中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告.doc

中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告一月份重點檢查內(nèi)容: 1、檢查護(hù)理文件中醫(yī)書寫情況、加強護(hù)士素質(zhì)教育、行為著裝規(guī)范化、檢查護(hù)士科內(nèi)考試存在問題:1、外骨科、內(nèi)二科儀表不規(guī)范。2、內(nèi)一科、外骨科宣教不到位，患者不知道護(hù)士長姓名。3、內(nèi)一科護(hù)士治療室物品無序，個別護(hù)士中醫(yī)技術(shù)操作未帶口罩，棉簽外無標(biāo)識，內(nèi)一科、內(nèi)二科有過期物品，內(nèi)一科、外骨科、內(nèi)二科巡回不及時。外一科體溫表未用消毒液浸泡。內(nèi)一科一次性注射器用后未毀型，治療車未及時清潔，外骨科手衛(wèi)生依從性差。4、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、外骨科基礎(chǔ)護(hù)理未落實。5、內(nèi)一科、外骨科護(hù)理記錄未體現(xiàn)情志護(hù)理。6、外骨科、婦產(chǎn)科提問回答錯誤。婦產(chǎn)科三基考核未按時。7、醫(yī)囑漏簽字。改進(jìn)措施:1、上班著裝整齊、儀容儀表規(guī)范。2、健康宣教到位，告知相關(guān)注意事項。3、中醫(yī)操作時衣帽整齊，戴口罩。操作規(guī)范。一次性醫(yī)療用品用后及時按醫(yī)療廢物歸類。4、護(hù)士長督導(dǎo)加強基礎(chǔ)護(hù)理。5、護(hù)理記錄書寫規(guī)范，用中醫(yī)術(shù)語。6、加強中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理考核準(zhǔn)時。7、醫(yī)囑執(zhí)行后仔細(xì)查對。 2013年1月中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告二月份重點檢查內(nèi)容:1、護(hù)士三基三嚴(yán)理論考試。2、護(hù)理操作規(guī)范化。3、院感執(zhí)行情況。4、護(hù)士著裝情況。存在問題:1、婦產(chǎn)科、外骨科、內(nèi)二科儀表不規(guī)范。2、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科健康宣教不到位，未告知相關(guān)內(nèi)容。3、婦產(chǎn)科手衛(wèi)生依從性差，護(hù)理操作未用治療盤，外骨科巡回不及時，內(nèi)一科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科物品外未貼標(biāo)識，婦產(chǎn)科有過期物品，內(nèi)二科醫(yī)療廢物中有生活垃圾。4、外骨科、內(nèi)二科、內(nèi)一科基礎(chǔ)護(hù)理有缺陷。5、內(nèi)一科醫(yī)囑漏簽字。6、內(nèi)二科、外一科、內(nèi)一科體溫單內(nèi)容填寫不全。7、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科護(hù)士中醫(yī)內(nèi)容未掌握。改進(jìn)措施:1、上班著裝整齊，儀表規(guī)范。2、宣教細(xì)致，詳細(xì)告知患者相關(guān)內(nèi)容。3、做好手衛(wèi)生，巡回及時，物品外貼標(biāo)識，過期物品按醫(yī)療廢物處置。4、基礎(chǔ)護(hù)理到位，給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。5、醫(yī)囑執(zhí)行后仔細(xì)核對。6、體溫單繪制認(rèn)真，符合規(guī)范。7、加強中醫(yī)知識培訓(xùn)。 2013年2月中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告三月份重點檢查內(nèi)容:1、重患護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量到位情況。2、考核護(hù)士對病人的宣教情況（入院宣教及相關(guān)知識）3、護(hù)理病志檢查。存在問題:1、婦產(chǎn)科、內(nèi)二科、外骨科儀表不規(guī)范。2、內(nèi)二科科、外骨科、內(nèi)一科健康宣教不到位，未告知相關(guān)內(nèi)容。3、內(nèi)一科科手衛(wèi)生依從性差，內(nèi)二科治療車未清潔，外骨科止血帶未浸泡消毒，存在過期物品，內(nèi)一科、內(nèi)二科物品外未貼標(biāo)識。4、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科基礎(chǔ)護(hù)理不到位。8、內(nèi)二科醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄有錯誤。9、外骨科體溫單有涂改，內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科護(hù)理記錄不全，無舌苔、脈象診斷。10、內(nèi)一科護(hù)士中醫(yī)內(nèi)容未掌握。改進(jìn)措施:1、上班著裝整齊，儀表規(guī)范。2、宣教細(xì)致，詳細(xì)告知患者相關(guān)內(nèi)容。3、做好手衛(wèi)生，巡回及時，物品外貼標(biāo)識，過期物品按醫(yī)療廢物處置。4、基礎(chǔ)護(hù)理到位，給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。5、醫(yī)囑執(zhí)行后仔細(xì)核對。6、體溫單繪制認(rèn)真，符合規(guī)范。7、加強中醫(yī)知識培訓(xùn)，護(hù)士長提問。 2013年3月中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告四月份檢查內(nèi)容:1、 護(hù)理記錄的書寫，醫(yī)囑核對。2、 巡視病房情況。3、 提高護(hù)士素質(zhì)，加強與病人溝通能力。存在問題:1、外一科、外二科儀表不規(guī)范。2、外骨科、內(nèi)二科患者不知道責(zé)任護(hù)士、科主任姓名。3、內(nèi)一科、內(nèi)二科、外骨科無菌操作不嚴(yán)，婦產(chǎn)科操作未推治療車，婦產(chǎn)科、內(nèi)一科病人做檢查無護(hù)士陪同，外骨科、內(nèi)二科床頭、物品交班不認(rèn)真。4、婦產(chǎn)科病房有異味、外二科病人衛(wèi)生差，內(nèi)二科床單位不干凈。5、內(nèi)一科護(hù)理計劃不具體，婦產(chǎn)科醫(yī)囑漏簽字6、婦產(chǎn)科護(hù)士不知道惡露的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。改進(jìn)措施:1、上班著裝整齊，儀表規(guī)范。2、宣教認(rèn)真，告知家屬、患者相關(guān)內(nèi)容。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，護(hù)理操作規(guī)范。4、晨晚間護(hù)理到位，保持病房及患者衛(wèi)生清潔。5、內(nèi)二科護(hù)理路有涂改。 2013年4月中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告五月份重點檢查內(nèi)容:1、重點檢查搶救車物品、藥品是否做到“五定”，搶救器材是否處于備用狀態(tài)。2、查病房管理是否達(dá)到要求。存在問題:1、婦產(chǎn)科、內(nèi)二科護(hù)士上班未帶胸牌，內(nèi)二科護(hù)士未穿護(hù)士鞋。2、婦產(chǎn)科操作未端治療盤，查房不按時，外二科、內(nèi)二科污染的一次性注射器未及時處置內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、外骨科基礎(chǔ)護(hù)理不到位。3、內(nèi)二科護(hù)理記錄不認(rèn)真，內(nèi)一科記錄不規(guī)范，無舌苔、脈象。4、內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、內(nèi)二科考核不按時。5、內(nèi)二科護(hù)理記錄有涂改。改進(jìn)措施:1、上班著裝整齊，儀表規(guī)范。2、宣教認(rèn)真，告知家屬、患者相關(guān)內(nèi)容。3、護(hù)理記錄使用中醫(yī)術(shù)語，符合規(guī)范。4、晨晚間護(hù)理到位，保持病房及患者衛(wèi)生清潔。5、護(hù)理記錄規(guī)范。 2013年5月中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告六月份重點檢查內(nèi)容:1、基礎(chǔ)護(hù)理2、創(chuàng)二甲進(jìn)度3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況存在問題:1、外一科護(hù)士未穿護(hù)士鞋、內(nèi)一科護(hù)士未戴胸牌、口罩。2、外一科、外二科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科健康宣教不全。3、內(nèi)一科有過期電極片，內(nèi)一科、外一科手衛(wèi)生不到位，內(nèi)二科輸液網(wǎng)套未浸泡消毒，婦產(chǎn)科物品外無標(biāo)識。4、內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、外骨科基礎(chǔ)護(hù)理不到位。5、內(nèi)一科、外一科內(nèi)二科護(hù)理記錄有缺陷，內(nèi)一科血壓記錄不全。6、婦產(chǎn)科、外二科未按時學(xué)習(xí)，內(nèi)二科護(hù)士未掌握消毒液的配制方法。改進(jìn)措施:1、上班著裝整齊，儀表規(guī)范。2、宣教認(rèn)真，告知家屬、患者相關(guān)內(nèi)容。3、掌握各種護(hù)理操作流程，符合規(guī)范。4、晨晚間護(hù)理到位，保持病房及患者衛(wèi)生清潔。5、護(hù)理記錄使用中醫(yī)術(shù)語，突出?？铺攸c。6、按時培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)技能。 2013年6月中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告七月份重點檢查內(nèi)容:1、健康宣教2、護(hù)理操作存在問題:1、外骨科、內(nèi)二科、內(nèi)一科、婦產(chǎn)科護(hù)士儀表、禮儀不規(guī)范。2、外骨科、婦產(chǎn)科新護(hù)士無菌觀念差，無菌操作不規(guī)范，內(nèi)二科操作未端治療盤，內(nèi)二科、外二科治療車未清理，內(nèi)一科、婦產(chǎn)科物品外無標(biāo)識。3、內(nèi)一科、婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理差，患者身上有異味。4、外骨科、內(nèi)二科、外一科、婦產(chǎn)科護(hù)理記錄中缺少情志護(hù)理內(nèi)容。改進(jìn)措施:1、上班著裝整齊，儀表規(guī)范，保持禮儀。2、宣教認(rèn)真，告知家屬、患者相關(guān)內(nèi)容。3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。4、護(hù)理記錄使用中醫(yī)術(shù)語，符合規(guī)范，護(hù)理記錄突出?？铺攸c。4、晨晚間護(hù)理到位，保持病房及患者衛(wèi)生清潔。 2013年7月中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告八月份重點檢查內(nèi)容:1. 中醫(yī)護(hù)理文書書寫2. 病房管理一、存在問題:1.內(nèi)二科學(xué)習(xí)計劃落實有漏次。2.檢查病歷:中醫(yī)護(hù)理文書內(nèi)容不全，內(nèi)二科(034141)無健康宣教單，婦產(chǎn)科(034794)主訴未填寫，內(nèi)一科(034375)、婦產(chǎn)科(034749)、外二科(034502)首次護(hù)理記錄無舌苔、脈象診斷，外二科(034052)無專科教育，階段小結(jié)。3.外二科、內(nèi)一科、內(nèi)二科無菌技術(shù)操作不規(guī)范，婦產(chǎn)科灌腸用物拿在手中，未用治療盤。4.婦產(chǎn)科床下有雜物，內(nèi)一科物品放置不整齊，外二科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科家屬聊天影響患者休息。5.婦產(chǎn)科、外一科、外二科手衛(wèi)生依從性不到位，婦產(chǎn)科有過期的一次性物品，內(nèi)二科、外二科濕化瓶未干燥保管，婦產(chǎn)科棉簽、內(nèi)二科消毒瓶外無標(biāo)識。二、改進(jìn)措施:1.按時進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好學(xué)習(xí)記錄。2.中醫(yī)護(hù)理文書書寫規(guī)范，內(nèi)容齊全。健康宣教認(rèn)真，評估有記錄。3.無菌技術(shù)操作規(guī)范，對病人進(jìn)行護(hù)理操作用物必須放在治療盤中。4.加強病房管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使病房患者醫(yī)療安全。 2013年8月28日中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告九月份重點檢查內(nèi)容: 1.急救器械是否完好。 2.手衛(wèi)生依從性。 3.中醫(yī)護(hù)理知識提問一、存在問題:1、婦產(chǎn)科急救物品本登記不全，外二科氧氣筒使用后鼻導(dǎo)管未放棄，內(nèi)二科吸痰器表面有灰塵。2、檢查病歷:中醫(yī)護(hù)理文書內(nèi)容不全，內(nèi)二科(034968)無中醫(yī)辨證，內(nèi)一科(034927、034977)、外二科(035084)入院評估無中醫(yī)癥狀，婦產(chǎn)科(035904)首次護(hù)理記錄無舌苔脈象診斷，外二科(034929)護(hù)理記錄未用中醫(yī)術(shù)語。3、外二科、內(nèi)二科個別護(hù)士操作時未帶口罩，外一科、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科無菌技術(shù)操作不規(guī)范，外一科床頭柜上物品擺放不整齊。4、外一科、外二科床下有雜物，外一科床頭柜上物品擺放不整齊。5、外一科、內(nèi)一科手衛(wèi)生依從性不到位，外二科濕化瓶未干燥保管。6.內(nèi)二科、外二科、內(nèi)一科現(xiàn)場提問回答不全面，外一科、婦產(chǎn)科中醫(yī)操作流程未完全掌握。二、改進(jìn)措施:1.急救物品定時檢查，保持備用狀態(tài)。2.中醫(yī)護(hù)理病歷書寫規(guī)范，護(hù)理記錄真實、具體，符合病情特點。3.落實無菌技術(shù)操作原則，護(hù)理操作規(guī)范，病人做檢查有護(hù)士引導(dǎo)。4.加強病房管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使病房環(huán)境整潔。5.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理措施，做好手衛(wèi)生，保證患者醫(yī)療安全。6.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識，熟悉中醫(yī)技術(shù)操作流程。 2013年9月24日中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告十月份重點檢查內(nèi)容: 1、中醫(yī)病歷書寫 2、醫(yī)院感染落實措施 3、病房管理一、存在問題: 1、內(nèi)一科無中醫(yī)護(hù)理病歷，外二科()入院評估單無中醫(yī)診斷、主證，內(nèi)一科(035281)無階段性評估，內(nèi)一科(035454)、婦產(chǎn)科(035459)、外二科(035506)體溫漏畫，內(nèi)二科23床盧壽紅(035612)灌腸患者體溫單無標(biāo)識，(035431)發(fā)熱，體溫單未體現(xiàn)，內(nèi)二科(035120)健康宣教單填寫不全。 2、內(nèi)一科、外二科、內(nèi)二科醫(yī)囑執(zhí)行有差錯。查對制度不嚴(yán)，外一科(035368)靜脈使用頭孢呋辛鈉，無皮試醫(yī)囑，外二科先鋒皮試未簽字。 3、內(nèi)二科在護(hù)辦室采血查血糖，止血帶、輸液網(wǎng)套用后未及時浸泡消毒；外二科一次性針管用后未廢棄，插在輸液瓶上待用，一根棉簽蘸碘伏橫放在輸液瓶上，加藥后分多次撕片使用，違反無菌技術(shù)操作原則；內(nèi)一科、外二科氧氣管使用后未按醫(yī)療廢物廢棄，濕化瓶未消毒干燥保管；外一科護(hù)士換藥未戴口罩；內(nèi)二科、外一科個別護(hù)士操作時未端治療盤。 4、內(nèi)一科、外一科護(hù)士手衛(wèi)生依從性不到位。 5、婦產(chǎn)科病房有異味，床下雜物多；外一科氧氣筒長時間停放在護(hù)士站旁邊，存在安全隱患。內(nèi)一科、外一科患者床頭卡不齊。 6、除外一科其它各科均未按時進(jìn)行操作考核，婦產(chǎn)科、內(nèi)二科學(xué)習(xí)記錄未及時完成。2、 改進(jìn)措施: 1、按中醫(yī)護(hù)理病歷要求書寫護(hù)理文件，入院評估、健康宣教單內(nèi)容具體，體溫單繪制規(guī)范。 2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)核對，避免出現(xiàn)錯誤。堅持三查八對，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 3、護(hù)士儀容儀表規(guī)范，落實醫(yī)院感染管理措施，堅持無菌技術(shù)操作原則，各種護(hù)理操作在病房進(jìn)行，止血帶、網(wǎng)套用后清洗消毒，用過的一次性物品立即毀型，按醫(yī)療廢物處理。 4、做好衛(wèi)生洗手，防止交叉感染。 5、護(hù)理查房認(rèn)真，病人無床頭卡者由責(zé)任護(hù)士及時填寫，清除多余物品，使病房環(huán)境整潔，氧氣筒使用后及時搬到急救室。 6、護(hù)士長按月進(jìn)行考核，完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。 2013年10月31日中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量總結(jié)報告十一月份重點檢查內(nèi)容:1.病房管理 2.護(hù)理操作1、 存在問題:1、 婦產(chǎn)科物品放置凌亂，外二科床單污染后未及時更換。2、 內(nèi)一科病人一覽表無飲食標(biāo)識，(內(nèi)一科、內(nèi)二科)個別病床無床頭卡。3、 外一科氧氣筒使用后放在樓道，內(nèi)一科氧氣停用后一次性鼻導(dǎo)管未廢棄。內(nèi)一科、婦產(chǎn)科紫外線消毒登記不全。4、 (外二科、內(nèi)二科)醫(yī)囑簽字不全，皮試無標(biāo)識，婦產(chǎn)科、外二科醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄有錯誤。5、 檢查病歷內(nèi)二科(035835、035828)無主證、既往史，內(nèi)一科出院病歷(035711)護(hù)理計劃無達(dá)標(biāo)日期、評價，內(nèi)一科(035730)、婦產(chǎn)科(035758)無階段性評估。內(nèi)二科患者*發(fā)熱體溫單未顯示，外二科*灌腸后體溫單無標(biāo)識、內(nèi)二科*灌腸后無護(hù)理記錄。6、外二科、外一科個別護(hù)士