生的。約有50-70%的病人會(huì)在毫無(wú)知覺(jué)的情況下發(fā)生。正常人會(huì)有40%發(fā)生誤吸。,什么是誤吸？,1、窒息呼吸停止（嚴(yán)重） 缺氧腦細(xì)胞受損 2、呼吸困難肺功能受損 呼吸衰竭 3、吸入性肺炎肺部感染,誤吸的危害,誤吸的預(yù)防和護(hù)理,一、臥床清醒無(wú)吞咽功能障礙病 人誤吸的預(yù)防： 1、抬高床頭（半坐臥位、30-40度、側(cè)臥位）。 2、食物便于咀嚼、消化為宜。 3 、每次宜少量、一口一口喂。 4、確保每次喂完后嘴里無(wú)食物殘留。 5、每次進(jìn)食后保持原體位30分鐘后再變動(dòng)體位 或平臥位。,誤吸的預(yù)防和護(hù)理,二、臥床清醒有一定吞咽功能障礙病人誤吸的預(yù)防,食物以稀粥、軟面條、糊狀食物為主，嚴(yán)禁食饅頭、包子等不宜下咽的食物，以免窒息。,誤吸的預(yù)防和護(hù)理,三、鼻飼病人誤吸的預(yù)防： 1、確定胃管的長(zhǎng)度。 2、體位的選擇：半坐臥位、床頭抬高 30-40； 2、鼻飼的量、速度及溫度：注入量分次緩慢、循序漸進(jìn)。 3、 減少胃殘余量：注食前回抽胃內(nèi)容物。 （腹部按摩等、體位、藥物）,誤吸的預(yù)防和護(hù)理,4、氣管切開鼻飼患者： （1）鼻飼前吸痰 （2）半坐臥位 （3）檢查氣囊是否飽滿。 （4）喂過(guò)程中注意速度、觀察氣管內(nèi)分泌物是否與食物一樣；無(wú)嗆咳。 （5）喂完后體位的保持至少30-60分鐘。,誤吸的表現(xiàn),清楚病人：劇烈咳嗽、嘔吐、呼吸加快伴呼吸困難（紫紺）缺氧表現(xiàn)等； 昏迷患者：心率、呼吸增快，紫紺等缺氧表現(xiàn)，吸痰時(shí)痰液中可見胃內(nèi)容物。,進(jìn)食前的評(píng)估,以前是否誤吸過(guò)，是否經(jīng)常有肺炎發(fā)生 吞咽是否存在困難，有沒(méi)有面癱，嘴角抽搐等狀況 1意識(shí)障礙 2飲水試驗(yàn)有嗆咳 3自主咳嗽減弱,進(jìn)食前的評(píng)估,飲水試驗(yàn)是什么：患者為端坐位，30ml溫水喝下去所需要的時(shí)間 順利1次喝下 分2次喝下，無(wú)嗆咳 1次喝下有嗆咳 2次喝下但有嗆咳 頻繁嗆咳，不能全部咽下,誤吸的急救措施,1、首先停止進(jìn)食，迅速將患者側(cè)臥位； 2、迅速清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，同時(shí)緊急呼救。 3、常用急救方法（1）：用力拍背（從下往上）；（2）海姆立克急救法：臥位患者，握拳放于劍突下（肚臍上，往上猛力沖擊上腹部：患