關(guān)節(jié)學(xué).ppt

第二章 關(guān)節(jié)學(xué),骨連結(jié)總論,骨連結(jié)各論,間接連結(jié) / 關(guān)節(jié),直接連結(jié),關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)腔,軀干骨的連結(jié),上肢骨的連結(jié),下肢骨的連結(jié),顱骨的連結(jié),第一節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)總論,定義骨與骨之間的連結(jié)裝置稱為骨連結(jié)。 分類(lèi): 1、直接連結(jié)：骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨直接相連。 特點(diǎn)-骨間無(wú)間隙，不活動(dòng)或有少許活動(dòng)。 2、間接連結(jié)：骨間通過(guò)結(jié)締組織性囊互相連 結(jié)。又稱為關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的主要形式. 特點(diǎn)-骨間有腔隙，活動(dòng)性大。,(一). 直接連結(jié),冠狀縫,棘間韌帶,椎間盤(pán),縫,幼年髖骨,成人髖骨,(二). 間接連結(jié)，又稱-關(guān)節(jié),1.關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu) (1)關(guān)節(jié)面 (2)關(guān)節(jié)囊 (3)關(guān)節(jié)腔,The essential structures of joints,Fibrous membrane,關(guān)節(jié)面：相關(guān)節(jié)各骨相互接觸的光滑面，有關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，減少摩擦和緩沖作用。,關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)頭凸 關(guān)節(jié)窩凹,關(guān)節(jié)囊：附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近骨面上的結(jié)締組織囊。,外層-纖維層，較厚而堅(jiān)韌，與骨膜相續(xù)。 內(nèi)層-滑膜層，薄而光滑，具有豐富的血管網(wǎng)，能分泌少量滑液，起潤(rùn)滑作用并營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。,關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)囊的滑膜與關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉腔隙，內(nèi)含少量滑液。,關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu),（1）屈伸運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)沿冠狀軸運(yùn)動(dòng)，使兩骨接近，角度減少為屈。兩骨遠(yuǎn)離，角度加大為伸。（但踝關(guān)節(jié)例外）,冠狀軸,屈,2 . 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),跖屈,背屈,（2）收展運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)，使活動(dòng)的骨向身體正中矢狀面靠攏者，稱內(nèi)收 adduction ; 離開(kāi)正中矢狀面者稱為外展abduction 。,矢狀軸,外展,3. 旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 環(huán)繞骨本身的長(zhǎng)軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) 稱旋轉(zhuǎn) rotation。 使骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi) 側(cè)的稱旋內(nèi)；反之稱旋外。 在前臂，確使手背轉(zhuǎn)向前的動(dòng)作 稱旋前pronation ; 使手背轉(zhuǎn)向后的動(dòng) 作稱旋后 supination . 在足, 使足底朝向內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)，內(nèi) 翻 inversion ; 反之稱外翻 eversion 。,垂直軸,旋內(nèi),4. 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 骨的一端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，另一端作圓周運(yùn)動(dòng)，整塊骨 運(yùn)動(dòng)的軌跡是一個(gè)圓錐體, 這種運(yùn)動(dòng)稱環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) circum- duction。凡能屈、伸、收、展的關(guān)節(jié). 都能作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)實(shí)為屈、展、伸、收的依次連續(xù)運(yùn)動(dòng)。,The movement for synovial joints,屈,伸,屈,伸,伸,屈,跖屈,背屈,旋前,旋后,外翻,內(nèi)翻,環(huán)轉(zhuǎn),外展,外展,內(nèi)收,內(nèi)收,旋內(nèi),旋外,旋外,旋內(nèi),關(guān)節(jié)學(xué)各論,軀干骨的連結(jié) 上肢骨的連結(jié) 下肢骨的連結(jié) 顱骨的連結(jié),一、軀干骨的連結(jié),(一)椎骨間的連結(jié),椎間盤(pán) 椎間關(guān)節(jié),1、椎間盤(pán),(2)構(gòu)造：,纖維環(huán),髓 核,(1)位置：相鄰上、下兩椎體之間。,（3）作用：堅(jiān)韌又有彈性，可以承受壓力，具有緩沖作用。,椎間盤(pán)突出：即纖維環(huán)破裂，髓核溢出。,2、椎間關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。,纖維環(huán)：由纖維軟骨構(gòu)成，呈環(huán)形。前寬后窄。 髓核：有彈性的膠狀物質(zhì)。,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) （椎間關(guān)節(jié)）,椎間盤(pán),髓核,纖維環(huán),(二)脊柱,2、作用： 運(yùn)動(dòng)、保護(hù)、支持,骶骨,尾骨,隆椎,腰椎,胸椎,頸椎,前面,后面,側(cè)面,1、組成： 是軀干的中軸，由 24 塊椎骨 1 塊骶骨 1 塊尾骨 借椎間盤(pán)、韌帶和椎間關(guān)節(jié)連接而成。,3、整體觀： 前面觀-由小到大的椎體,由大到小的骶骨。 后面觀-棘突縱行連成一條直線。,側(cè)面觀，可見(jiàn): 頸曲和腰曲凸向前， 胸曲和骶曲凸向后。 生理彎曲使人的重心大致落在人體的中軸線上，以保證直立時(shí)的平衡，也使脊柱更具彈性，可緩沖震蕩，對(duì)腦和內(nèi)臟有保護(hù)作用。,(三)胸廓,1、胸廓的組成：12個(gè)胸椎、1塊胸骨、12對(duì)肋，借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。,1）肋后端的連結(jié)： 肋頭關(guān)節(jié) 肋橫突關(guān)節(jié),髓核,纖維環(huán),椎間盤(pán),肋橫突關(guān)節(jié),橫突,肋結(jié)節(jié),肋頭關(guān)節(jié),第 1 7 肋軟骨與胸骨相關(guān)節(jié)。 第 8 10 肋骨前 端 與上位 肋軟骨相連，兩側(cè)各形成一個(gè)肋弓。 第 11 12肋前端 游離于腹壁肌中。,11 ,12 肋,胸肋 關(guān)節(jié),肋弓,劍突,肋軟骨,肋間隙,肋骨,胸骨,第 1 肋,2）肋前端的連結(jié)：,胸廓上口 胸廓下口 胸腔 肋間隙 3、胸廓的作用： (1)呼吸運(yùn)動(dòng)； (2)保護(hù)和支持胸腔內(nèi)臟器官。,11 ,12 肋,胸肋 關(guān)節(jié),肋弓,劍突,肋軟骨,肋間隙,肋骨,胸骨,第 1 肋,2、胸廓的形態(tài)：近似圓錐形，上部狹小，下部寬大。其橫徑長(zhǎng)，前后徑短。,Costal arch,Thoracic cage,二、上肢骨的連結(jié),上肢帶連結(jié),胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié),自由上肢骨連結(jié),胸鎖前韌帶,第 1 肋軟骨,胸鎖關(guān)節(jié),鎖骨,1 、胸鎖關(guān)節(jié) sternoclavicular joint 是上肢與軀干間惟一的關(guān)節(jié)，由鎖骨胸骨端與胸骨柄的鎖骨切跡以及第1肋軟骨上面共同構(gòu)成。,(一)上肢帶連結(jié),2、肩鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨肩峰端與肩胛骨的肩峰關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)的上、下方者有韌帶加強(qiáng)。,(二)自由上肢骨連結(jié) 1、肩關(guān)節(jié),組成,肱骨頭 肩胛骨的關(guān)節(jié)盂,肩胛骨,肱骨頭,關(guān)節(jié)盂,結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 1)關(guān)節(jié)面：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺小。 2)關(guān)節(jié)囊：薄而松弛，上部、前部、后部有肌纖維和腱纖維加強(qiáng)，但前下部薄弱。,關(guān)節(jié)囊,Shoulder joint is composed of glenoid cavity of the scapula and the head of humerus.,環(huán)轉(zhuǎn),運(yùn)動(dòng),屈和伸、展和收、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn),肩關(guān)節(jié),是最 的關(guān)節(jié)。,2、肘關(guān)節(jié),(1)構(gòu)成：肱骨下端和橈、尺骨上端。 (2)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。,橈骨頭周?chē)年P(guān)節(jié)囊增厚成為橈骨環(huán)狀韌帶。 (3)運(yùn)動(dòng)：屈、伸。,肱骨,橈骨,橈骨環(huán) 狀韌帶,尺骨,橈 側(cè) 副韌帶,尺 側(cè) 副韌帶,3、橈腕關(guān)節(jié),(1)組成：橈骨下端、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤(pán)。 手舟骨、月骨、三角骨。 (2)運(yùn)動(dòng)：屈、伸，內(nèi)收、外展，環(huán)轉(zhuǎn)。,橈腕關(guān)節(jié),下肢骨的連結(jié),下肢帶連結(jié),自由下肢骨連結(jié),髖骨和骶骨間的連結(jié) 髖骨間的連結(jié) 骨盆,髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 距小腿關(guān)節(jié),三、下肢骨的連結(jié),(一)下肢帶連結(jié) 1、恥骨聯(lián)合：由左、右髖骨的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤(pán)連結(jié)而成。,恥骨聯(lián)合,、骨盆 (1)組成：左右髖骨、骶骨、尾骨，借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)。,岬,弓狀線,恥骨梳,恥骨結(jié)節(jié),恥骨嵴,恥骨聯(lián)合,骨盆由界線分為上下兩部分，上方的稱為大骨盆下方的稱為小骨盆。 小骨盆有上下兩口，上口與下口之間的部分稱為骨盆腔。,骨盆具有承受、傳遞重力和保護(hù)盆內(nèi)器官的作用。在女性，骨盆還是胎兒娩出的產(chǎn)道。,Promontory, arcuate line, pecten pubis And pubic symphysis to form the terminal Line.,(2)分部：以骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣的連線為界，分為大骨盆、小骨盆。 (3)骨盆的性差,男性,女性,7075,90100,男性,女性,90100,（二）自由下肢骨的連結(jié),1、髖關(guān)節(jié)： （1）組成：股骨頭和髖臼。 （2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：,1)髖臼深，能容納股骨頭的2/3。 2)關(guān)節(jié)囊厚而緊張。 3)運(yùn)動(dòng)：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)， 運(yùn)動(dòng)范圍比肩關(guān)節(jié)小。,髖臼,關(guān)節(jié)囊,坐骨結(jié)節(jié),大轉(zhuǎn)子,2、膝關(guān)節(jié)人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。,(1)組成：股骨下端，脛骨上端，髕骨。,(2)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：,(2)特點(diǎn),關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周?chē)许g帶加強(qiáng) 囊內(nèi)有前、后交叉韌帶，連結(jié)股骨和脛骨 囊內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板,髕關(guān)節(jié)面,髕韌帶,脛 側(cè) 副韌帶,內(nèi) 側(cè) 半月板,前交叉 韌 帶,外 側(cè) 半月板,后交叉 韌 帶,腓 側(cè) 副韌帶,外 側(cè) 半月板,腓 側(cè) 副韌帶,脛骨,股骨,特點(diǎn),前交叉韌帶：防止脛骨前移； 后交叉韌帶：防止脛骨后移。,髕關(guān)節(jié)面,髕韌帶,脛 側(cè) 副韌帶,內(nèi) 側(cè) 半月板,前交叉 韌 帶,外 側(cè) 半月板,后交叉 韌 帶,腓 側(cè) 副韌帶,外 側(cè) 半月板,腓 側(cè) 副韌帶,脛骨,股骨,特點(diǎn),內(nèi)側(cè)半月板：較大，呈“”形； 外側(cè)半月板：較小，近似“”形。,(3)運(yùn)動(dòng)： 主要作屈、伸運(yùn)動(dòng)。 當(dāng)膝在半屈位時(shí)，小腿還可作輕度的旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。,膝關(guān)節(jié) 人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。,肩關(guān)節(jié) 人體最 的關(guān)節(jié)？,3、踝關(guān)節(jié)(距小腿關(guān)節(jié)),(1)構(gòu)成：脛、腓骨下端， 距骨滑車(chē)。 (2)運(yùn)動(dòng)：背屈、 跖屈。,腓骨,脛骨,踝關(guān)節(jié),距骨,內(nèi)踝,距骨,跟骨,內(nèi)側(cè)（三 角）韌帶,脛骨,腓骨,距腓前韌帶,距腓后韌帶,跟腓韌帶,脛腓前韌帶,外踝,跟骨,四、顱骨的連結(jié),縫連結(jié),骨縫,破裂孔,基底縫,顳下頜關(guān)節(jié) (1) 構(gòu)