




已閱讀5頁(yè),還剩31頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
兒科學(xué)基礎(chǔ),小兒生理病因病理特點(diǎn),1. 生理特點(diǎn),臟腑嬌嫩,形氣未充; 生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速。,2. 病理特點(diǎn),發(fā)病容易,傳變迅速; 具體表現(xiàn):易寒易熱,易虛易實(shí)。 臟氣清靈,易趨康復(fù)。,1.1 臟腑嬌嫩,形氣未充,1.1.1含義 臟腑指五臟六腑,嬌指嬌氣,不耐寒暑,嫩指嫩弱;形指形體結(jié)構(gòu),即五臟六腑、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液等;氣指生理功能活動(dòng),充指充實(shí)。臟腑嬌嫩是針對(duì)小兒機(jī)體各系統(tǒng)和器官的發(fā)育不全和脆弱不足而言;形氣未充是指小兒形體結(jié)構(gòu)和生理功能均未臻完善。臟腑嬌嫩,形氣未充概括了小兒生理特點(diǎn)之一。,1.1.2歷史沿革,最早見(jiàn)于靈樞逆 順?lè)适萜?隋.巢元方諸病源候論.養(yǎng)小兒候 北宋錢乙小兒藥證直訣.變蒸 南宋陳文中小兒病源方論養(yǎng)子十法 明代萬(wàn)密齋育嬰家秘.發(fā)微賦,1.1.3 主要表現(xiàn), 脾常不足 脾為后天之本,主運(yùn)化水谷精微,為氣血生化之源。小兒氣血、營(yíng)衛(wèi)來(lái)源,肌肉豐富、肢體健壯等皆與脾的關(guān)系密切。由于小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速,生長(zhǎng)旺盛,對(duì)精血津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求較成人相對(duì)為多,但小兒脾胃運(yùn)化功能尚未健旺,所以相對(duì)的感到“脾常不足”,飲食稍增,即易引起運(yùn)化功能失常,故臨床上常見(jiàn)到嬰幼兒食滯、疳積、嘔吐、腹瀉等癥。,(2)腎常虛,腎為先天之本,腎中元陰元陽(yáng)為生命之根,關(guān)系到人的稟賦體質(zhì)與成長(zhǎng),各臟之陰取之于腎陰的滋潤(rùn),各臟之陽(yáng)依賴于腎陽(yáng)之溫養(yǎng)。小兒生長(zhǎng)發(fā)育、抗病能力,以及骨髓、腦髓、發(fā)、耳、齒等的正常發(fā)育和功能都與腎臟關(guān)系密切。小兒腎氣未盛,所以“腎常虛”。而腎陰腎陽(yáng)的功能發(fā)揮,又需要依賴脾陽(yáng)運(yùn)化的水谷精微不斷補(bǔ)充和化生,所以萬(wàn)密齋在育嬰家秘.五臟證治總論中總結(jié)為“脾常不足,腎常虛”。, 肺常不足,肺主一身之氣,稱為嬌臟,外合皮毛。素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰“脾生肉,肉生肺”,小兒健壯有賴于后天水谷精微的不斷補(bǔ)充,脾胃健旺,則肺衛(wèi)自固。小兒“脾常不足”,脾虛則肺氣亦弱,肺氣弱則衛(wèi)外功能不固,外邪容易乘虛而入。例如,臨床上常見(jiàn)嬰幼兒易患呼吸道感染,約占兒科門診量的70以上,營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)弱的嬰幼兒更為明顯,??蓪?dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。,(4)“肝常有余”及“心常有余”,所謂“肝常有余”,不是指小兒“肝陽(yáng)亢盛”,主要是指小兒時(shí)期肝主疏泄,具有升發(fā)疏泄全身氣機(jī)的功能。“心常有余”,同樣不是指“心火亢盛”,而是指小兒發(fā)育迅速,心氣旺盛有余,呈生機(jī)蓬勃之象。當(dāng)然,由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔嫩,精氣未充,感邪后易化熱化火,引動(dòng)肝風(fēng),以及由于腎陰不足,心火易炎,此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含義。,1.1.4“稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō),清吳鞠通創(chuàng)立本學(xué)說(shuō) 。 這里的“稚”是指幼小,“陰”指體內(nèi)精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì);“陽(yáng)”是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能與活動(dòng)。“稚陰”指的是精、血、津液等有形之質(zhì)皆未充實(shí)、完善;“稚陽(yáng)”指的是各臟腑的功能活動(dòng)均屬幼稚不足和不穩(wěn)定狀態(tài)?!爸申幹申?yáng)”學(xué)說(shuō),高度概括了小兒時(shí)期無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上,都是幼稚和不完善的,小兒生理上的臟腑嬌嫩,形氣未充其實(shí)質(zhì)是指“稚陰稚陽(yáng)”而言,陰陽(yáng)二氣皆處于幼稚的階段。,1.2 生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速,1.2.1 含義 “生機(jī)”是指生命力,活力,“生機(jī)蓬勃”是指小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,無(wú)論在機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面,還是各種生理功能活動(dòng)方面,都是在迅速地、不斷地向著成熟完善方面發(fā)展,年齡越小,這種發(fā)育的速度越快,這是小兒生理的另一特點(diǎn)。,1.2.2 歷史沿革,顱囟經(jīng)脈法“凡孩子三歲以下,呼為純陽(yáng),元?dú)馕瓷ⅰ?宣明方論小兒門“大概小兒病者純陽(yáng),熱多冷少也” 醫(yī)學(xué)正傳小兒科“夫小兒八歲以前曰純陽(yáng),蓋其真水未旺,心火已炎” 幼科要略總論“襁褓小兒,體屬純陽(yáng),所患熱病最多” 溫病條辨.解兒難“古稱小兒純陽(yáng)非盛陽(yáng)之謂,小兒稚陽(yáng)未充,稚陰未長(zhǎng)也”,歷代諸家對(duì)“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)的理解歸納, 認(rèn)為小兒有陽(yáng)無(wú)陰,或陽(yáng)盛陰微。 認(rèn)為小兒患病后多從陽(yáng)化,易于化熱化火。 是指未婚的青少年和小兒元陽(yáng)未耗。 用以概括小兒生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。,1.2.3 主要表現(xiàn),小兒生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速是針對(duì)小兒的體重、身長(zhǎng)、語(yǔ)言、動(dòng)作等方面的發(fā)育情況而言。小兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度是處于蓬勃發(fā)展的勢(shì)態(tài),這種現(xiàn)象體現(xiàn)了兒之初生,猶如春天,萬(wàn)物向榮,生機(jī)旺盛,發(fā)育迅速,古代醫(yī)家把這一特點(diǎn)理論上用“體屬純陽(yáng)”或“純陽(yáng)之體”來(lái)概括。純陽(yáng)學(xué)說(shuō)是以生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速的客觀存在為基礎(chǔ),成為生理特點(diǎn)的理論依據(jù)之一。,1.2.4 “純陽(yáng)”學(xué)說(shuō),高度概括了小兒在生長(zhǎng)發(fā)育、陽(yáng)充陰長(zhǎng)的過(guò)程中,表現(xiàn)為生機(jī)旺盛,發(fā)育迅速,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮的生理現(xiàn)象,并非說(shuō)正常小兒是有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧,或陽(yáng)旺熱盛之盛陽(yáng)之體。,“稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō)和“純陽(yáng)之體”學(xué)說(shuō) 前者指小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,陰陽(yáng)二氣均較幼稚不足;而后者指小兒這種幼稚不足并非停滯不前,而是時(shí)刻處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,在這個(gè)過(guò)程中,無(wú)論在機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面,還是各種生理功能活動(dòng)方面,都是在迅速地、不斷地向著成熟完善方面發(fā)展,即是生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速,同時(shí)又相對(duì)地感到陰的不足(這是從小兒本身陰與陽(yáng)對(duì)比來(lái)說(shuō)),更需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的不斷補(bǔ)給、充實(shí),從而才能陽(yáng)生陰長(zhǎng),使陰陽(yáng)到達(dá)一個(gè)新的平衡,小兒生長(zhǎng)發(fā)育也就達(dá)到一個(gè)新的水平。,病因特點(diǎn),(一)先天因素 先天因素即稟賦胎產(chǎn)因素,是指小兒出生之前已作用于胎兒的致病因素。遺傳因素是小兒先天因素中的主要病因,父母的基因缺陷可導(dǎo)致小兒先天畸形、生理缺陷或代謝異常等。,(二)外感因素 外感六淫邪氣與疫癘之氣,均易于傷害小兒而致病。 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火在正常情況下稱為“六氣”,是自然界六種不同的氣候變化。若“六氣”發(fā)生太過(guò)或不及的改變,非其時(shí)而有其氣,便成為導(dǎo)致人體患病的原因,稱為“六淫”。,(三)乳食因素 小兒“脾常不足”,且乳食不知自節(jié),又有家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng),易為乳食所傷。誠(chéng)如幼科發(fā)揮小兒正訣指南賦所說(shuō):“腸胃脆薄兮,飲食易傷?!?(四)情志因素 導(dǎo)致小兒為病的情志因素與成人有著一定的區(qū)別。 小兒心神怯弱-驚恐。 長(zhǎng)時(shí)間的所欲不遂,易導(dǎo)致憂思,損傷心脾,出現(xiàn)厭食、嘔吐、腹痛、孤獨(dú)憂郁等病證; 溺愛(ài)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重,家長(zhǎng)期望值過(guò)高,都易產(chǎn)生精神行為障礙類疾病。,(五)意外因素 小兒年少無(wú)知,沒(méi)有或者缺乏生活經(jīng)驗(yàn),以及對(duì)周圍環(huán)境安全或危險(xiǎn)狀況的判斷能力,不知利害關(guān)系,因而容易受到意外傷害。,(六)環(huán)境因素 環(huán)境及食品污染或殘留農(nóng)藥、激素含量超標(biāo)等,是當(dāng)前普遍關(guān)心的致病因素。放射性物質(zhì)損傷,包括對(duì)胎兒和兒童的傷害,需引起廣泛的重視。,(七)醫(yī)源因素 進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì),醫(yī)源性損害,包括治療、護(hù)理不當(dāng)及院內(nèi)感染等,有增多的趨勢(shì),需要特別引起兒科工作者的注意。,2.1 發(fā)病容易,傳變迅速,2.1.1 病理基礎(chǔ) 小兒發(fā)病容易、傳變迅速的病理特點(diǎn)是由其稚陰稚陽(yáng)這一生理特點(diǎn)所決定,病理上不僅發(fā)病容易,而且傳變迅速,年齡越小則顯得更為突出。發(fā)病容易是指小兒容易感染病邪而發(fā)病,傳變迅速是指小兒在疾病過(guò)程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化,變化多端,其主要表現(xiàn)為“易虛易實(shí)”,“易寒易熱”。,清代陳修園在醫(yī)學(xué)三字經(jīng)中指出“稚陽(yáng)體,邪易干”。 兒科輯要曰:“小兒為稚陽(yáng)之體,初生之際,最易感受外邪,然旋感旋出,而使其它臟腑經(jīng)絡(luò)受病,或則傷及元?dú)?,而病變出焉?!?溫病條辨.解兒難說(shuō):“臟腑薄,藩籬疏,易于傳變。肌膚嫩,神志怯,易于感觸”。,2.1.2 主要表現(xiàn), 發(fā)病容易的主要表現(xiàn) 從小兒的常見(jiàn)疾病來(lái)看,除了先天稟賦不足(如解顱、五軟、五遲等)和初生特有疾病外,由于其對(duì)病原抵抗力差,加上對(duì)寒熱不能自調(diào),乳食不能自節(jié),一旦調(diào)護(hù)失宜,則外易為六淫所侵,內(nèi)易為飲食所傷,因此最容易罹患外感時(shí)病、脾胃疾病和肺系疾病。,脾胃疾病,廣義地說(shuō)包括整個(gè)消化系統(tǒng)疾病。胃主受納腐熟水谷,脾主運(yùn)化輸布精微,對(duì)于氣血的生成、維持生命活動(dòng)所需要的營(yíng)養(yǎng)起著重要作用。由于小兒時(shí)期的消化系統(tǒng)未臻完善,運(yùn)化功能尚未健全,反映了生理的“脾常不足”。 育嬰家秘.五臟證治總論說(shuō)“胃主納谷,脾主消谷,饑則傷胃,飽則傷脾,小兒之病,多過(guò)于飽?!币虼?,小兒時(shí)期脾胃疾病以積滯、嘔吐、泄瀉和疳癥等常見(jiàn)、多發(fā)。,肺系疾病,肺為嬌臟,居于胸中,外合皮毛,上連咽喉,主司呼吸,主一身之氣,有宣發(fā)蕭降和衛(wèi)外功能,由于小兒時(shí)期肺臟嬌弱,衛(wèi)外不固,外邪最易乘虛侵襲,邪氣不論從口鼻吸入或由皮膚侵襲,均能影響肺的功能,肺失宣發(fā)蕭降,所以易患肺系疾病,在臨床上出現(xiàn)感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等疾病。故有“形寒飲冷則傷肺”,“天地之寒熱傷人也,感則肺先受之”和“溫邪上受,首先犯肺”之說(shuō)。, 時(shí)行疾病,小兒時(shí)期所以容易發(fā)生時(shí)行疾病,與生理上的元?dú)獠蛔忝芮邢嚓P(guān)。內(nèi)經(jīng)早就提出“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”,認(rèn)識(shí)到人體內(nèi)在元?dú)獾某渥?,可以抵御外邪的侵襲,防止疾病的發(fā)生。小兒體稟“稚陰稚陽(yáng)”,陰陽(yáng)二氣均屬不足,“稚陽(yáng)體,邪易干”,所以最易罹患各種時(shí)行疾病,如麻疹、風(fēng)疹、丹痧、水痘、流行性腮腺炎、百日咳、小兒麻痹癥和流腦等,都是小兒容易罹患的急性傳染性疾病。,心肝疾病,小兒臟腑經(jīng)絡(luò)嫩小,內(nèi)臟精氣不足,感邪以后邪氣易于梟張,從陽(yáng)化熱,由溫化火,同時(shí)小兒神氣怯弱,邪易深入,內(nèi)陷心包則譫語(yǔ)、昏迷;邪熱內(nèi)蘊(yùn),則壯熱煩躁;引動(dòng)肝風(fēng),則手足抽搐;肝風(fēng)心火交相煸動(dòng),炎熱熾盛,內(nèi)陷厥陰,真陰內(nèi)虧,柔不濟(jì)剛,筋脈失養(yǎng),則見(jiàn)壯熱、抽搐、昏迷,甚至角弓反張,頸項(xiàng)強(qiáng)直。古代醫(yī)家把這一特點(diǎn)歸納為“肝常有余”和“心常有余”。,腎臟疾病,小兒生長(zhǎng)發(fā)育有賴腎陽(yáng)以生,腎陰以長(zhǎng)。若先天腎氣虛弱,加上后天脾胃失調(diào),影響了小兒的生長(zhǎng)發(fā)育,則可見(jiàn)解顱、胎怯胎弱、五遲五軟等先天稟賦不足的疾??;若腎陽(yáng)虛虧,下元虛寒,膀胱閉藏失職,不能制約小便則發(fā)生遺尿等。,傳變迅速的主要表現(xiàn),小兒患病之后變化迅速的特點(diǎn)具體表現(xiàn)在疾病的寒熱虛實(shí)容易相互轉(zhuǎn)化或同時(shí)并見(jiàn)上,小兒藥證直訣指出:小兒“臟腑柔弱,易虛易實(shí),易寒易熱”,高度概括了小兒時(shí)期的病理特點(diǎn),寒熱是辨別疾病的性質(zhì),虛實(shí)是辨別正氣的強(qiáng)弱和病邪的盛衰,病理變化雖然表現(xiàn)為多種復(fù)雜因素,但最基本、最主要的變化卻只有寒熱虛實(shí)四大類,所謂“邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛”,“陽(yáng)盛則熱,陰盛則寒”是也,其特點(diǎn)表現(xiàn)為“易虛易實(shí)”,“易寒易熱”。,“易虛易實(shí)”,是指小兒一旦患病,則邪氣易實(shí),正氣易虛,實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)化為虛證,虛證也可轉(zhuǎn)化為實(shí)證,或?yàn)樘搶?shí)并見(jiàn)之證。 例如小兒肺炎喘嗽 初起可見(jiàn)發(fā)熱,咳嗽,氣急鼻煽,涕淚俱無(wú)之實(shí)證; 后期可以出現(xiàn)面白肢冷,大汗淋漓,唇紫,心悸等癥,表現(xiàn)為正虛邪陷、心陽(yáng)暴脫之虛證。,“易寒易熱”,是指在疾病的過(guò)程中由于“稚陰未長(zhǎng)”則易傷陰,易呈陰傷陽(yáng)亢,表現(xiàn)熱的證候,又由于“稚陽(yáng)未充”,機(jī)體脆弱,容易陽(yáng)虛衰脫,表現(xiàn)出陰寒之證。 如患風(fēng)寒外束的寒證,邪可郁而化熱,熱極生風(fēng),出現(xiàn)高熱抽搐等風(fēng)火相煽的熱證;而急驚風(fēng)患兒在高熱抽搐、風(fēng)火相煸的實(shí)熱內(nèi)閉的同時(shí),也可因正不敵邪,轉(zhuǎn)瞬出現(xiàn)面色
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年高精度數(shù)字電壓表項(xiàng)目建議書
- 行政管理創(chuàng)新方法的探索試題及答案
- 2025年安全管理人員安全培訓(xùn)考試試題及答案a卷
- 2025年亞葉酸鈣項(xiàng)目合作計(jì)劃書
- 25年公司廠級(jí)安全培訓(xùn)考試試題及參考答案(完整版)
- 2024-2025生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全培訓(xùn)考試試題及答案a4版
- 2024-2025廠里安全培訓(xùn)考試試題突破訓(xùn)練
- 2025年工廠職工安全培訓(xùn)考試試題帶答案
- 2024-2025新職工入場(chǎng)安全培訓(xùn)考試試題(可下載)
- 寵物營(yíng)養(yǎng)倫理相關(guān)問(wèn)題試題及答案
- 快餐店創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書
- 2025年輔警招聘考試試題庫(kù)及答案(全優(yōu))
- 【初中地理】西亞課件-2024-2025學(xué)年人教版(2024)七年級(jí)地理下冊(cè)
- 2024年4月27日福建省事業(yè)單位《綜合基礎(chǔ)知識(shí)》真題及答案
- (一模)2025年廣東省高三高考模擬測(cè)試 (一) 英語(yǔ)試卷(含官方答案及詳解)
- 退役軍人無(wú)人機(jī)培訓(xùn)宣傳
- 退役軍人保密教育
- 《園林微景觀設(shè)計(jì)與制作》課件-項(xiàng)目二 作品展示
- 本科畢業(yè)論文完整范文(滿足查重要求)城市社區(qū)網(wǎng)格化治理問(wèn)題研究
- 2025年旅游專業(yè)面試試題及答案
- 液壓升降平臺(tái)施工方案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論