腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷.ppt

腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 張云亭,中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類（1993年）,1神經(jīng)上皮組織腫瘤 2顱神經(jīng)和脊神經(jīng)腫瘤 3腦膜腫瘤 4淋巴和造血組織腫瘤 5生殖細(xì)胞腫瘤,6囊腫和瘤樣病變 7鞍區(qū)腫瘤 8局部擴(kuò)展性腫瘤 9轉(zhuǎn)移性腫瘤 10未分類腫瘤,一、神經(jīng)上皮組織腫瘤 ,彌漫浸潤性 彌漫性星形細(xì)胞瘤 間變性星形細(xì)胞瘤 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,星形細(xì)胞腫瘤,局限性 毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 多形性黃色星形細(xì)胞瘤 室管膜下巨細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,概述 侵襲最強(qiáng)，分化最差的膠質(zhì)瘤（惡性星形細(xì)胞 瘤），IV級 病理 腫瘤不均質(zhì)，壞死，新生血管豐富，無BBB 影像學(xué) 位置深在有壞死區(qū)腫塊，不均一、環(huán)狀強(qiáng) 化，壁不規(guī)則、厚度不一，水腫廣泛，3/4病例 侵及或跨越胼胝體交叉,多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,右顳葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤級,左側(cè)小腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,胼胝體膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,胼胝體壓部膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,巨細(xì)胞型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,男，14歲 為膠母特殊亞型，以兒童、青少年多見，好發(fā)于腦表淺 鑒別診斷 生殖細(xì)胞瘤 淋巴瘤 PNET 星形細(xì)胞瘤,ac 混合性少突星形細(xì)胞瘤II級 d 纖維型星形細(xì)胞瘤II級,多中心性膠質(zhì)瘤,多中心性膠質(zhì)瘤,女，47歲 右額DNET并少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 右頂DNET,多灶性膠質(zhì)瘤 （間變性星形細(xì)胞瘤，不除外膠母）,男，53歲 1.多中心膠質(zhì)瘤：遠(yuǎn)離各自獨(dú)立的膠質(zhì)瘤病理相同或不同，不同病灶影像學(xué)表現(xiàn)不同 2.多灶性膠質(zhì)瘤：鏡下可見病灶間有腫瘤細(xì)胞相連或播散，不同病灶影像表現(xiàn)相同 鑒別診斷 轉(zhuǎn)移瘤 淋巴瘤,概述 級或具有間變特征，占星形細(xì)胞腫瘤1%；平均年 齡14歲 病理 起于大腦半球、腦表面、軟腦膜下星形細(xì)胞，含泡 沫樣粘液細(xì)胞（黃瘤細(xì)胞） 影像學(xué) 顳葉，次為頂、枕、額葉，表淺或軟膜下壁結(jié)節(jié)囊 性腫塊，結(jié)節(jié)強(qiáng)化，壁有或無強(qiáng)化，偶顱骨內(nèi)板扇 貝樣骨侵蝕 CT：實體部分密度不均一 MRI：T1低等信號，T2高信號,多形性黃色星形細(xì)胞瘤,多形性黃色星形細(xì)胞瘤,多形性黃色星形細(xì)胞瘤,多形性黃色星形細(xì)胞瘤,腦橋多形性黃色星形細(xì)胞瘤,女，9歲 鑒別診斷 毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 星形細(xì)胞瘤 腦干炎 誤診原因 實性腫塊伴囊變 部位,概述 級，占腦瘤26%，年齡515歲，男:女 為3:4，位于小腦，余視神經(jīng)、視交叉、丘 腦、 下丘腦 病理 局限無包膜、膨脹無浸潤生長，多有結(jié)節(jié)的 囊，25%鈣化 影像學(xué) 結(jié)節(jié)的囊性腫塊，結(jié)節(jié)、壁強(qiáng)化,毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,成人型毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,男，70歲 鑒別診斷 淋巴瘤 轉(zhuǎn)移瘤 誤診原因 年齡 部位,一、神經(jīng)上皮組織腫瘤 ,少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤 少突膠質(zhì)瘤 間變性少突膠質(zhì)瘤,混合性膠質(zhì)瘤 少突-星形細(xì)胞瘤 間變性少突-星形細(xì)胞瘤,概述 純少突少見，多為混合性；顱內(nèi)腫瘤25%，膠質(zhì) 瘤510%；3545歲；男性稍多 病理 85%在大腦半球髓質(zhì)，朝皮質(zhì)生長，額葉常見，浸 潤慢，腫瘤、腫瘤血管及鄰近血管鈣化、囊腫 影像學(xué) CT：皮質(zhì)、皮質(zhì)下腫塊；鈣化（40%），出血、囊 變各20%，17%顱骨侵蝕，不均一強(qiáng)化 MRI：T1低，T2高信號，不均一強(qiáng)化,少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和混合性膠質(zhì)瘤,少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤是顱內(nèi)最常見的鈣化腫瘤,腦干少突膠質(zhì)瘤（II級）,左額葉混合性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤,右額葉混合性少突-星形-室管膜細(xì)胞瘤,左顳間變性少突-星形細(xì)胞瘤,少突星形細(xì)胞瘤,男，43歲 術(shù)后診斷：腦外腫瘤,間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤,女，22歲 術(shù)后診斷：右頂鐮旁腦膜瘤 鑒別診斷 腦膜膠質(zhì)瘤（腦膜膠質(zhì)瘤?。槟[瘤基于腦膜，與腦或脊髓無直接延續(xù)，無作為腦實質(zhì)內(nèi)腫瘤種植轉(zhuǎn)移的根據(jù),一、神經(jīng)上皮組織腫瘤 ,室管膜腫瘤 室管膜瘤 間變性室管膜瘤 室管膜下瘤,室管膜瘤 （ependymoma）,概述 四腦室多見，依次側(cè)、三腦室、導(dǎo)水管、脊髓、 馬尾、大腦半球，70%位于幕下；占顱內(nèi)腫瘤35%、 膠質(zhì)瘤9%，70%惡性，1020%腦脊液轉(zhuǎn)移； 兒童多見；男:女為3:2 病理 起于室管膜細(xì)胞 影像學(xué) 腦室內(nèi)腫塊，形狀同腦室，四腦室內(nèi)者可通過中孔延 到小腦延髓池，側(cè)孔到橋小腦角池 CT：等密度，50%小圓形鈣化的四腦室腫塊，可囊變 出血，多均一強(qiáng)化 MRI：T1低、等，T2等、高信號，不均一強(qiáng)化,四腦室后顱凹室管膜瘤,幕上室管膜瘤,幕上室管膜瘤,女，34歲 病理：右頂葉間變型室管膜瘤 鑒別診斷 多形性黃色星形細(xì)胞瘤 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤 毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,一、神經(jīng)上皮組織腫瘤 ,脈絡(luò)叢腫瘤 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤 脈絡(luò)叢癌,脈絡(luò)叢腫瘤 （choroid plexus tumors）,概述 脈絡(luò)叢乳頭瘤、脈絡(luò)叢癌；占顱內(nèi)腫瘤12%，85% 5歲以下，50% 1歲以下，兒童側(cè)腦室，成人四腦室 病理 起于脈絡(luò)膜上皮，分葉狀腫塊，有乳頭狀小葉 影像學(xué) 腫瘤平均4.5cm，25%鈣化，90%腦積水，單發(fā)86%多 發(fā)14%，播散15% CT：等、高密度腦室內(nèi)腫塊，點(diǎn)狀鈣化 MRI：T1低等信號，T2信號不均（鈣化、血管流空） CT、MRI強(qiáng)化明顯 脈絡(luò)叢癌可有室管膜侵犯及腦脊液種植,脈絡(luò)叢乳頭狀瘤,脈絡(luò)叢癌,左側(cè)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤,男，52歲 鑒別診斷 聽神經(jīng)瘤 腦膜瘤 表皮樣囊腫 動脈瘤,一、神經(jīng)上皮組織腫瘤 ,起源不明的神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤 星形母細(xì)胞瘤 大腦膠質(zhì)瘤病,大腦膠質(zhì)瘤病 （gliomatosis cerebri）,概述 膠質(zhì)腫瘤不常見的過度彌漫性浸潤。腦內(nèi)任 何部位均可發(fā)生，廣泛受累常見。年齡2040 歲，性別相同，預(yù)后差 影像學(xué) 病變范圍大，占位輕 CT： 等、低密度區(qū)，僅1/8強(qiáng)化 MRI： T1等、低信號，T2高信號，50%單發(fā)、 多發(fā)強(qiáng)化,大腦膠質(zhì)瘤病,一、神經(jīng)上皮組織腫瘤 ,神經(jīng)元和混合性神經(jīng)元-神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 小腦發(fā)育不良性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 促纖維增生性嬰兒星形細(xì)胞瘤 胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤 間變性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤 中央神經(jīng)細(xì)胞瘤,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腫瘤 （ganglion cell tumors）,概述 低度，占原發(fā)腦瘤1%，兒童腦瘤4% 分類 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤（gangliocytoma）：I級 神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細(xì)胞瘤（ganglioglioma）：III級 年齡 80%30歲以下，平均10歲 病理 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤：神經(jīng)元 神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細(xì)胞瘤：神經(jīng)元、膠質(zhì) 影像學(xué) 以顳葉皮質(zhì)為基底含多發(fā)小囊結(jié)節(jié)腫塊為 其特征 CT：低密度實性、囊性或混合性腫塊， 40%鈣化，50%不均一或均一強(qiáng)化 MRI：T1低、等、稍高信號，T2高信號 伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化、囊性腫塊典型但非特異,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腫瘤,小腦發(fā)育不良性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤,促纖維增生性嬰兒神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤,延髓神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤,女，11歲 鑒別診斷 髓母細(xì)胞瘤 室管膜瘤 毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 誤診原因 部位,胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤 （dysembryoplastic neuroepithelial tumor, DNET）,概述 皮質(zhì)發(fā)育不良基礎(chǔ)上良性局限性皮質(zhì)內(nèi)腫塊（I級） 占20歲以下原發(fā)腦瘤的12%，局限癲癇發(fā)病 病理 皮層內(nèi)局部或多發(fā)結(jié)節(jié)的楔形腫塊，生長緩慢， 引起內(nèi)板扇形改變 影像學(xué) 顳葉局限邊界清楚皮質(zhì)腫塊，內(nèi)板凹陷 CT：囊性低密度灶，顱骨發(fā)育異常，偶鈣化，部分強(qiáng)化 MRI：T1低信號，T2高信號,胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤,胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤,男，33歲 癲癇發(fā)作8年,女性，42歲 癲癇發(fā)作20余年,胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤,女，20歲 鑒別診斷 節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤 多形性黃色星形細(xì)胞瘤 肉芽腫性病變,中央神經(jīng)細(xì)胞瘤,概述 良性，級，腦瘤5%，平均年齡31歲 病理 光鏡類似少突，電鏡見神經(jīng)元顆粒和突觸，免疫組 化見神經(jīng)元標(biāo)志蛋白，神經(jīng)元起源 影像 室間孔區(qū)腫塊，多發(fā)小囊變，鈣化 CT 等或高密度，不均一 MRI T1等信號，T2等或高信號，不均一，流空血管 輕中度強(qiáng)化,中央神經(jīng)細(xì)胞瘤,中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤,女，20歲 鑒別診斷 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 室管膜下巨細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 室管膜瘤 起源 透明隔或側(cè)腦室室管膜下殘存的神經(jīng)元,一、神經(jīng)上皮組織腫瘤 ,松果體實質(zhì)腫瘤 松果體細(xì)胞瘤 松果體母細(xì)胞瘤,松果體區(qū)腫瘤 （pineal region tumors）,概述 成人腫瘤1%，兒童腫瘤10% 種類 腫瘤性 胚細(xì)胞瘤（5070%） 松果體細(xì)胞瘤（1530%） 膠質(zhì)瘤（12%） 腦膜瘤 轉(zhuǎn)移瘤 非腫瘤性 囊腫：松果體、蛛網(wǎng)膜、炎性 脂肪瘤 皮樣囊腫 表皮樣囊腫,松果體細(xì)胞瘤,松果體細(xì)胞瘤,松果體實質(zhì)細(xì)胞起源腫瘤,女，50歲 PC：常小于2.5cm，包膜，周圍鈣化，無浸潤及播散 PB：常大于3.8cm，無鈣化或極少，嚴(yán)重腦積水 鑒別診斷 生殖細(xì)胞瘤 畸胎瘤 小腦幕緣腦膜瘤 松果體區(qū)膠質(zhì)瘤 臨床 PC：兒童，性征發(fā)育停滯或不發(fā)育,一、神經(jīng)上皮組織腫瘤 ,胚胎性腫瘤 髓母細(xì)胞瘤 幕上原始神經(jīng)外胚層腫瘤,原始神經(jīng)外胚層腫瘤 （primitive neuroectodermal tumors, PNET）,兒童小細(xì)胞惡性腫瘤，好發(fā)小腦 幕上 兒童腦瘤1%：65%5歲以下好發(fā)額葉、次頂、顳、枕葉，腦室 影像學(xué) 腫瘤鈣化占5070%，40%腦脊液播散 CT：不均一邊界清楚腫塊，實體高密度，強(qiáng)化，可囊變、 壞死、出血 MRI：T1，T2信號不均 幕下 髓母細(xì)胞瘤85%在小腦中線：下蚓部、前后髓帆； 也見于腦干，占兒童后顱窩腫瘤3040%，兒童腦瘤1525% 影像學(xué) 邊界清楚實性分葉腫塊，均強(qiáng)化，易種植與播散 CT：等高密度，20%鈣化 MRI：T1低等，T2等高信號，伴鈣化、囊變、 壞死、出血、 血管流空則信號不均,小腦髓母細(xì)胞瘤,原始神經(jīng)外胚層腫瘤,原始神經(jīng)外胚層腫瘤,三腦室原始神經(jīng)外胚層腫瘤,女，2歲5個月 鑒別診斷 中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤，室管膜下巨細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，室管膜瘤 WHO分類 胚胎性腫瘤：幕上PNET（神經(jīng)母細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤） 髓上皮瘤，室管膜母細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤,周圍神經(jīng)起源腫瘤,二、周圍神經(jīng)腫瘤,雪旺細(xì)胞瘤（神經(jīng)鞘瘤） 神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)束膜瘤 惡性周圍神經(jīng)鞘膜腫瘤,神經(jīng)鞘瘤 （schwannoma）,概述 68%顱內(nèi)腫瘤，感覺神經(jīng)易受累：前庭蝸神經(jīng)、三叉神 經(jīng)、面神經(jīng)，多發(fā)見于神經(jīng)纖維瘤病型 病理 起自雪旺氏細(xì)胞，分兩型：Antoni A ，細(xì)胞密集，實性， Antoni B，細(xì)胞松散，基質(zhì)豐富，囊性 影像 腦外腫瘤表現(xiàn) 聽神經(jīng)瘤：橋小腦角腫塊，聽神經(jīng)增粗 三叉神經(jīng)瘤：跨越中后顱窩，巖骨尖破壞 CT：等或低密度，鈣化、出血少見，明顯強(qiáng)化 MRI：T1低或等信號，T2高信號，強(qiáng)化明顯，均 一或不均,右側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤,聽神經(jīng)瘤出血,三叉神經(jīng)鞘瘤,左側(cè)神經(jīng)鞘瘤（舌咽神經(jīng)）,右中顱凹 神經(jīng)鞘瘤,后床突實性神經(jīng)鞘瘤,男，25歲，左側(cè)三叉神經(jīng)II、III支分布區(qū)淺痛覺減退 鑒別診斷 鞍旁腦膜瘤，鞍旁神經(jīng)鞘瘤，硬膜型海綿狀血管瘤 手術(shù) 左滑車神經(jīng)破壞，三叉神經(jīng)胞瘤完好，動眼神經(jīng)被包繞,腦膜起源腫瘤,三、腦(脊)膜腫瘤 ,腦(脊)膜皮細(xì)胞腫瘤 間葉起源的非腦膜皮細(xì)胞腫瘤 脂肪瘤 軟骨瘤 軟骨肉瘤 骨瘤 骨軟骨瘤 血管外皮瘤,原發(fā)黑色素細(xì)胞病變 組織起源不明的腫瘤 血管母細(xì)胞瘤,顱底脂肪母細(xì)胞瘤,男，48歲 鑒別診斷 脊索瘤 病理 局限型 彌漫型,軟骨瘤,顱底軟骨母細(xì)胞瘤,男，13歲 鑒別診斷 骨纖 骨瘤 軟骨瘤：顱底骨化中心或顱縫，多位中顱窩底鞍旁硬膜外，見點(diǎn)、斑片狀鈣化，不均一輕度強(qiáng)化 骨樣骨瘤：顱底圓型骨破壞區(qū)，邊緣骨硬化，內(nèi)有鈣化或骨化，中心強(qiáng)化為瘤巢血管 骨化性纖維瘤：邊界清楚膨脹性骨破壞，內(nèi)成毛玻璃樣密度可有囊變，無強(qiáng)化 本病特點(diǎn)：良性、好發(fā)20歲以下男性，影像學(xué)無特征,血管外皮瘤 （hemangiopericytoma, HPC）,概述 發(fā)生于全身各器官，占中樞神經(jīng)腫瘤1%； 年齡3840歲；性別無差異；術(shù)后易復(fù)發(fā) 病理 起于血管外皮周細(xì)胞 屬間葉性、非腦膜細(xì)胞性腫瘤,血管外皮瘤 （hemangiopericytoma, HPC）,影像學(xué) 小腫塊型(4cm)：腫塊規(guī)則，質(zhì)地均勻，邊界清楚， 優(yōu)勢血供為腦膜血管 大腫塊型(4cm)：邊界不清，質(zhì)地不均，壞死， 優(yōu)勢血供為腦動脈 CT： 與腦膜廣基相連，等、高密度分葉腫塊，無鈣 化，可見壞死區(qū)、壓迫性骨吸收，強(qiáng)化明顯， 水腫、占位不一 MRI：T1等，T2等、稍長混雜信號，血管流空，明顯 強(qiáng)化，“硬膜尾征”,血管外皮瘤,血管外皮瘤,血管外皮瘤,黑色素瘤,血管母細(xì)胞瘤 （hemangioblatoma）,概述 起源不明，占腦腫瘤12.5%，1020%合并von Hippel-Lindau，4060歲好發(fā)，多位于小腦半球， 也見于脊髓、延髓，幕上少見 病理 60%囊性帶壁結(jié)節(jié)，40%實性；出血、鈣化、壞死 少見 影像 囊性帶壁結(jié)節(jié)腫塊，結(jié)節(jié)位于軟腦膜面，囊越大 結(jié)節(jié)越??；實性腫塊；壁結(jié)節(jié)和腫塊明顯強(qiáng)化， 囊壁不強(qiáng)化 CT 壁結(jié)節(jié)和實性腫塊呈等或略高密度 MRI T1等信號，T2高信號，可見流空血管,Von Hipple Lindau,小腦多發(fā)血管母細(xì)胞瘤,幕上實性血管母細(xì)胞瘤,女，40歲 好發(fā)部位：小腦8085%，脊髓313%，延髓23%，幕上極罕見；實性占2029% 鑒別診斷 腦膜瘤 血管外皮瘤 硬膜型海綿狀血管瘤,四、 淋巴瘤和造血系統(tǒng)腫瘤,惡性淋巴瘤 漿細(xì)胞瘤,原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤 （primary CNS lymphoma）,概述 12%顱內(nèi)腫瘤，有或無AIDS，60歲多見 部位：基底節(jié)、腦室周圍白質(zhì)、胼胝體 病理 B細(xì)胞，非霍奇金 影像 CT 多發(fā)或單發(fā)，等或高密度，邊界清楚，均一強(qiáng)化 或環(huán)狀強(qiáng)化（免疫缺陷者） MRI T1等信號，T2等或高信號，強(qiáng)化明顯，均一或 不均,右頂葉淋巴瘤,左側(cè)基底節(jié)區(qū)淋巴瘤,多發(fā)淋巴瘤 （右額葉、左基底節(jié)區(qū)）,惡性淋巴瘤,腦內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤,女，61歲，咳嗽服用抗菌素出現(xiàn)白細(xì)胞降低 鑒別診斷 腦膿腫 單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 誤診原因 環(huán)狀強(qiáng)化淋巴瘤多見于免疫功能低下,轉(zhuǎn)移瘤 （metastases）,概述 顱內(nèi)腫瘤2%10%，分顱骨、硬腦膜、 柔腦膜、腦實質(zhì)四型。原發(fā)腫瘤為肺 癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃腸道癌瘤、 泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、甲狀腺癌等。多 為血行，也可直接浸潤或腦脊液播散。 幕上80%，幕下20%，多位于皮髓質(zhì)交界區(qū) 病理 7080%多發(fā)，與腦質(zhì)分界清楚。腫瘤生長迅 速，常伴壞死、囊變、出血，周圍水腫明顯,轉(zhuǎn)移瘤 （metastases）,影像學(xué)表現(xiàn) CT 皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)多發(fā)類圓形等或低密度病灶，易出血、壞死、囊變，囊內(nèi)可有結(jié)節(jié)，呈多發(fā)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強(qiáng)化。硬腦膜轉(zhuǎn)移為局限性增厚或結(jié)節(jié)并強(qiáng)化。顱骨轉(zhuǎn)移為局部破壞伴軟組織腫塊并強(qiáng)化。室管膜下轉(zhuǎn)移為腦室周圍帶狀強(qiáng)化影。柔腦膜轉(zhuǎn)移為腦池、腦溝彌漫強(qiáng)化和結(jié)節(jié) MRI 多數(shù)T1低、T2高信號。惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移在T1和T2均呈高信號。胃腸道腫瘤、分泌粘蛋白轉(zhuǎn)移瘤、富含細(xì)胞成分，核漿比例高的轉(zhuǎn)移瘤T2上呈低信號。多為均一結(jié)節(jié)狀和/或環(huán)狀強(qiáng)化。0.20.3mmol/kg Gd-DTPA增強(qiáng)可顯示小的轉(zhuǎn)移灶，利于轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)現(xiàn)和診斷,肺癌腦轉(zhuǎn)移,絨癌腦肺轉(zhuǎn)移,小腦半球轉(zhuǎn)移瘤 （肺癌）,右顳轉(zhuǎn)移性腺癌,乳腺癌腦膜、骨轉(zhuǎn)移,腦膜癌病,女，70歲 右肺中葉肺癌切除2年，癌胚蛋白升高 鑒別診斷 原發(fā)中樞神經(jīng)腫瘤腦脊液播散 腦膜轉(zhuǎn)移：肺癌，乳腺癌，惡性黑色素瘤，淋巴瘤，白血病 腦膜炎,腫瘤樣病變-表皮樣囊腫,表皮樣囊腫,源于顱內(nèi)胚胎上皮母細(xì)胞殘余，神經(jīng)管閉合期卷入上皮細(xì)胞所形成 囊壁分兩層 外層為纖維