婦產(chǎn)科應(yīng)急處理預(yù)案.doc

目 錄1、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案 12、產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案 23、破裂時的應(yīng)急預(yù)案34、dic時的應(yīng)急預(yù)案45、產(chǎn)前出血的應(yīng)急預(yù)案56、休克時的應(yīng)急預(yù)案67、產(chǎn)時心衰的應(yīng)急預(yù)案78、急產(chǎn)時的應(yīng)急預(yù)案89、妊娠高血壓綜合癥的應(yīng)急預(yù)案910、胎兒宮內(nèi)窘迫時的應(yīng)急預(yù)案及程序1011、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案 .1112、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案1213、胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案1314、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案1415、新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程16、新生兒錯抱應(yīng)急預(yù)案17、新生兒燙傷防范應(yīng)急預(yù)案18、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)案19、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案20、新生兒防墜床應(yīng)急預(yù)案21、新生兒預(yù)防丟失的應(yīng)急預(yù)案一、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、患者出現(xiàn)羊水栓塞癥狀時，立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長。2、保持呼吸道通暢，立即給予面罩吸氧，或配合醫(yī)生氣管插管正壓給氧。3、開放靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療積極配合醫(yī)生搶救。4、密切觀察病情變化，包括生命體征、陰道出血、尿量等。5、記錄病情變化及搶救過程。出現(xiàn)羊水栓塞癥狀記錄搶救經(jīng)過及病情變化通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長向家屬交代病情，做好解釋工作開放氣道，建立靜脈通道，配合醫(yī)生實施各種搶救措施密切觀察生命體征，確保治療順利進(jìn)行二、產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血多時，立即按摩子宮，通知醫(yī)生、科主任及護(hù)士長。2、開放兩個或兩個以上靜脈通道，做好補(bǔ)液輸血準(zhǔn)備。3、配合醫(yī)生尋找出血原因，并遵醫(yī)囑及時給予藥物治療。4、做好手術(shù)前準(zhǔn)備。5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過及陰道出血量。產(chǎn)后出血多時按摩子宮等處理通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長建立靜脈通道，遵醫(yī)囑藥物治療向家屬解釋，告知病情做好術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生尋找原因做好記錄，加強(qiáng)巡視三、待產(chǎn)中子宮破裂時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)子宮破裂時，立即停用促進(jìn)子宮收縮的藥物，立即通知醫(yī)生、科主任及護(hù)士長。2、建立靜脈通道，做好補(bǔ)液輸血準(zhǔn)備。3、氧氣吸入，配合醫(yī)生搶救休克，并遵醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療。 4、檢測胎心音。 5、做好術(shù)前準(zhǔn)備。 6、嚴(yán)密觀察病情變化。 7、做好病情記錄及搶救記錄。停用促宮縮藥物發(fā)現(xiàn)先找子宮破裂做好輸血輸液準(zhǔn)備通知值班醫(yī)生、主管醫(yī)生觀察生命體征，檢測胎心音配合醫(yī)生搶救做好術(shù)前準(zhǔn)備記錄病情變化及搶救經(jīng)過四、產(chǎn)科發(fā)生dic時的應(yīng)急預(yù)案1、一旦發(fā)現(xiàn)患者出血不凝，皮膚黏膜有紫斑或出血，立即通知值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長。2、立即建立靜脈通道，氧氣吸入，遵醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。3、抽血做各項檢查。4、嚴(yán)密觀察并記錄病情變化，搶救經(jīng)過。通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長出現(xiàn)dic癥狀配合醫(yī)生進(jìn)行搶救抽血化驗建立靜脈通道、氧氣吸入向家屬做好解釋工作，告知病情記錄病情變化及搶救經(jīng)過五、產(chǎn)前出血時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血時，立即通知值班醫(yī)生，科主任及科護(hù)士長。2、立即聽胎心音，觀察出血量、查血、配血，做好輸血準(zhǔn)備。3、建立靜脈通道。4、做好術(shù)前準(zhǔn)備。5、協(xié)助醫(yī)生搶救治療。6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。通知值班醫(yī)生及主管醫(yī)生產(chǎn)前出現(xiàn)出血向患者及家屬做好解釋工作，告知病情監(jiān)測胎心音、生命體征、出血送檢建立靜脈通道、做好輸血準(zhǔn)備配合搶救做好術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)記錄病情變化及搶救經(jīng)過六、休克時的應(yīng)急預(yù)案1、患者出現(xiàn)休克癥狀，通知值班醫(yī)生。2、氧氣吸入，建立靜脈通道。3、協(xié)助醫(yī)生尋找休克原因，協(xié)助搶救，遵醫(yī)囑抗休克治療。4、密切觀察生命體征。5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。通知值班醫(yī)生及護(hù)士長出現(xiàn)休克癥狀準(zhǔn)備好搶救物品及藥品協(xié)助搶救，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑密切觀察生命體征做好各項護(hù)理記錄加強(qiáng)巡視嚴(yán)格交接班七、產(chǎn)時心衰的應(yīng)急預(yù)案1、出現(xiàn)心衰癥狀時，立即氧氣吸入，保持輸液通暢，通知值班醫(yī)生，科主任、護(hù)士長。2、嚴(yán)格控制輸液速度。3、遵醫(yī)囑協(xié)助輔助檢查，通知心電圖室，急查心電圖。4、協(xié)助醫(yī)生搶救心衰。5、密切觀察生命體征，并準(zhǔn)確記錄。6、嚴(yán)格床頭交接班，加強(qiáng)巡視。通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長出現(xiàn)心衰癥狀急查心電圖協(xié)助進(jìn)行搶救氧氣吸入，控制輸液滴數(shù)觀察生命體征，作好記錄嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視八、急產(chǎn)時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)急產(chǎn)者，迅速做產(chǎn)前檢查，產(chǎn)婦宮口開大3cm，進(jìn)入隔離產(chǎn)房。2、立即通知醫(yī)生及其他助產(chǎn)人員。3、做好分娩前準(zhǔn)備。4、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。5、分娩后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。6、做好記錄。有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦通知值班醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)入隔離待產(chǎn)室監(jiān)測胎心音，觀察遵醫(yī)囑給予抗生素，嚴(yán)格交接班，觀察陰道流血做好術(shù)前準(zhǔn)備嚴(yán)格交接班，做好記錄九、妊娠高血壓綜合征的應(yīng)急預(yù)案1、將患者置于單間，避光避聲避免刺激，加床檔，通知醫(yī)生，科主任及護(hù)士長，準(zhǔn)備搶救物品及藥品。2、監(jiān)測生命體征，胎心音，及時反饋給醫(yī)生，告知產(chǎn)婦及家屬。3、遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥反應(yīng)，防止子癇發(fā)生。4、嚴(yán)密告知生命體征，膝鍵反射，記錄尿量（出入量）。5、一旦發(fā)生子癇應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救。6、記錄治療過程，搶救經(jīng)過。7、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。妊高癥患者入院通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長準(zhǔn)備搶救物品及藥品，病人置于單間建立靜脈通道向家屬做好解釋工作，告知病情監(jiān)測生命體征及胎心音，配合搶救，執(zhí)行醫(yī)囑詳細(xì)記錄治療過程，病情變化，搶救過程發(fā)生子癇，立即搶救加強(qiáng)巡視，觀察用藥反應(yīng)十、胎兒宮內(nèi)窘迫時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時，氧氣吸入，立即通知值班醫(yī)生、助產(chǎn)士。2、嚴(yán)密觀察胎心音、羊水顏色，并記錄。3、備齊搶救物品，做好術(shù)前準(zhǔn)備。4、盡快結(jié)束妊娠。5、做好各項記錄，嚴(yán)格交接班。發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫通知值班醫(yī)生、助產(chǎn)士氧氣吸入，監(jiān)測胎心音做好術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備搶救物品嚴(yán)格交接班，做好各項記錄十一、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案1、安置病人，監(jiān)測生命體征，通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長。2、建立靜脈通道，及時做好各項實驗室監(jiān)測項目。3、協(xié)助醫(yī)生明確診斷。4、遵醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，給予清創(chuàng)縫合。5、行心理護(hù)理。6、觀察病情并動態(tài)記錄，必要時遵醫(yī)囑給予抗炎、補(bǔ)液、抗休克對癥處理。婦科外傷安置病人通知醫(yī)生監(jiān)測生命體征，吸氧協(xié)助診斷，行縫合術(shù)建立靜脈通道詳細(xì)記錄心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備診斷明確遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理十二、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即通知值班醫(yī)生，科主任及護(hù)士長。2、建立靜脈通道（留置針），必要時建立雙通道。3、及時完成各項實驗室檢查項目，做好輸血準(zhǔn)備。4、取休克臥位，氧氣吸入23l/min。5、動態(tài)記錄生命體征變化。6、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。急腹癥患者通知醫(yī)生監(jiān)測生命體征、吸氧協(xié)助診斷建立靜脈通道心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備診斷明確記錄十三、胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案1、通知醫(yī)師，重復(fù)尋找胎心音。2、陪護(hù)行b超檢查，核實胎心情況。3、做好病人的心理護(hù)理，并注意生命體征的觀察。4、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。5、按醫(yī)囑做好各項化驗。6、注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆情況，及時送入產(chǎn)房。7、做好文書書寫、床邊交接。立即通知醫(yī)生做好心理護(hù)理陪護(hù)b超注意并發(fā)癥的觀察注意病情及生命體征注意產(chǎn)兆，及時終止妊娠按醫(yī)囑進(jìn)行檢查做好文書，床邊交接十四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即通知醫(yī)生的同時，給予氧氣吸入，置患者頭部抬高15，下肢抬高20。2、選擇大號針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，建立靜脈通道， 迅速擴(kuò)容，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充。3、嚴(yán)密觀察病情變化，每1030 min測量體溫、 脈搏、呼吸、血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。4、積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿妊娠試驗等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。5、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。宮外孕失血性休克氧氣吸入建立靜脈通道、迅速擴(kuò)容立即通知醫(yī)生嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征、尿量等術(shù)前準(zhǔn)備密切配合必要時及時手術(shù)配合醫(yī)生做好各項檢查十五、新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程應(yīng)急預(yù)案：（一）初步復(fù)蘇1、將新生兒放在預(yù)熱的輻射保溫臺上。2、擺正體位，肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣位。3、清理呼吸道，先口后鼻（必要時氣管插管）。4、擦干全身，給予刺激，重新擺正體位，肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣位。5、必要時給氧。6、評價呼吸、心率、膚色，根據(jù)評價結(jié)果采取措施。(1）如有自主呼吸，心率100次分，膚色紅潤，繼續(xù)給予支持護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)測。(2）呼吸暫?；蛐穆?00次分，膚色青紫，立即給予氣囊面罩正壓人工呼吸。（二）氣囊面罩正壓人工呼吸1、選擇氣囊，接上氧源，選擇合適型號的面罩。2、檢查氣囊（壓力、減壓閥、性能等）。3、站在新生兒的一側(cè)或頭部，將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位。4、將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性（用正確壓力通氣2-3次，觀察胸廓擴(kuò)張情況）。5. 100氧開始?xì)饽颐嬲终龎喝斯ず粑?0秒后，評價：(1)有自主呼吸，心率100次分，膚色紅潤，可停止加壓給氧，并給予觸覺刺激，使其大聲啼哭后，繼續(xù)給予支持護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)測。(2）無自主呼吸或呼吸微弱，心率60次分或介于60-80次分無上升，膚色青紫，需要實行胸外心臟按壓。（三）胸外心臟按壓1、手的正確位置在胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點下方）。2、雙指法（用中指和食指或無名指指尖，垂直壓迫）。3、拇指法（兩拇指可并排放置或重疊，拇指第1節(jié)應(yīng)彎曲，垂直壓迫，雙手環(huán)抱胸廓支撐。4、壓迫深度為前后胸直徑1 /3，放松時指尖或拇指不離開胸骨，下壓時間應(yīng)稍短于放松時間，節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次，頻率為120次分。5、30秒胸外按壓后，評價：(1）心率80次分，停止胸外心臟按壓繼續(xù)人工呼吸，如有自主呼吸，膚色紅潤，可停止加壓給氧改為常壓給氧，送入新生兒病房繼續(xù)護(hù)理，與當(dāng)班護(hù)士交接、記錄。(2）心率60次分或介于60-80次分無上升，無自主呼吸或呼吸微弱，膚色青紫，重新開始胸外心臟按壓，并進(jìn)行氣管插管和使用藥物。（四）氣管插管1、氣管插管指征：(1）需要氣管內(nèi)吸引清除胎糞時；(2）氣囊面罩人工呼吸無效或要延長時；(3) 經(jīng)氣管注入藥物時；(4）特殊復(fù)蘇情況，如先天性aa病或超低出生體重兒。2、選擇合適型號的鏡片（1號足月兒用，0號早產(chǎn)兒用）3、選擇正確的氣管導(dǎo)管：內(nèi)徑2.5mm-1000g, 28w內(nèi)徑3.0mm-1000-2000g, 28-34w內(nèi)徑3.5mm-2000-3000g, 34-38w內(nèi)徑4.0mm-3000g 38w4、整個操作要求在20s內(nèi)完成并常規(guī)作1次氣管吸引。（五）藥物治療：腎上腺素、碳酸氫鈉、納洛酮遵醫(yī)囑執(zhí)行。（六）評價復(fù)蘇過程中隨時評價新生兒的皮膚、呼吸、心率、喉反射、肌張力，為確定進(jìn)一步的搶救措施提供依據(jù)。處理流程：保溫一擺好體位（鼻吸氣位），先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身觸覺刺激一重新擺正體位，肩部墊高3厘米一必要時給氧評價呼吸、心率和膚色一有呼吸，心率100次分，膚色紅潤，送入新生兒病房支持護(hù)理，呼吸、心跳暫停立即予心肺復(fù)蘇。十六、新生兒錯抱應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案（一）立即報告科主任、護(hù)士長。（二）應(yīng)立即進(jìn)行錯抱嬰兒的查對，查對正確及時更換嬰兒。（三）在嬰兒洗澡或按摩過程中發(fā)生襁褓服放置錯誤時要及時查對更換。（四）產(chǎn)婦姓名相同的，要嚴(yán)格查對床號、性別、體重、住院號、出生時間。（五）治療前腕帶脫落者及時核對補(bǔ)戴，無腕帶者不做任何治療。（六）必須兩人查對，工作核對時嚴(yán)肅、認(rèn)真，如有異議必須及時詢問、嚴(yán)格查對。（七）家屬發(fā)現(xiàn)錯抱嬰兒，要及時做好查對工作并認(rèn)真做好解釋工作。（八）發(fā)生重大錯抱應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。程序報告主任、護(hù)士長立即查對做好正確更換查看腕帶及襁褓服信息做好解釋工作查找錯抱原因作出書面檢查組織討論。十七、新生兒燙傷防范應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施（一）做好健康教育指導(dǎo)。新生兒出生后做好防燙傷的指導(dǎo)工作，杜絕使用熱水袋。冬天為新生兒保暖使用熱水袋時，溫度不宜超過50，熱水袋應(yīng)加布套，切勿貼近新生兒身體，以免燙傷。值班人員做好交接班，加強(qiáng)巡視，隨時觀察新生兒肢體溫度及皮膚有無變化。（二）沐浴時每洗一個新生兒操作者均要用前臂測試水溫，不得直接將新生兒放置浴盆，操作時仔細(xì)、認(rèn)真，隨時觀察新生兒有無病情變化。游泳或盆浴時先放冷水，后放熱水，水溫保持3839，熱水水龍頭不得朝向游泳池防止?fàn)C傷； 實習(xí)生、進(jìn)修人員不得私自操作。（三）病房內(nèi)使用的保溫容器放在床頭柜下固定位置，嚴(yán)禁放在窗臺、床頭桌、床單元周圍，以防燙傷。應(yīng)急預(yù)案（一）一旦發(fā)生燙傷，立即撤離熱水袋，或脫離熱水區(qū)，通知醫(yī)生，觀察局部皮膚變化，判斷皮膚燙傷程度。（二）燙傷嚴(yán)重者及時協(xié)助醫(yī)師請相關(guān)科室會診，應(yīng)用燙傷藥物。（三）加強(qiáng)巡視，觀察用藥效果，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時匯報。（四）家屬有異議時及時做好解釋工作，報告科主任、護(hù)士長。程序立即停止使用熱水袋或脫離熱水區(qū)通知醫(yī)師觀察病情或請會診使用藥物觀察病情做好解釋工作。十八、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)案防范措施（一）新生兒出生后做好產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)含接姿勢，防止胃內(nèi)吸入氣體。向產(chǎn)婦及家屬宣教發(fā)生誤吸預(yù)防的有關(guān)知識。（二）新生兒喂奶后及時將其抱起拍背，聽見打嗝聲后將新生兒放至嬰兒車，取側(cè)臥位，防止溢奶誤吸。（三）新生兒胃呈水平位，喂養(yǎng)后盡量避免立即為其更換尿布或按摩腹部，防止發(fā)生溢奶誤吸。應(yīng)急預(yù)案（一）當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生誤吸時，立即判斷氣道窒息情況，嚴(yán)重時及時通知醫(yī)師。（二）如果新生兒在嬰兒車發(fā)生誤吸，立即將其側(cè)臥，進(jìn)行拍背或彈足底；如果家屬懷抱新生兒發(fā)生誤吸，立即將新生兒取頭低足高位，拍背、彈足底，聽到哭聲后停止拍背觀察新生兒面色及口周青紫情況。及時清理口周粘液、嘔吐物等。（三）窒息嚴(yán)重者立即給予吸氧，配合醫(yī)師請會診，必要時做好轉(zhuǎn)科工作。（四）嚴(yán)密觀察病情，暫禁食，做好護(hù)理記錄程序側(cè)臥位或頭低足高位、拍背、彈足底通知醫(yī)師根據(jù)窒息情況給予吸氧請會診觀察病情變化暫禁食做好記錄。十九、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案（一）立即通知值班醫(yī)生。（二）根據(jù)新生兒發(fā)生病情變化的原因給予相關(guān)處理：拍背、吸氧，防窒息；喂糖水預(yù)防低血糖。（三）請會診，備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)師搶救。（四）嚴(yán)密觀察新生兒面色、口唇、呼吸及反應(yīng)，做好護(hù)理記錄。（五）做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備工作及記錄。程序通知值班醫(yī)師吸氧、拍背或喂糖水配合醫(yī)師搶救觀察新生兒病情變化做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備及記錄二十、新生兒防墜床應(yīng)急預(yù)案防范措施（一）做好家屬及產(chǎn)婦的防墜床安全健康教育指導(dǎo)工作。（二）新生兒喂養(yǎng)完畢后家屬及時將其放置嬰兒車，產(chǎn)婦躺著喂奶時，嬰兒不要放在靠近床邊的地方；夜間不得將新生兒放置產(chǎn)婦床上，防止產(chǎn)婦睡覺后發(fā)生新生兒墜床。（三）加強(qiáng)病房巡視，發(fā)現(xiàn)存在墜床危險時及時做好預(yù)防工作。（四）為新生兒喂奶或更換尿布時不得將嬰兒車的圍欄放下，防止墜床。（五）定期請設(shè)備科相關(guān)人員進(jìn)行嬰兒車的檢修工作，做好登記工作。（六）使用嬰兒車推新生兒時，推之前要檢查活動的圍欄是否扣緊，