咨詢(xún)員的人性修養(yǎng).ppt

治療師的人性修養(yǎng),倫理守則,倫理不是條例，而是意識(shí),倫理不僅僅是條例，重要的是意識(shí)。,當(dāng)事人的權(quán)利與當(dāng)事人的利益,咨詢(xún)員的個(gè)人素質(zhì)（一）,治療是一種親密的學(xué)習(xí)方式，反對(duì)刻板角色，以真實(shí)身份交談更易讓當(dāng)事人獲益。 咨詢(xún)員特征：認(rèn)同自己身份；尊重并欣賞自己；確認(rèn)自己的能力；樂(lè)于改變；愿意提高覺(jué)察力；能忍受模糊性；能發(fā)展自己咨詢(xún)風(fēng)格；,咨詢(xún)員的個(gè)人素質(zhì)（二）,能體驗(yàn)當(dāng)事人的內(nèi)心世界；積極生活態(tài)度；實(shí)在、誠(chéng)懇與誠(chéng)信；有幽默感；會(huì)犯錯(cuò)且愿意承認(rèn)；真實(shí)的活在現(xiàn)在；多元文化取向；能夠再造自己；能做決定；關(guān)懷別人的幸福；能從工作中尋求生活的意義。,自我體驗(yàn)（一）,評(píng)價(jià)自己擇業(yè)的動(dòng)機(jī)：權(quán)利，強(qiáng)者意識(shí)，被需要，重要感，控制欲，補(bǔ)償心理，窺視欲，情感需要。 探討自我價(jià)值觀、審美，情趣，生活模型、人際模型，情感的態(tài)度和方式，理解自己的感覺(jué)，知道自己在幫助別人時(shí)無(wú)意識(shí)中會(huì)獲取什么。 重溫人生的經(jīng)歷、體驗(yàn)，與重要關(guān)系人的關(guān)系、兒時(shí)創(chuàng)傷，分離事件，家庭應(yīng)激事件與文化禁忌,自我體驗(yàn)（二）,學(xué)習(xí)和了解無(wú)助與絕望感，利于就業(yè)時(shí)消除被耗竭感和退縮行為。 探索一些重大課題：孤獨(dú)，自由，死亡，存在的意義，焦慮，安全感、歸屬感、性欲、情感、親密關(guān)系、罪感、恐懼與不完美感等。,自我體驗(yàn)（三）,自我體驗(yàn)?zāi)康模?咨詢(xún)員帶領(lǐng)當(dāng)事人對(duì)生活的探索不會(huì)深過(guò)對(duì)自己的探索，我們需要率先體驗(yàn)自我坦誠(chéng)激發(fā)的焦慮，覺(jué)察和處理自己內(nèi)心存在的沖突或困境，體會(huì)移情作用（把督導(dǎo)看作父母的感覺(jué)），學(xué)習(xí)理解和處理反移情（從當(dāng)時(shí)人看自己、過(guò)度認(rèn)同當(dāng)事人、透過(guò)當(dāng)事人滿(mǎn)足自我需要等）,自我體驗(yàn)（四）,討論下列問(wèn)題： 我為什么要做這一行？我的需求和動(dòng)機(jī)是什么？ 如何區(qū)別當(dāng)事人的需求被滿(mǎn)足還是自己的需求被滿(mǎn)足？ 我自身有那些問(wèn)題，如何影響我的咨詢(xún)，如何去解決？ 我對(duì)別人有多高的敏感度，愿冒多大的風(fēng)險(xiǎn)？ 那些原因阻礙我成為開(kāi)放、誠(chéng)實(shí)、真實(shí)的人，別人對(duì)我的感覺(jué)如何？,咨詢(xún)員的價(jià)值觀（一）,有充分知覺(jué)與表達(dá)感受的能力 自由與負(fù)責(zé)任 自我管理壓力 自我覺(jué)察與成長(zhǎng) 認(rèn)同婚姻、家庭、及其他關(guān)系 自我整飾與保持體態(tài),咨詢(xún)員的價(jià)值觀（二）,持有積極的生活態(tài)度和有意義的意圖 寬恕，博愛(ài)，敬畏，謙和 節(jié)制而滿(mǎn)足的性生活 有明確的精神寄托或宗教信仰 中立的態(tài)度不是治療師不能做引導(dǎo)，而是不能替當(dāng)事人做決定。 真正的中立其實(shí)是不存在的。,易于困擾的價(jià)值觀問(wèn)題,宗教 墜胎 不同的生活方式（同性戀） 婚外情 不同的文化價(jià)值觀（文化背景、代溝） 藥物應(yīng)用 安樂(lè)死,多元文化態(tài)度,咨詢(xún)員必須清楚被本族文化內(nèi)化的價(jià)值觀會(huì)束縛自己的視覺(jué)，是自己深陷一些刻板的假設(shè)中，對(duì)不同文化的不一樣性視而不見(jiàn)。必須挑戰(zhàn)自己的信念、階層，尊重弱勢(shì)人群，檢查對(duì)當(dāng)事人的期待，放棄偏見(jiàn)。 涉及：信念與態(tài)度；多元文化知識(shí)；應(yīng)用技術(shù)。,多元文化應(yīng)用技術(shù) 信念與態(tài)度,了解自己的價(jià)值觀、態(tài)度、偏見(jiàn)。并確知其對(duì)弱勢(shì)群體潛在的影響，時(shí)時(shí)通過(guò)咨詢(xún)、督導(dǎo)、再教育來(lái)審視自己的工作。 能欣賞不同文化，與不同文化的人相處，輕松的面對(duì)彼此的差異。 相信不同文化的融合，有助于咨詢(xún)員與當(dāng)事人雙方的成長(zhǎng)。 能分享當(dāng)事人內(nèi)心世界的觀點(diǎn)，并且不會(huì)給予批評(píng)。 對(duì)社會(huì)文化的偏見(jiàn)與認(rèn)同保持高度的敏感，能顧及到弱勢(shì)群體的利益。,多元文化應(yīng)用技術(shù) 知識(shí)范圍,了解社會(huì)觀念對(duì)心理衛(wèi)生、個(gè)人私生活、職業(yè)生活的壓迫與影響。 了解社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的障礙，使弱勢(shì)群體無(wú)法充分利用。 了解咨詢(xún)理論中的價(jià)值觀與不同文化族群價(jià)值觀會(huì)如何起互動(dòng)作用。 了解各文化背景中特有的助人方式。 愿意尊重不同族群的歷史文化，傳統(tǒng)，與生活方式。,多元文化應(yīng)用技術(shù) 技術(shù),使用廣泛的咨詢(xún)風(fēng)格，貼近不同弱勢(shì)群體的價(jià)值系統(tǒng)。 能修正傳統(tǒng)的心理治療理論，以吸納文化的差異。 能正確的表達(dá)、傳送、理解口語(yǔ)和非口語(yǔ)信息。 能夠評(píng)估干預(yù)方法的文化適應(yīng)性。,新手的倫理思考（一）,焦慮：（我適合成為咨客的治療師嗎？我的能力范圍有多大？我與咨客能建立有效的治療關(guān)系嗎？我應(yīng)該說(shuō)什么？我能幫助對(duì)方嗎？如果我犯錯(cuò)怎么辦？當(dāng)事人會(huì)脫離嗎？治療無(wú)效會(huì)怎樣？） 建立關(guān)系：我能充分尊重對(duì)方嗎？我能平衡與咨客不對(duì)等關(guān)系嗎？我如何判斷咨客的利益？如何處理咨客對(duì)治療的期待？,新手的倫理思考（二）,治療中：我是否真正理解咨客的困境，我會(huì)不會(huì)在幫助咨客建構(gòu)問(wèn)題，我有足夠的共情嗎？我應(yīng)用的理論與技術(shù)是無(wú)害的嗎？我給了對(duì)方充分的選擇權(quán)嗎？ 是否害怕袒露自己，我為什么拘泥某一治療理論，是因?yàn)槿狈Χ床炝蜢`感嗎？在治療中我敢冒多大的險(xiǎn)？ 我是否在追求完美，那些觀念影響著我：我必須是正確無(wú)誤的，如果當(dāng)事人不改變是我的無(wú)能，所有的治療技術(shù)我都要知曉，我必須把咨客導(dǎo)向更好的生活。,新手的倫理思考（三）,我是否遵循了第三者原則？交談是否會(huì)加重咨客對(duì)第三者的責(zé)難？我對(duì)問(wèn)題的解釋是否導(dǎo)向問(wèn)題的松解？ 我的交談是否會(huì)影響咨客的價(jià)值觀，我是否讓咨客充分意識(shí)到這樣的危險(xiǎn)？我是否充分考慮了咨客的意愿？是否提醒他治療師的話(huà)在治療環(huán)境有意義，回到原來(lái)的生活中還需要自己去決策。,新手的倫理思考（四）,技術(shù)與能力：坦誠(chéng)面對(duì)自己存在的限制（對(duì)異性或另類(lèi)文化） 忍耐沉默（了解當(dāng)事人沉默的涵義，引發(fā)自己的壓力、焦慮或慌亂） 處理當(dāng)事人的過(guò)度要求（打電話(huà)到家、要求延長(zhǎng)談話(huà)、希望私下找你、想得到你的照顧和為她分擔(dān)責(zé)任、希望你去操縱他的親人朋友、要求你一直關(guān)懷她、要求告之他們?cè)撟鍪裁椿蛉绾稳プ觯?，與當(dāng)事人討論這些不當(dāng)要求，說(shuō)明治療的限度。,新手的倫理思考（五）,處理不肯投入的當(dāng)事人（缺乏動(dòng)機(jī)，忘卻預(yù)約，不愿承擔(dān)責(zé)任，對(duì)交談漠不關(guān)心）面質(zhì)當(dāng)事人，避免自己投入太多（無(wú)效游戲），學(xué)會(huì)等待。 接受療效的緩慢（懷疑自己有無(wú)助益，當(dāng)事人惡化，擔(dān)心治療效果，渴望得到當(dāng)事人的贊許） 學(xué)習(xí)忍耐模糊狀態(tài)，接受治療中當(dāng)事人出現(xiàn)更多的痛苦，接受理論與實(shí)踐中的差異與療效的不明顯，能在治療中注意到自己的焦慮與心理需求。,新手的倫理思考（六）,不要自我欺騙：微妙的潛意識(shí)，渴望成就感，夸大正面結(jié)果，回避對(duì)能力的懷疑，給失敗找到借口，將當(dāng)事人的成長(zhǎng)看成自己的功勞）學(xué)會(huì)懷疑自己，并面質(zhì)自己內(nèi)心的需要。 避免失落自己（過(guò)于為當(dāng)事人擔(dān)心，把對(duì)方神經(jīng)質(zhì)納入自己人格，過(guò)于認(rèn)同對(duì)方失去立場(chǎng)）治療時(shí)盡情投入，感受與體驗(yàn)其內(nèi)心的掙扎，治療后，讓他們自己承擔(dān)責(zé)任和生活抉擇。,新手的倫理思考（七） 反移情作用（Counter transference）,原因：自己的需求與未解決的沖突被帶入治療中，難以察覺(jué)，干擾了咨詢(xún)過(guò)程。 需要當(dāng)事人的喜歡、欣賞與贊同。 害怕面質(zhì)當(dāng)事人，擔(dān)心留下壞印象。 對(duì)當(dāng)事人有性愛(ài)的感覺(jué)或挑逗行為。 對(duì)引發(fā)舊情感的當(dāng)事人極端的反感。 當(dāng)事人的內(nèi)心痛苦喚起自己未愈創(chuàng)傷或未覺(jué)察的沖突。 強(qiáng)迫推介忠告，要求當(dāng)事人如何決定與生活。,新手的倫理思考（八）,培養(yǎng)幽默感（用笑聲掩蓋焦慮，逃避不愿涉及的話(huà)題）學(xué)會(huì)輕松的交談方式，學(xué)會(huì)用示弱與自嘲來(lái)面對(duì)困難。 制定切實(shí)可行的目標(biāo)：討論在診費(fèi)與時(shí)間、療程上的現(xiàn)實(shí)性，預(yù)見(jiàn)目前問(wèn)題動(dòng)態(tài)變化并擬定治療后替代或后續(xù)方案。 謝絕提供忠告：幫助當(dāng)事人自發(fā)解決之道，確認(rèn)行動(dòng)上的自由，不鼓勵(lì)他們的逃避和依賴(lài)。 培養(yǎng)自己的咨詢(xún)風(fēng)格：模仿別人必須持審慎的態(tài)度，咨詢(xún)風(fēng)格要適合自己的人格。,助人者情結(jié) (Help Complex),強(qiáng)烈的自卑與缺陷感，將助人視為解決自己?jiǎn)栴}的途徑，對(duì)弱者施助獲取優(yōu)越感，以掩藏自卑。 當(dāng)?shù)貌坏郊皶r(shí)的肯定，易于被耗竭。 易于剝削當(dāng)事人的情感。 分析自己擇業(yè)動(dòng)機(jī)、防御機(jī)制、情感需要，找到并處理好形成自卑、缺陷感的自身問(wèn)題。,職業(yè)耗竭的原因(Professional burnout)1,毫無(wú)變化的做同類(lèi)工作，自認(rèn)這種工作無(wú)意義。 個(gè)人付出太多，未獲得足夠的感激或正面反應(yīng)。 治療中挫折多，缺乏成就感。 承受持續(xù)、過(guò)大、不切實(shí)際機(jī)構(gòu)壓力。 處理阻抗強(qiáng)、非自愿、或毫無(wú)進(jìn)步的當(dāng)事人,職業(yè)耗竭的原因(Professional burnout)2,缺乏團(tuán)隊(duì)或工作小組支持。 缺乏督導(dǎo)，或督導(dǎo)批評(píng)太多，缺乏信任。 對(duì)時(shí)間和精力做不合理的要求。 個(gè)人有未解決的沖突：婚姻問(wèn)題，慢性病，經(jīng)濟(jì)困難等。,耗竭的預(yù)防（一）,評(píng)價(jià)你的目標(biāo)、期望與實(shí)際的能力。 培養(yǎng)工作外的嗜好，以滿(mǎn)足生存需求。 嘗試多樣化的工作，尋找新的生活意義。 學(xué)習(xí)處理壓力，和肯定自己。 充分的睡眠、運(yùn)動(dòng)、放松和適當(dāng)?shù)娘嬍场?耗竭的預(yù)防（二）,有幾個(gè)可供交談的知心朋友。 了解自己的限制，避免承擔(dān)別人的責(zé)任。 間斷的參加研修、學(xué)習(xí)班，吸收新知識(shí)。 學(xué)習(xí)接受不完美、犯錯(cuò)并原諒自己。 參加支持小組和定時(shí)會(huì)見(jiàn)督導(dǎo)。,咨詢(xún)?nèi)藛T的自我保健,目標(biāo)： 內(nèi)在平衡inner balance, 情緒穩(wěn)定stability, 心靈美好well-being, 身體健康health。,專(zhuān)業(yè)方面 1，接受足夠的自我體驗(yàn)，澄清自己存在的問(wèn)題。 2，尋找一個(gè)專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)supervision。定期與督導(dǎo)討論困難的個(gè)案。 3，參加一個(gè)或兩個(gè)支持小組support group。形成團(tuán)結(jié)的小組氛圍，關(guān)注團(tuán)體的動(dòng)力。關(guān)注他人的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)節(jié)關(guān)系，組成本地區(qū)的互助系統(tǒng) 4，繼續(xù)接受心理培訓(xùn)與教育professional competence，專(zhuān)業(yè)提升。,工作方面： 1、清楚的界限：明確個(gè)人的任務(wù)與責(zé)任。 2、制定切實(shí)的工作時(shí)間表，防止過(guò)勞。 3、適當(dāng)?shù)木芙^。靈活處理變化困難的、纏繞的、有過(guò)度要求的咨客。 4、適當(dāng)?shù)氖救?。拒絕承擔(dān)過(guò)多的責(zé)任，保持節(jié)制、低調(diào)、節(jié)奏。 5、 與同事保持協(xié)作connections, 形成有效的轉(zhuǎn)介與分工。,個(gè)人生活方面： 1、 軀體方面：鍛煉身體，“作對(duì)自己好一點(diǎn)的事情，讓你的精神愿意住在你的身體里?！?2、 心理方面：廣泛的興趣和對(duì)生命的愉悅感，喜歡自然。 3、 精神方面：積極、樂(lè)觀、眼界開(kāi)闊，幽默，有信仰。 社會(huì)方面：有良好的社交關(guān)系，娛樂(lè)，愛(ài)好。,美國(guó)心理學(xué)學(xué)會(huì) （APA） 咨詢(xún)師工作準(zhǔn)則,準(zhǔn)則1：責(zé)任,什么是無(wú)害的幫助 意識(shí)到咨詢(xún)可能引發(fā)咨客持續(xù)而深遠(yuǎn)的影響。 恰當(dāng)?shù)膸椭?，促進(jìn)咨客去探索，而非咨詢(xún)師探索。 自己興趣凌駕咨客意愿。 風(fēng)險(xiǎn)與作為。,準(zhǔn)則2：能力,有關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與執(zhí)業(yè)限制 癥狀的多學(xué)科性 對(duì)文化差異的了解 測(cè)查的授權(quán)與臨床應(yīng)用 兩難情景的解決,準(zhǔn)則3：道德與法律標(biāo)準(zhǔn),道德的：咨詢(xún)關(guān)系敏感指數(shù) 法律的： 資料的保存與保密，泄密，未作必要的解密， 傷害第三者利益， 對(duì)咨客自殺危機(jī)不作為， 未保障咨客利益與權(quán)利,準(zhǔn)則4：對(duì)公眾的聲明,未對(duì)咨客說(shuō)明自己的職業(yè)限制 夸大自己的能力 做虛假?gòu)V告 偽造履歷 在媒體上答疑或在電視節(jié)目上進(jìn)行咨詢(xún),準(zhǔn)則5：保密性,未達(dá)成對(duì)咨客信息的保密 未對(duì)解密條例作事先解釋而引發(fā)不滿(mǎn) 自動(dòng)解密的情況： 自殺、HIV陽(yáng)性、他人的人生安全、 危害社會(huì)安全、未成年人非行。 如何應(yīng)對(duì)與機(jī)構(gòu)、法律、家長(zhǎng)、督導(dǎo)、同行之間有關(guān)保密的困境。,準(zhǔn)則6：咨客的利益,咨客的最高利益 咨詢(xún)師行為失當(dāng) 處在困擾中的咨詢(xún)師回避 咨詢(xún)的繼發(fā)獲益 隱藏的獲益：權(quán)力欲、價(jià)值、優(yōu)越感等,準(zhǔn)則7：職業(yè)關(guān)系,雙重關(guān)系 越界 轉(zhuǎn)診 藥物應(yīng)用 權(quán)利與支配,準(zhǔn)則8：評(píng)估技術(shù),評(píng)估工具應(yīng)用 結(jié)果對(duì)什么人可以公開(kāi) 專(zhuān)業(yè)的解釋 測(cè)查的必要性 評(píng)估濫用 評(píng)估不足 風(fēng)險(xiǎn),準(zhǔn)則9：科研、論文與被試,告知研究的目的與雙方義務(wù) 被試的權(quán)利：知情、自愿、參與與終止權(quán)，對(duì)實(shí)驗(yàn)資料有銷(xiāo)毀權(quán)。 非痛苦性的實(shí)驗(yàn) 報(bào)酬問(wèn)題 發(fā)表文獻(xiàn)中的致謝！,準(zhǔn)則10：對(duì)動(dòng)物的護(hù)理和使用,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的人道 舒適與食物充足 人性化環(huán)境 無(wú)痛性原則 安樂(lè)死 盡量避免不必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)！,職業(yè)道德的涉及范圍,能力界定準(zhǔn)則：專(zhuān)業(yè)執(zhí)照、受訓(xùn)背景、從業(yè)范圍與經(jīng)驗(yàn)。 公開(kāi)事務(wù)：向當(dāng)事人說(shuō)明治療過(guò)程、權(quán)利與義務(wù)，澄清守密的性質(zhì)，治療收費(fèi)與時(shí)間。 持續(xù)教育：每三年一百五十小時(shí)。 訓(xùn)練與監(jiān)督。 多元文化的道德議題,易引發(fā)訴訟的倫理問(wèn)題1,80%的咨詢(xún)員涉及性、生意、與泄密。 與性有關(guān)的行為：跟當(dāng)事人有性接觸、性猥褻、赤身露體或允許當(dāng)事人赤身露體、跟實(shí)習(xí)生有性行為。 生意行為：轉(zhuǎn)介當(dāng)事人而收介紹費(fèi)、跟當(dāng)事人做生意、向當(dāng)事人借錢(qián)。,易引發(fā)訴訟的倫理問(wèn)題2,泄密行為：無(wú)意間泄露當(dāng)事人的資料、與朋友討論當(dāng)事人、或不當(dāng)解密。 不當(dāng)行為：跟以前的當(dāng)事人有性方面的關(guān)系、邀請(qǐng)當(dāng)事人參加社交活動(dòng)、對(duì)付費(fèi)困難的人停止治療、粗暴對(duì)待當(dāng)事人，只接受異性當(dāng)事人、對(duì)當(dāng)事人意淫或接受禮物。 失當(dāng)：自殺干預(yù)未盡事宜，對(duì)未成年提供避孕，墮胎咨詢(xún)，未提醒當(dāng)事人的健康風(fēng)險(xiǎn)。,當(dāng)事人的權(quán)利,同意的權(quán)利（知道守密的限度；治療的技術(shù)取向；雙方的權(quán)利與責(zé)任；治療的風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間與診費(fèi)；有無(wú)其它待選資源） 告知影響當(dāng)事人意愿的因素（錄音錄像；單面鏡；被迫或陪伴有重要關(guān)系人的咨詢(xún)；必要時(shí)應(yīng)中止咨詢(xún)） 未成年人的權(quán)利（未經(jīng)父母同意；如何保護(hù)其最大利益） 轉(zhuǎn)診者的權(quán)利,治療關(guān)系中的問(wèn)題1,咨詢(xún)員的需要：包括權(quán)利與支配欲、助人情結(jié)、好為人師、渴望肯定、被人感激等。不包括因協(xié)助別人而得到的深層自我滿(mǎn)足、價(jià)值感、重要感。 雙重關(guān)系：個(gè)人關(guān)系在治療關(guān)系中延續(xù)，可能減低能力和職業(yè)敏感性，增加了剝削對(duì)方的危險(xiǎn)。,治療關(guān)系中的問(wèn)題2,觸摸：對(duì)未成年人，對(duì)哀傷的人，表示情感支持時(shí)，治療前后的寒喧。 表現(xiàn)欲：過(guò)度利用和顯示能力，補(bǔ)償當(dāng)事人需要，以維持治療關(guān)系。 自作多情：對(duì)關(guān)系過(guò)度敏感，不愿投入熱情。（老孔雀）,治療關(guān)系中的問(wèn)題3,依賴(lài)傾向：渴望得到同情，渴望談自己的私事來(lái)打動(dòng)當(dāng)事人。 尋求權(quán)威感：喜歡控制當(dāng)事人，提供強(qiáng)迫性忠告，鼓勵(lì)當(dāng)事人的依賴(lài)。 無(wú)力感：不作為，隨意破例，被當(dāng)事人操縱或控制，過(guò)多卷入當(dāng)事人的心理困境。 貪欲：接受財(cái)物，雇傭當(dāng)事人，托其辦事等。,治療關(guān)系中的問(wèn)題4,應(yīng)該了解這一關(guān)系的親密性，保持尊重，避免犧牲對(duì)方來(lái)滿(mǎn)足自己的需求。 與當(dāng)事人有色情或性接觸,當(dāng)事人易于理想化和依賴(lài)。 與當(dāng)事人形成浪漫關(guān)系，引發(fā)性幻想。 產(chǎn)生性欲與性吸引： 回避異性或只治療異性； 討厭強(qiáng)悍的女人。,守密原則（Confidentiality),守密是治療關(guān)系的核心，以保證彼此的信任與袒露內(nèi)心。 非經(jīng)當(dāng)事人同意，不應(yīng)于其家人有專(zhuān)業(yè)性接觸。 治療資料用于專(zhuān)業(yè)討論，需先知會(huì)當(dāng)事人，得到允許。 禁止將治療資料用于社會(huì)話(huà)題或新聞。,守密的解除,當(dāng)事人可能發(fā)生對(duì)自己或別人造成傷害。 16歲以下兒童遭受亂倫、強(qiáng)暴、虐待或類(lèi)似情況的迫害。 當(dāng)事人需送醫(yī)院治療。 資料成為法庭判決所需證物時(shí)。 AIDS強(qiáng)制解密條例，通知其性伴侶防范感染。,自殺的處理指南,通過(guò)直接詢(xún)問(wèn)，確認(rèn)或預(yù)見(jiàn)自殺危險(xiǎn)的存在性和嚴(yán)重性。 “你想自殺嗎？”，“你過(guò)去曾自殺過(guò)嗎？”“你有自殺計(jì)劃嗎？”“你有自殺的工具或藥物嗎？”“你能給我一個(gè)合約，在多長(zhǎng)時(shí)間里，你不發(fā)生意外或自殺？”,觀察自殺的信息,送人或拋棄自己珍視的東西。 有遺書(shū)或自殺計(jì)劃，涉及自殺方法。 過(guò)去有過(guò)自殺企圖與行為。 表示無(wú)助、無(wú)望和對(duì)自己與世界的憤怒。 陳述家人不會(huì)想念她。 一段消沉后突然有正面的改變。 最近行蹤不明。,危機(jī)干預(yù)技術(shù)1,盡可能要求當(dāng)事人在危急時(shí)能打電話(huà)與你，或危機(jī)處理中心。 當(dāng)事人有自殺用具，設(shè)法讓第三人取走。 考慮增加咨詢(xún)次數(shù)。 約定非咨詢(xún)時(shí)間的電話(huà)接觸，了解其情緒。 考慮藥物治療。 強(qiáng)制性托管和入院治療。,危機(jī)干預(yù)技術(shù)2,本人能力不足，應(yīng)請(qǐng)教督導(dǎo)或安排轉(zhuǎn)介。 尋找重要關(guān)系人，防止自己成為唯一的承擔(dān)責(zé)任者。 將咨詢(xún)專(zhuān)家的結(jié)果和干預(yù)辦法寫(xiě)成書(shū)面文件留存。 保持咨詢(xún)的專(zhuān)業(yè)態(tài)度，不要被自殺控制。 接受預(yù)防自殺的訓(xùn)練，更新理論與技能。,臨床不當(dāng)?shù)脑V訟原因1,未告知當(dāng)事人守密的限度。 為經(jīng)同意泄露當(dāng)事人的秘密。 不當(dāng)性行為。 未作恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)介。 不當(dāng)收費(fèi)。 對(duì)未成年提供避孕或墜胎咨詢(xún)。,臨床不當(dāng)?shù)脑V訟原因2,誹謗、侮辱、侵害當(dāng)事人。 未對(duì)自殺做合理有效的處理。 治療不當(dāng)，濫用藥物。 放棄當(dāng)事人。 未保存適當(dāng)?shù)闹委熡涗洝?未能告知當(dāng)事人可做那些選擇。,應(yīng)對(duì)不當(dāng)訴訟,告知治療的限度和自己的能力。 固守自己角色，避免與當(dāng)事人的社會(huì)關(guān)系。 不允許當(dāng)事人賒欠診費(fèi)。 面對(duì)訴訟，依賴(lài)律師。 認(rèn)清必須解密的條例（涉及兒童，老人的虐待、亂倫和自殺）。 投保，并明確機(jī)構(gòu)應(yīng)分擔(dān)的法律責(zé)任。,現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,A，社會(huì)資源匱乏，心理專(zhuān)家的信息流通不暢，不能形成有效的轉(zhuǎn)介。 B，對(duì)付費(fèi)困難的當(dāng)事人，缺乏免費(fèi)的社會(huì)救助機(jī)構(gòu)來(lái)為心理醫(yī)生分擔(dān)壓力。 C，應(yīng)付不當(dāng)訴訟中，沒(méi)有權(quán)威機(jī)構(gòu)來(lái)評(píng)估醫(yī)生是否違規(guī)，也沒(méi)有明確的處罰條例。,現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,D，沒(méi)有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)愿意對(duì)心理醫(yī)生投保，機(jī)構(gòu)對(duì)心理工作的危險(xiǎn)估計(jì)不足。 E，掛號(hào)門(mén)診中，不能形成很好的雙向選擇，心理醫(yī)生被迫接受專(zhuān)業(yè)能力范圍