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請輸入病例標題,醫(yī)生姓名: 職稱:,醫(yī)院: 聯(lián)系方式:,科室:,患者基本資料,患者姓名: 性別: 年齡: 家庭住址: 治療所在科室: 入院時間: 住院號:,臨床表現(xiàn),主訴: 現(xiàn)病史: 既往史: 家族史: 外傷史: 過敏史: 輸血史: 結(jié)婚史:,*本模板僅提供參考,請根據(jù)實際情況填寫標題和內(nèi)容,體格檢查,陽性查體結(jié)果: 體溫/心率/呼吸/血壓: 神經(jīng)科查體: 意識障礙檢查: 精神狀態(tài)和高級皮質(zhì)功能(記憶,計算力,定向力,失語,失用,失認,視空間):,*模板中檢查內(nèi)容僅供參考,請根據(jù)病例實際檢查內(nèi)容填寫,體格檢查,12對腦神經(jīng): 運動系統(tǒng):肌力、肌張力,不自主運動,共濟運動,姿勢及步態(tài) 感覺系統(tǒng):淺感覺,深感覺,復(fù)合感覺 反射檢查:深、淺反射;病理反射 腦膜刺激征: 自主神經(jīng)檢查:,*模板中檢查內(nèi)容僅供參考,請根據(jù)病例實際檢查內(nèi)容填寫,輔助檢查,血液化驗 心電圖檢查 腦電圖檢查 肌電圖檢查 腦脊液檢查 腰穿檢查 頭顱CT檢查+MRI 腦血管造影 血管學(xué)檢查:MRA, CTA, TCD,頸部血管超生 超生心動圖檢查 格拉斯哥昏迷評分(GCS) 改良RANKIN量表(mRS) NIHSS 評分等,*模板中檢查內(nèi)容僅供參考,請根據(jù)病例實際檢查內(nèi)容填寫,主要診斷,*本模板僅提供參考,請根據(jù)實際情況填寫標題和內(nèi)容,診療經(jīng)過,*本模板僅提供參考,請根據(jù)實際情況填寫標題和內(nèi)容,主要治療方案(如藥物、劑量、療程),*本模板僅提供參考,請根據(jù)實際情況填寫標題和內(nèi)容,治療結(jié)果,*本模板僅提供參考,請根據(jù)實際情況填寫標題和內(nèi)容,討論(“金路捷”用藥感受與
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