課件：肥胖、消瘦的營養(yǎng)治療.ppt

肥胖、消瘦的營養(yǎng)治療 肥胖不是一種狀態(tài),而是一種疾病。是一種多見于生活條件較好的人群中的營養(yǎng)不良性疾病。這種營養(yǎng)不良性疾病，主要不是由于營養(yǎng)缺乏，而是由于營養(yǎng)過剩所造成。它的特點是：機體脂肪和脂肪組織過多，超過了正常生理需要，并有害于身體健康。 肥胖患者，不僅有較高的死亡率，而且有潛伏糖尿病、動脈粥樣感化、高血壓、冠心病、呼吸通氣不良、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、膽結(jié)石、自身免疫性疾病與結(jié)/直腸癌的危險，以及對各種應(yīng)激的反應(yīng)低下，不能適應(yīng)環(huán)境驟變，不能所抵抗各種感染，不能耐受麻醉和外科手術(shù)等等。同時，肥胖在治療上十分困難，一般療法難以奏效；迄今所知，除了持之以恒地切實減少能量的攝入和增加能量的消耗之外，尚無別的最終有效的減肥良法。如何教育、培養(yǎng)良好而正確的飲食習(xí)慣，以及注意堅持適人、適時、適時的運動，這對防治肥胖至關(guān)重要；但必須在相當(dāng)長的時間內(nèi)才能觀察到效果。欲速則不達。,一、判定肥胖的方法和標(biāo)準(zhǔn)： 1、標(biāo)準(zhǔn)體重計算法（Broca 公式）： （1）身高在165 cm以下： 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）100 （2）身高在165 cm以上： 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）110 肥胖程度的判斷： 肥胖程度=實際體重標(biāo)準(zhǔn)體重/標(biāo)準(zhǔn)體重100% 超過10%為過重； 超過20%為肥胖； 超過30%為輕度肥胖；超過50%為中度肥胖； 超過70%為重度肥胖。,2、體重指數(shù)= 體重（kg）/身高（m）2 標(biāo)準(zhǔn)：男性18.5為消瘦；18.524.9為正常；2529.9為級肥胖；3039.9為級肥胖；40為級肥胖。女性18.9為消瘦；1924為正常；24為肥胖，其肥胖分級與男性相似。對亞洲人而言，當(dāng)指數(shù)（即人的體重與身高平方的比例）超過時，肥胖就相應(yīng)產(chǎn)生。,肥胖，除了用體重超重百分比來判斷外，還必須考慮其他因素。由于引起體重增加的原因不只是脂肪組織增多，諸如運動員(特別是健美運動員)的肌肉發(fā)達，或者重度水腫的患者，他們的體重都有可能超過正常值范圍，但不一定屬于肥胖。相反，體重沒有達到超重范圍，并非就不是肥胖者。因其生活安逸,缺乏運動，熱能不及消耗，脂肪在體內(nèi)積聚，肌肉相對減少，其功能性的細(xì)胞組織減少，肌肉組織被脂肪組織與結(jié)締組織所代替，而使其身體的脂肪超過正常，也屬于肥胖。還有一種是局部脂肪堆積過多者，如“大福肚子”，雖體重未超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，也可稱之為“腹型肥胖”。,因此，目前有許多國家，如美國、日本等國，也根據(jù)皮脂厚度或脂肪組織在總體重中所占的比例來判斷肥胖的程度。但這些檢查方法比較麻煩，且肥胖者的外觀比較明確，這一方法的應(yīng)用尚不普遍。就目前來講，仍廣泛采用身長、體重和皮下脂肪厚度來推測。,二、 肥胖的常見原因 1、遺傳與環(huán)境因素 相當(dāng)多的肥胖者有一定的家族傾向，父母肥胖者其子女及兄弟姐妹間的肥胖亦較多，大約有 1/3左右的人與父母肥胖有關(guān)。 2、物質(zhì)代謝與內(nèi)分泌功能的改變 肥胖的物質(zhì)代謝異常，主要是碳水化合物的代謝、糖代謝、脂肪代謝的異常;內(nèi)分泌功能的改變主要是胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等代謝的異常。,3、能量的攝入過多。能量的攝入過多主要表現(xiàn)在食欲亢進，消耗的減少是活動減少及攝入與排出的不平衡。簡單而言，就是攝取的能量與消耗的能量之差約等于貯藏的能量。也就是說，只要攝取的能量過剩，哪怕身體沒有發(fā)生任何代謝異常，也會增加貯藏量，形成脂肪貯藏增加。事實上，動物實驗表明，飲食性肥胖，一般均不存在種種與肥胖形成有關(guān)的代謝異常問題，肥胖的成因主要是由于過剩能量引起的。,4、運動不足，不僅在于減少了能量消耗，也使機體變成了能量易在體內(nèi)貯藏的代謝狀態(tài)。實際上，一旦成為運動不足狀態(tài)，胰島素的降血糖作用也減弱，形成抗胰島素樣的狀態(tài)。由于拮抗胰島素的作用，而代償性地引起胰島素的分泌增加,相對于降血糖作用的減弱，而脂肪合成的作用卻未減弱，因此，就產(chǎn)生了脂肪蓄積的代謝狀態(tài)。更有甚者，處于運動不足狀態(tài)下，基礎(chǔ)代謝下降，貯藏能量卻增加，而且脂肪合成酶的活性也亢進。實際上，運動不足在肥胖成因相關(guān)性方面，與其說是能量消耗減少，還不如說是代謝狀態(tài)的改變所引起的要多些。,運動不足的情況，在現(xiàn)代社會里已成為肥胖產(chǎn)生的重要原因，日益涉及到我們的日常生活當(dāng)中。如交通手段的完善、家庭勞動的電氣化、體力勞動的減少，幾乎形成了“省力型” 社會。因此，成人膳食近10年來尚未改變，而肥胖者急劇增加，似乎是順理成章的。,5、脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多與肥大 脂肪細(xì)胞的增殖，包括兩個方面的內(nèi)容:一種是指脂肪細(xì)胞內(nèi)不斷蓄積脂肪而使脂肪細(xì)胞體積增大性增殖；另一種是，蓄積脂肪的細(xì)胞數(shù)量增多，也就是說，不斷增加新的脂肪細(xì)胞。前者稱為肥大型，主要發(fā)生在成人;后者稱為增殖型，多見于嬰幼兒童的肥胖。從嬰幼兒開始肥胖者，至成人后，多表現(xiàn)為增殖與肥大混合型，這種情況比較容易產(chǎn)生重癥肥胖癥。,研究發(fā)現(xiàn)，有少部分脂肪細(xì)胞終生都在增殖外，大多數(shù)增加主要發(fā)生在如下3個時期。 第一是妊娠末期，由于母體過量的攝取能量，從而引起胎兒脂肪細(xì)胞的過量增加。 第二是出生后一年左右，這一期間的能量的攝取過量也易增加嬰兒的脂肪細(xì)胞數(shù)目。 第三是青春發(fā)育期，這一時期的過量能量的攝入也能使脂肪細(xì)胞數(shù)目增加。特別是處在成長期，過分?jǐn)z取能量，脂肪細(xì)胞的分裂增殖會變得十分旺盛,從而，使身體變成“脂肪細(xì)胞增殖型肥胖癥”。,6、錯誤的進食次數(shù)，在進食量相同的情況下，由于進食的次數(shù)不同，也會引起肥胖。大鼠動物實驗表明，每天只給予2次飲食和自由進食的大鼠對比，前一組體重明顯加重。這可能與每次進食和消化時需要消耗飲食誘導(dǎo)性熱產(chǎn)生有關(guān)。在人群中也發(fā)現(xiàn)少次多餐與多次少餐相比，前者更易引起肥胖。 另外，夜晚有進食習(xí)慣者，由于夜間自律神經(jīng)系統(tǒng)中副交感神經(jīng)系處于優(yōu)勢，消化功能好，食物中的能量吸收比較徹底，攝入的食物也容易貯存于體內(nèi)。平時要求臨睡前3小時左右不進飲食，就是這個道理。,7、神經(jīng)精神因素 表現(xiàn)為對某種食物的強烈食欲，以及人們通過視覺、嗅覺和人為地吞食比賽的刺激反射地引起食欲，食量倍增，某些精神病人表現(xiàn)的食欲亢進癥。,8、其他因素 性別不同、年齡的差異、職業(yè)的不同、環(huán)境因素、吸煙飲酒等。 （1）香煙中含有尼古丁、焦油以及其他一些含苯類的有毒物質(zhì)。煙霧進入肺可引起咳嗽，特異性體質(zhì)之人還會引起肺癌；煙霧進入胃內(nèi)，則刺激腸胃的蠕動，使消化功能增強，長時間的煙霧刺激能抑制食欲，令人消瘦。,戒煙本來是件好事，但對于許多昔日的“煙民”來說，又意味著新的挑戰(zhàn)。美國疾病研究中心(CDC)的研究結(jié)果表明，美國人在戒煙以后會增加體重，男性平均增加2.8kg，女性平均增加3.8kg,尤其是55歲以上、每天吸煙在15支以上的人更容易在戒煙以后變胖。研究人員發(fā)現(xiàn)：確實有一定的情緒和行為上的原因，包括那種喜歡往嘴里放東西的習(xí)慣。煙草中的尼古丁加速了整個生理功能，特別是人體代謝食物的頻率。盡管吸煙大多是在空閑期間，過分的吸煙常使人的心率加快，吸煙者的心跳平均為每分鐘84次，而不吸煙者心跳平均為每分鐘72次。一旦停止吸煙，代謝變緩，食物消耗緩慢，體重就會增加。,戒煙的人時常會重新勾起“煙癮”，而各種情況迫使其戒煙時心中似有一種空虛感，并想吃甜的食物。這是因為尼古丁降低了血液中的胰島素水平，從而減低了人對甜食的欲望;去除了尼古丁的作用，血液中的胰島素水平常會提高，人就傾向于吃更多的甜食。 那么，是不是就可以用吸煙的辦法來減肥呢?事實上吸煙給人體帶來的危害遠(yuǎn)比體重的超出所造成的危害大得多,相當(dāng)多的病人死于與吸煙有關(guān)的疾病。我們國家盡管我們沒有做過大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，但在臨床中卻發(fā)現(xiàn)許多消瘦病人戒煙后，面部光澤有了明顯的改善，但體重并沒有明顯地增加，個別人的增加與飲食習(xí)慣的改變有密切的關(guān)系。,（2）酒在中國有著相當(dāng)長的歷史，每一種名酒都有著深刻的歷史文化源緣。 酒的主要成分是酒精(乙醇)，啤酒的酒精含量較低，僅為1.5%4.5%，對身體危害較小, 但能獲得較高的營養(yǎng)價值,如維生素、酵母、礦物質(zhì)、各種氨基酸和糖類。啤酒中的啤酒花、鮮酵母、二氧化碳，甘甜爽口，能刺激消化液的分泌增加，促進食欲，幫助消化。故人們把啤酒稱為“液體面包”。而飲酒時美味佳肴，使人進食過高的熱量，就使熱量過剩，作為脂肪蓄積于皮下引起肥胖。,白酒含很高的酒精，為什么也會引起肥胖呢?這主要與酒精引起的脂防肝有關(guān)。酒精刺激酶類的活性，降低脂肪酸加入磷脂和膽固醇酯中去的途徑，間接引起甘油三酯增多，脂肪轉(zhuǎn)化增加;加之飲酒時吃高熱量菜肴，進一步加重了肝臟對能量轉(zhuǎn)化的障礙，使大量皮下脂肪堆積引起肥胖。 酒能興奮精神，消除疲勞，少飲有利，多飲弊多，要根據(jù)自身的體質(zhì)差異，適量而有節(jié)制地飲酒，并少吃一些主食，就能達到興利除弊的目的。,（3）肥胖與年齡 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)肥胖者15歲以前始發(fā)胖的占11.5%；15 19歲開始發(fā)胖的占14%；2029歲開始發(fā)胖的占18%；3039開始發(fā)胖的占33.8%； 4049歲開始發(fā)胖的占28.1%；5059歲開始發(fā)胖的占5.6%；60歲以上開始發(fā)胖的占0.1%。由此可見，3039歲開始發(fā)胖的最多，其次是4049歲及2029歲，這可能與30歲以上的人，生活趨于安定有一定關(guān)系。,近年來，兒童(15歲以下)的肥胖發(fā)生率有增高趨勢。這與父母給予孩子不合理的飲食及營養(yǎng)攝入有很大關(guān)系。因此，每一位家長都要正確地掌握好兒童的飲食方式，一日三餐、按時就餐，少吃零食，少食甜食，加強活動是減肥治療的重要措施。,（4） 環(huán)境因素對肥胖的影響。社會的進步、戰(zhàn)爭及饑餓的減少、人們的生活水平和機械化勞動程度的大大提高、人們對于高能量飲食過于追求、攝取過多、消耗減少、脂肪蓄積，肥胖隨之而發(fā)。,在許多發(fā)達的資本主義國家，肥胖者的發(fā)生率均較高。在日本不論是成人還是小兒，肥胖發(fā)生率都明顯高于其他國家。但有人認(rèn)為，社會的壓力往往是決定因素，譬如有人統(tǒng)計過中下階層肥胖發(fā)生率為17%，而由中下層成為富裕階層時發(fā)生率為12%，由中下層變?yōu)楦毟F時，肥胖發(fā)生率為20%。肥胖癥在中下層婦女中比較流行，可能是因為習(xí)慣的原因，家庭主婦無社會壓力，心寬則容易體胖。調(diào)查還表明，如果按富裕程度將社會分為五層，第一、二階層的人肥胖癥發(fā)生率低，而四、五階層者發(fā)生率高，倫敦的調(diào)查情況，第四、五階層的人肥胖發(fā)生率為50%，而第一至三社會階層的人僅為20%。處于低階層的男人，因從事體力、手工勞動，比女性的肥胖發(fā)生率低。,另一方面，在貧窮的國家里，肥胖則流行于富裕、上層階層。男人的事業(yè)是否取得成功，甚至是用妻子的腰圍來衡量的，窮人則因食品不足，很少發(fā)生肥胖。很多出賣重體力勞動的人，每天大量進食，一旦失業(yè)，也會使體形變胖,三、肥胖與相關(guān)性疾病 肥胖可導(dǎo)致多系統(tǒng)器官的并發(fā)癥和綜合征。這些并發(fā)癥和綜合征往往隨著肥胖的減輕（或消除）而好轉(zhuǎn)（或痊愈）。這至少提示了兩方面的意義：一方面，肥胖可導(dǎo)致多種疾病或損害，對健康構(gòu)成了很大的潛在性危害，提示了預(yù)防和治療肥胖的意義；另一方面，提示了與肥胖相關(guān)性疾病的治療必須著眼于肥胖的治療，也就是說與肥胖相關(guān)性疾病的治療必須是包括減肥在內(nèi)的綜合性治療。目前已有證據(jù)充分證明肥胖不僅與心血管疾病、高血壓、糖尿病、脂肪紊亂有關(guān)，而且與退行性骨關(guān)節(jié)疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停等有關(guān)。,1、糖尿病。肥胖患者尤其是中度以上的肥胖患者在胰島素分沁方面的表現(xiàn)至少有二方面表現(xiàn)。一方面，肥胖者空腹和餐后的胰島素分沁水平以及血漿胰島素的基礎(chǔ)水平顯著高于正常人；另一方面，肥胖者常存在胰島素的受體異常（受體數(shù)目減少或受體親合力下降）、葡萄糖運轉(zhuǎn)異常（葡萄糖載體分布于多數(shù)集中于原漿膜，而不象正常人那樣分布于細(xì)胞內(nèi)池及原漿膜）、葡萄糖代謝能力下降。因此，肥胖尤其腹部肥胖是糖尿病的危險因素，雖然不是所有肥胖者均會發(fā)生糖尿病，但根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，肥胖者的糖尿病發(fā)病率約倍于非肥胖者，肥胖并發(fā)糖尿病的患者，其死亡率也比非肥胖糖尿病患者高出2.5倍。,2、高血壓。有關(guān)報道顯示，有30%50%的肥胖者并發(fā)高血壓。肥胖者并發(fā)高血壓病可能與下列因素有關(guān)：（）心臟長期負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致心肌勞損；（）脂肪代謝異常導(dǎo)致動脈血管損傷；（）腎血流量及腎小球濾過率下降與血漿中抗利尿激素水平增高；（）細(xì)胞膜協(xié)同轉(zhuǎn)運功能缺陷、Na+K+泵活性異常。肥胖并發(fā)高血壓患者，一旦肥胖減輕后，血壓也會緩解。, 高脂血癥 。肥胖者血漿甘油三脂、膽固醇、極低密度脂蛋白，游離脂肪酸均增加，而且高密度脂蛋白則減少。肥胖者引起高脂血癥的原因可能是：（）合成增加。肥胖者的高胰島素血癥促進了脂肪的合成；而高脂血癥對胰島素又有抵抗作用，促使其反饋性分泌增加，形成惡性循環(huán)。（）分解減少。肥胖者激素敏感的脂酶活性降低，導(dǎo)致脂肪分解減少。, 冠心病。肥胖可誘發(fā)冠心病，肥胖與冠心病之間的關(guān)系密切。其原因可能是：（）脂肪組織的過量擴增，引起心臟負(fù)荷加重和高血壓；（）肥胖者的高脂血癥和冠狀動脈粥樣硬化；（）肥胖者體力活動減少，導(dǎo)致冠狀動脈側(cè)支循環(huán)不足。研究表明：中年男性肥胖者冠心病的發(fā)病率是體重正常者的2倍；肥胖者的猝死率較同年齡的瘦人高4倍。 膽石癥。肥胖者易發(fā)膽石癥。肥胖者膽固醇的合成增高，膽汁、膽固醇的排泄也增高，一旦超過膽酸磷脂的溶解能力，導(dǎo)致膽固醇的過飽和與膽固醇結(jié)晶的析出。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，30%的肥胖者手術(shù)發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石，而非肥胖者只占5%。, 痛風(fēng)。肥胖者易并發(fā)痛風(fēng)。肥胖者并發(fā)痛風(fēng)常見于采用高蛋白質(zhì)膳食的肥胖者，這是由于嘌呤代謝失常，血尿酸增加所致。同時，高尿酸血癥對并發(fā)高血壓、冠心病也有顯著影響。血尿酸增高的肥胖者，高血壓、冠心病的并發(fā)率是尿酸正常肥胖者的10倍。 增生性骨節(jié)炎。肥胖者常并發(fā)脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的增生性病變。這增生性骨節(jié)炎的原因可能與長期的負(fù)重有關(guān)，也可能和鈣磷代謝的失常有關(guān)。,四、肥胖的控制與治療 肥胖的控制與治療的目的在于三方面：（）控制肥胖的發(fā)展，防止進一步超體重；（）降低體重，但不一定降到理想體重的范圍。（）減少與肥胖相關(guān)疾病的危害性，一般而言，如果能夠?qū)Ⅲw重減輕5%10%，就可使危險性顯著降低。肥胖的控制與治療是一個綜合過程，基本方法包括體力鍛煉、膳食控制、藥物治療和改變?nèi)说纳罘绞降?。不管采取單一的或綜合的方法，這過程都是圍繞機體攝入能量與消耗能量之間的能量平衡這一中心而進行的。, 體育鍛煉：增加人體的運動量可以增加機體能量的消耗?？梢詼p少脂肪貯存，增加脂肪的消耗。當(dāng)然，適量的體力鍛煉對機體還有許多有益之處，比如改善心肺功能、降低胰島素抵抗而改善糖耐量，提高人體免疫力而增強抵抗能力，振奮精神改善心理狀態(tài)等。 體力鍛煉可以減少脂肪組織而增加瘦肉組織?？墒峭阱憻捦Ｖ购?，這個過程又發(fā)生反轉(zhuǎn)。在發(fā)生這種脂肪與瘦肉組織之間的轉(zhuǎn)變過程中體重可能不變，但如果在成年期維持有規(guī)律的運動，則能預(yù)防脂肪的增加。,（）、增加有氧運動，即運動強度與機體其它機能相適應(yīng)不會引起短期的缺氧狀態(tài)。比如散步、快走、慢跑、跳舞、跳繩、騎單車、上樓梯等。 （）、運動過程中要注意運動量要達到一定的程度，并且持之以恒才能達到減肥的效果。運動量與運動強度、運動時間相關(guān)。運動強度是一個相對概念，低運動強度指運動增加的耗氧量在40%左右，中運動強度指運動增加的耗氧量達60%左右，高運動強度指運動增加的耗氧量在80%以上。運動強度可以通過脈搏的測定進行估計，40歲以上的人如果運動后脈搏增加至120次/分鐘，40歲以下的人如果運動后脈搏增加至140次/分鐘，說明人體的運動增加的耗氧量達60%左右，即達到中等運動強度。,（3）、運動時間：中等強度的有氧運動每次達40分鐘以上，每周56次為宜。 （4）、體力運動過程中要注意運動強度與時間要與個體機體功能相適應(yīng)，堅持循序漸進的原則。,2、膳食控制： 膳食控制的目的是減少機體從膳食中攝入的總能量。 （）調(diào)整和控制膳食中的總能量。剛開始調(diào)整時，要注意循序漸進，逐步降低，切不可驟然降到最低安全水平以下。否則容易產(chǎn)生副作用或不易堅持長期控制。能量的攝入以不低于4.180MJ（1000Kcal）為宜，一般在5.016MJ6.27MJ(1200Kcal1500Kcal)?？刹扇‰A梯下降的方式進行飲食控制。例如： 第一階段7.524MJ6.688MJ(1800Kcal1600Kcal)； 第二階段6.688MJ5.852MJ(1600Kcal1400Kcal)； 第三階段5.852MJ5.016MJ(1400Kcal1200Kcal)。,（）控制高能量食物的比例。對于高能量食物，如高糖分及高脂肪食物，最好是少食或不吃。目前的資料顯示，當(dāng)膳食中的脂肪含量超過30%時，增加體力活動所帶來的正面影響很容易被抵消。包括一些甜膩、油炸食品，如糖果、中西甜點、甜飲料以及含脂肪高的硬果類如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等，含碳水化合物高的食物如淀粉類、薯類、谷類食物也要限量食用。避免食用含油脂過高的湯類，如豬骨湯、牛骨湯、連皮雞湯等。,（）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)性。進食要定時、定量，不偏食，不挑食，不暴飲暴食，不吃零食和睡前夜宵，按食譜計劃執(zhí)行。 （）注意烹調(diào)方法，菜肴加工以蒸、灼、拌、鹵等少用食油的烹調(diào)方法為主，在煎、炒烹調(diào)時減少用油量，每日控制在25克以內(nèi)，使用植物性食用油而不用動物油。 （）、饑餓時，宜選食體積大、含能量低，又有飽腹感的食物充饑，多吃蔬果類和瓜類。 （）、保持均衡營養(yǎng)，每天的食物應(yīng)包括五大類食物，即糧食類、肉豆類、蛋奶類、蔬菜瓜果類和少量使用的植物油脂等。,：藥物治療： 重度肥胖的病人適當(dāng)使用減肥藥物是有效和有必要的，但使用減肥藥要有科學(xué)性，一定要使用經(jīng)過國家衛(wèi)生部許可或推薦的藥物，最好在臨床醫(yī)師或營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。目前的減肥藥從作用機理上主要分為二類，即作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而影響食欲的藥物，如氟西汀、芬特明、西布曲明等；另一類是作用于胃腸道系統(tǒng)而干擾食物的消化吸收過程，如二甲雙胍、奧利司他等。,：生活方式改變：良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，運動習(xí)慣的養(yǎng)成，日常生活和工作中多動少靜的習(xí)慣養(yǎng)成，等等。,五、 肥胖的控制與治療應(yīng)持的科學(xué)態(tài)度 、認(rèn)識和重視肥胖的危害性 肥胖不僅給日常生活各方面帶來不便，而且對健康構(gòu)成潛在性危害。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，肥胖發(fā)生率的增加與成年人群死亡率的增加呈高度相關(guān)。肥胖可帶來一系列的并發(fā)癥，主要有糖尿病、高血壓、冠心病、中風(fēng)、腎臟病、肝膽疾病等。肥胖者容易發(fā)生癌癥，例如結(jié)腸癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌等。此外，肥胖者還容易發(fā)生一系列的問題，例如關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、氣急、氣喘、難產(chǎn)及其它意外事故（行動不方便）等。,、正確對待減肥個月的停滯期 肥胖患者在減肥的過程中有一個常見的現(xiàn)象，即在減肥一般到個月時會發(fā)生停滯的現(xiàn)象。即使再繼續(xù)服藥或減少膳食中熱能攝入量也不會使體重減輕，有時反而增加。這種現(xiàn)象的機理很復(fù)雜，可能與機體對藥物的耐藥性有關(guān)，也可能是機體對減肥過程的各種措施產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象，這提示了短期與長期減肥對中樞神經(jīng)的作用不同。肥胖是由于復(fù)雜的機制產(chǎn)生的，減肥過程也有非常復(fù)雜的機制，包括了很多神經(jīng)質(zhì)和腦的多種部位的作用。尤其是頑固性肥胖的發(fā)生，往往是多種因素造成的，既有遺傳基因的作用，還有多種生化機制的作用。,面對減肥到個月時發(fā)生的停滯期，許多人喪失信心，結(jié)果是前功盡棄。肥胖者應(yīng)冷靜對待減肥到個月時發(fā)生的停滯期，即使能維持降低5%10%的體重，對于治療肥胖的并發(fā)癥還是大有好處。例如對于肥胖并發(fā)的高血壓、高血脂、高膽固醇血癥以及其它心、腦血管疾病，降低5%10%的體重后，其它治療措施會更有效；對于肥胖并發(fā)的糖尿病患者，降低5%10%的體重后，糖尿病的病情會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至消失，即使未見好轉(zhuǎn)，用胰島素治療的效果也會更好。,、以運動和飲食控制為主，藥物在嚴(yán)重肥胖時起輔助作用。綜合減肥，持之以恒。 對于肥胖的治療往往是治標(biāo)性的而不是治愈性的。根據(jù)現(xiàn)有的知識，通常不能治愈肥胖，因為用于治療肥胖的大多數(shù)治療方法在治療終止后其效果不能維持。這也提示了肥胖的治療是一個必須長期堅持的過程。,值得一提的是，無論是成人肥胖還是兒童肥胖，控制飲食和增加體力活動相結(jié)合是控制和治療肥胖的最佳的和行之有效的方法，但必須長期堅持或持之以恒才能獲得效果。盡管國內(nèi)外每年都有“驚人突破”的肥胖治療藥物發(fā)現(xiàn)，但事實上迄今尚無真正有效的特效藥物。同時，長期服藥容易產(chǎn)生副作用，對健康構(gòu)成另外的威脅。手術(shù)方法治療肥胖（減少胃容的“升針手術(shù)”、空回腸短路手術(shù)、抽脂肪等）不僅適應(yīng)癥有限，而且并發(fā)癥也嚴(yán)重，要冒很大的風(fēng)險。,4、降低體重的速度。肥胖者通過綜合措施的方法進行減肥，降低體重的速度并不是越快越好。一般而言，降低體重的速度以每周穩(wěn)定下降0.5KG1KG是安全的。降低體重的速度過慢往往看不到減肥的效果，讓肥胖者失去減肥的信心與耐心。降低體重的速度過快，容易導(dǎo)致機體代謝紊亂而發(fā)生一系列的副作用，造成機體的另方面的損害。同時，降低體重的速度過快，說明減肥的綜合措施的強度太大，不利于長期堅持。,5、肥胖人突然消瘦意味著什么? 減肥治療在于使能量代謝保持平衡，恢復(fù)正常的體型。良好的減肥效果應(yīng)是逐漸恢復(fù)為正常體重，肥胖人突然消瘦意味著生理機能的失衡和新的病變發(fā)生。 絕食和半饑餓療法的結(jié)果，是使許多人產(chǎn)生神經(jīng)性厭食癥，結(jié)果導(dǎo)致營養(yǎng)嚴(yán)重不足，病人在短時間內(nèi)消瘦、或產(chǎn)生厭食，甚至發(fā)生酮癥酸中毒等。 未采用減肥療法的肥胖癥患者，貪吃飲食，尤其是糖類，在近期消瘦明顯，并出現(xiàn)口渴、多飲、多尿表現(xiàn)，是發(fā)生糖尿病的特征性表現(xiàn)。 長期肥胖，伴有肝脂肪變性，減肥效果不明顯，病史己達十余年以上的肥胖患者突然消瘦，說明其有可能發(fā)生了脂肪肝性肝硬化。,更年期肥胖的婦女，在閉經(jīng)以后，陰道突然出血，伴有腰痛、腹痛、白帶增多、貧血、疲乏癥候，可能是婦科腫瘤早期征兆。 肥胖人在感染后，突然高熱、體重下降、皮下出現(xiàn)出血點，血象檢查出現(xiàn)異常，要做有關(guān)血液病方面的檢查。 減肥心切，過食大量的減肥藥物，如甲狀腺素制劑，苯丙胺等使機體代謝加快，也會使一些胖子體重急劇下降。,六、預(yù)防肥胖的中草藥 古時肥胖并沒有認(rèn)為是病，所以中草藥中沒有直接說明有減肥功能的記載，但是在文獻中許多藥物記錄有“令人瘦”、“消人脂肉”的作用，這對于減肥而言具有一定的積極意義?，F(xiàn)略舉幾種： 1、昆布 性味咸寒，入肝、胃、腎經(jīng)，有軟堅散結(jié)，消痰利水作用。食療本草記載：“下氣，久服瘦人”?，F(xiàn)代研究證明，昆布含昆布素，為多糖類，其低程度的硫酸化物與肝素相似，有消除血脂的作用。其所含的多種礦物質(zhì)、微量元素能減少人體攝入的動物脂肪在心臟、血管、腸壁上沉積。實驗表明，肥胖人1個月吃1 1.5kg昆布，能達到理想的減肥效果。況且人體如果缺碘會引起甲狀腺分泌不足，使身體的基礎(chǔ)代謝率降低，嚴(yán)重的缺碘可造成低水平能量輸出從而誘發(fā)肥胖。海帶對甲狀腺功能低下引起的肥胖有較好的作用。,2、海藻 性味咸寒，入肝、胃、腎經(jīng)，尤善消痰軟堅，利水。食療本草說其“瘦人，不可服之”。海藻有降血脂作用，用海藻與苯丙胺制成的合劑是一種食欲抑制劑，能減輕肥胖而不致引起失眠。 3、赤小豆 性味甘酸而平，入脾、心、小腸經(jīng)，具有較好的利尿消腫、解毒作用。陶弘景說：“性逐津液，久食令人枯燥?！笔朝煴静菀嘣疲骸熬檬呈萑?。”應(yīng)用赤小豆進減肥，對于伴有水腫的肥胖病效果尤佳。,4、冬瓜 味甘淡而性微寒，有利尿消痰，清熱解毒的功效，具有較好的減肥作用。食療本草說：“煮食之，能煉五臟精細(xì)，欲得肥者，勿食之，為下氣。欲瘦小輕健者，食之甚健人。”又說：“患冷人勿食之，令人益瘦?！庇捎诜逝秩硕嘤袃?nèi)熱，冬瓜下氣清熱，有助于減肥，可以大量長期服用。 5、茶葉 是世界性的三大飲料之一，有清頭目、除煩渴、化痰、消食、利尿作用。唐代本草學(xué)家陳藏器說：“(茶葉)苦寒，久食令人瘦，去人脂?！爆F(xiàn)代研究證明，茶葉可以降低血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值，能預(yù)防高脂血癥。茶葉所含的咖啡因有興奮中樞神經(jīng)作用，使睡眠減少，消耗增加，咖啡因和茶堿還有利尿和興奮代謝的作用?？梢娖錅p肥作用是多種功能綜合作用的結(jié)果。我國普洱茶、烏龍茶減肥效果最佳，素有減肥茶之美譽。,七 消瘦與營養(yǎng) 體瘦的人因皮下脂肪缺乏，肌肉不豐腴，肌力減弱，內(nèi)臟功能差，抗病力低，故歷來瘦與弱形影不離。瘦弱則多病，且一旦患了重病，病死率也高。 據(jù)日本一家生命保險公司調(diào)查，瘦人體重如不足標(biāo)準(zhǔn)體重的四分之三，越瘦下去得病率越升高。美國醫(yī)學(xué)會雜志也曾報道，對5 902位住院男女病人的身長、體重與死亡情況的分析表明，病死率最低的是不瘦不胖的人，而最瘦者則最難擺脫死神的魔爪。 造成體瘦的原因，除少數(shù)人患有慢性消耗性疾病、器質(zhì)性疾病外，多數(shù)為后天失調(diào)所致，如長期失眠、食少、多愁善感、勞累過度或不愛運動等。所以，瘦人增肥的飲食調(diào)養(yǎng)，與一般人不同。,1、養(yǎng)胃健脾 中醫(yī)歷來認(rèn)為：“脾胃乃后天之本?！背Ｈ松星胰绱?，體瘦者更應(yīng)保持胃腸消化吸收功能正常。食欲良好的瘦