屈光不正性弱視的療效比較.ppt

,軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科,交替遮蓋與不遮蓋治療屈光不正性弱視的療效比較,對(duì)于屈光不正性弱視一般采用 配戴合適的矯正眼鏡及精細(xì)作業(yè)，紅光等加強(qiáng)治療，視力自能逐漸提高，無需特殊治療，但對(duì)于是否遮蓋爭(zhēng)議較大。,我們就此對(duì)交替遮蓋與不遮蓋治療屈光不正性弱視的患兒進(jìn)行調(diào)查，看是否有療效的差異和立體功能方面的改變，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：,對(duì)象與方法,對(duì)象 年月至年月在我科門診診斷為雙眼屈光不正性弱視 歲患兒共例（眼）男性例，女性例。,雙眼視力差距不大（行者）多為雙側(cè)性、有立體功能或部分立體功能均為遠(yuǎn)視或伴有散光。,方法 門診建立檔案，給予散瞳檢影驗(yàn)光后明確診斷，排除斜視、屈光參差及剝奪性弱視等。 患兒每月門診復(fù)查，采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表和顏氏立體圖檢查并登記，觀察年 。,分組試驗(yàn)： 遮蓋組例（眼）雙眼交替遮蓋，即：或：，配鏡后給予紅光及精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練。 非遮蓋組例（眼）配鏡后給予紅光及精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練。,判斷標(biāo)準(zhǔn)： . 根據(jù)年月制定的弱視治療療 效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為： 基本痊愈：視力恢復(fù)到 ； 進(jìn) 步：視力提高行； 無 效：視力退步、不變或僅提高行者.,. 根據(jù)顏氏立體圖檢查視差變化為: 增 強(qiáng)：立體視銳度提高行; 減 弱：立體視銳度下降行; 無變化：立體視銳度無變化或在行以內(nèi)。,結(jié) 果,表 治療后矯正視力情況 基本痊愈 進(jìn)步 無效 合計(jì) 遮蓋組 非遮蓋組* * ,兩組屈光不正性弱視患兒在近年時(shí)間治療后，矯正視力均提高，兩組差異不大。,表 治療后立體功能情況 增強(qiáng) 減弱 無變化 合計(jì) 遮蓋組 非遮蓋組* * ,兩組屈光不正性弱視患兒治療后，用顏氏立體圖檢測(cè)立體視銳度，兩組差異明顯。,討 論 遮蓋療法的意義： 遮蓋健眼，迫使弱視眼黃斑中心凹接受外來物象的刺激，激發(fā)其功能，以達(dá)到提高視力，恢復(fù)正常固視，使雙眼視力平衡。,遮蓋健眼，可消除來自健眼對(duì)弱視眼的抑制，阻斷兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)異常，重新調(diào)整和建立兩眼正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，為恢復(fù)兩眼視功能奠定基礎(chǔ)。,輕度和中度屈光不正性弱視患兒，因雙眼視力差距不大，沒有雙眼物象融合障礙及競(jìng)爭(zhēng)抑制作用，故不引起黃斑抑制。,治療弱視的目的在于提高視力的同時(shí)恢復(fù)立體功能。我們觀察發(fā)現(xiàn)用交替遮蓋與不遮蓋治療屈光不正性弱視患兒視力均提高，兩組差異不大。而立體功能差異顯著，非遮蓋組的立體功能恢復(fù)明顯高于遮蓋組。,使用交替遮蓋可能會(huì)破壞雙眼立體功能，時(shí)間越長(zhǎng)也許破壞的程度越深。有關(guān)這方面的研究還需要臨床進(jìn)一步的觀察。,結(jié) 論 屈光不正