闌尾炎病人的護理.ppt

闌尾炎病人護理,金麗萍,概述,闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應，是常見急腹癥，分急性和慢性，急性闌尾炎多見于2030歲的青壯年，男女，若能及時、正確處理療效好，若延誤診治，引起壞疽、穿孔，導致彌漫性腹膜炎，將危及生命。,【病因】,闌尾管腔梗阻 細菌感染 胃腸功能紊亂,【病理類型】,急性單純性闌尾 急性化膿性闌尾炎 壞疽性及穿孔性闌尾炎 闌尾周圍膿腫,【臨床表現(xiàn)】,癥狀 1、腹痛 為最早出現(xiàn)的癥狀 轉移性右下腹痛（ 由臍周右下腹全腹） 呈持續(xù)性、針刺樣,可陣發(fā)性加劇 穿孔時突然減輕隨后逐漸加劇 2、胃腸道癥狀 - 惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹，盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征。,【臨床表現(xiàn)】,3、全身感染征 畏寒、發(fā)熱：一般38 若T39多為闌尾壞疽或穿孔腹 膜炎 高熱、寒戰(zhàn)；門靜脈炎黃疸,【臨床表現(xiàn)】,體征 1、右下腹（麥氏點）固定壓痛 2、反跳痛 肌緊張 3、右下腹包塊 4、特殊檢查 結腸充氣試驗（ovsing氏征）（） 腰大肌試驗 （） （后位） 閉孔內(nèi)肌試驗（） （低位） 直腸指檢 右前方觸痛 （盆位） 痛性包塊 （盆腔膿腫）,特殊類型闌尾炎的臨床特點,新生兒闌尾炎 特點： 早期僅有消化道癥狀（厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等）。 全身脫水、感染癥狀（發(fā)熱、WBC ）。 有腹脹，但右下腹壓痛、反跳痛不典型。 病情發(fā)展迅速、死亡率高。,特殊類型闌尾炎的臨床特點,小兒闌尾炎 特點： 多發(fā)于上感后。 全身和消化道癥狀出現(xiàn)早而顯著。 轉移性右下腹痛和肌緊張不明顯。 病情發(fā)展迅速、嚴重，易穿孔形成腹膜炎。,特殊類型闌尾炎的臨床特點,妊娠期闌尾炎 特點： 位置變更大，腹部體征不典型。 易穿孔，穿孔后不易包裹，炎癥易擴散。 可致早產(chǎn)、流產(chǎn)。,特殊類型闌尾炎的臨床特點,老年闌尾炎 特點： 抵抗力和反應差，癥狀不明顯。 臨床表現(xiàn)與病理變化不符，易誤診。 易早期壞死、穿孔（血管硬化，闌尾供血差）。,特殊類型闌尾炎的臨床特點,慢性闌尾炎 特點： 有急性處理不當史 右下腹持續(xù)隱痛，反復發(fā)作 常伴胃腸功能紊亂而誤診 以上均以手術為主，妊娠期配合安胎,【輔助檢查】,實驗室檢查 WBC N U-R(尿常規(guī)) 少量RBC、WBC 影像檢查 X線平片：少數(shù)可發(fā)現(xiàn)闌尾結石。 B超或CT：可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾及膿腫,【診斷要點】,（一）典型右下腹轉移痛。 （二）右下腹有固定壓痛 （三）WBC 、N,【處理原則】,（一）手術治療 除早期單純性闌尾炎或有手術禁忌證外，均 應早期手術 1、闌尾切除術 （適于單純性） 2、闌尾切除腹腔引流術（化膿性、壞疽性、 穿孔性） 3、闌尾膿腫切開引流術（闌尾周圍膿腫）（一般三月后再切除闌尾）,【處理原則】,（二）非手術治療 禁食 半坐臥位 補液 胃腸減壓（穿孔者用） 應用抗生素 中草藥 針炙,【護理】,（一）術前評估 健康狀況 身體狀況（腹部、全身、輔助檢查） 心理和社會支持狀況 （二）術后評估 麻醉 病變 手術 引流情況 康復狀況,【護理診斷/問題】 【護理目標】,(一)疼痛 減輕或緩解疼痛 (二)潛在并發(fā)癥 預防和及時發(fā)現(xiàn) （出血、切口感染、 并發(fā)癥 腹腔膿腫等 ）,護理措施 （一）手術前護理,1、心理護理 2、觀察：全身狀況T P WBC變化（4-6h 測T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；觀察期禁用止痛藥、瀉劑及灌腸。 3、術前準備 禁食（胃腸減壓一般可不用） 補液 應用抗生素 其他準備（備皮、簽字、妊娠者用保胎藥）,（二）術后護理,1、觀察（全身、腹部、切口、引流）。 2、半坐臥位（麻醉清醒血壓平穩(wěn)時）。 3、禁食,排氣后可進食, 4、補液（禁食期，必要時行胃腸減壓） 5、應用抗菌素 6、手術24小時后鼓勵離床活動 7、術后并發(fā)癥的觀察及護理： 切口感染 原因：手術時污染或腹腔引流不暢。 表現(xiàn)：術后3-5天起T WBC，傷口紅、 腫、痛、熱等。 處理：拆線排膿、換藥、抗菌素。,粘連性腸梗阻 原因：局部炎癥滲出、手術損傷和術后長期臣臥床。 表現(xiàn)：腸梗阻的表現(xiàn) 處理：先保存守、不行再手術治療。 腹腔出血 原因：闌尾A結扎線脫落 表現(xiàn)：失血征和腹膜炎，重者失血性休克。 處理：平臥、吸氧、補液、輸血。必要時手術止血。,腹腔感染或膿腫 原因：引流不暢、闌尾殘端處理不當。 表現(xiàn)：T后又，腹痛、腹脹、腹部包塊及里急后重等 處理：半坐臥位、抗菌素、手術切開引流。,闌尾殘株炎 原因：闌尾殘端保留過長。 表現(xiàn)：闌尾炎表現(xiàn)重現(xiàn)。 處理：再次手術。 腸瘺 原因：闌尾殘端結扎線脫落或誤傷腸管。 表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、腹膜炎，傷口有糞水流出，傷口不愈。 處理：換藥、抗菌素、長期不愈應手術修補。,【護理評價】,（一）疼痛是否減輕。 （二）并發(fā)癥是否被及時發(fā)現(xiàn)和處理。,【健康教育】,（一）保