養(yǎng)老設施中護理站的設計研究.doc

養(yǎng)老設施中護理站的設計研究（上）標簽： 建筑 老人 設計 護理站分類： 養(yǎng)老地產引言護理站是護理人員值班并為老人提供護理服務的空間，在養(yǎng)老院及養(yǎng)護院的照護單元中均需要設置。但在實地調研中，我們發(fā)現(xiàn)目前我國養(yǎng)老設施中護理站的設置及其與運營管理方式的配合均存在許多問題，如護理站距老人房間距離較長、功能單一、視野狹窄無法照顧到老人活動等等。這其中可能有三方面原因：第一，我國養(yǎng)老建筑建設發(fā)展時間較短，運營成功的案例不多，運營管理者經驗尚不足，對護理站的作用認識不到位；第二，規(guī)范中雖然明確規(guī)定了養(yǎng)護單元中需設置護理站，但對護理站的位置、功能布局等無法給出更加具體的說明；第三，設計者與開發(fā)、運營者溝通不夠充分，對老人的生活、機構的運營缺乏深刻理解，在設計中常借用醫(yī)院護士站的形式，或者簡單按照規(guī)范要求設置一個房間作為護理站。在對國外護理站設計的深入調研和研究的基礎上，筆者通過多年的養(yǎng)老建筑設計實踐以及與運營者、開發(fā)者之間的溝通探討，逐漸在護理站的設計方面得到了一些心得體會。本文將從護理站的位置選擇、功能配置兩方面給出相關的設計要點，并通過兩個實際項目分析對護理站的設計給出示例與說明。同時，為使研究更有針對性，本文的研究對象主要是中型以上護理型養(yǎng)老設施的照護單元中的護理站。 一、護理站的位置選擇1、保證工作人員有良好的視野擁有良好視野的護理站有助于提高護理人員的照護效率，節(jié)省人力。然而，在調研中我們發(fā)現(xiàn)目前設計對工作人員視野要求考慮不足。一些養(yǎng)老設施的護理站形式較為封閉，有的位于走廊端部較偏遠位置，僅作為辦公或值班人員休息使用，使護理人員無法在護理站中隨時看護老人（圖1）。對此問題，我們提出以下建議：圖 1我國一些養(yǎng)老設施中護理站較為封閉，僅對外開設小窗口護理站的位置可看到老人用候梯廳在護理站值班工作的人員的視線應可看到老人上下樓使用的電梯，以方便護理人員實時掌握老人出入情況并問候出入樓層的老人。特別是對于容易走失的失智老人及行動不便的老人，看護老人進出樓層、了解老人的行蹤對于保障老人安全非常重要。同時，護理站工作人員視線與電梯廳的互動，可創(chuàng)造護理人員與老人間對話的契機，增進感情，營造親切氛圍。護理站工作人員視線應兼顧走廊空間護理人員視線觀察到走廊的情況有利于及時響應走廊中老人的需要。雖然通過在各空間中安裝攝像頭，護理人員在屏幕中可以實時看到走廊中的老人，但是護理站的工作人員與走廊中的老人有直接的互動也是十分必要的。一方面老人看到護理人員會感到安心，另一方面護理人員能夠更及時、準確地了解老人的需求（圖2）。圖 2 日本老年保健設施中的護理站設計從多方面考慮視線可達性護理站應臨近主要公共活動空間護理型的機構往往會在養(yǎng)護單元中設置公共起居室、餐廳等公共活動空間，護理站與主要活動空間臨近可方便護理人員及時為老人提供幫助與照料，以及帶領老人做操、組織老人聊天等（圖3）。圖 3 日本的護理站與活動空間臨近，便于看護公共空間中的老人 2、爭取與電梯廳的視線聯(lián)系在調研中我們發(fā)現(xiàn)護理站與樓電梯的布局存在典型矛盾。一些養(yǎng)老設施在設計時為了在滿足疏散要求的同時盡可能減少樓電梯數(shù)量，往往將樓電梯分置兩側。同時，考慮到護理方便，將護理站布置于平面中部，導致工作人員無法照看到兩側的樓電梯（圖4）。這類平面布局的矛盾較為典型，我們嘗試用以下兩種處理方法來調和這一矛盾。圖 4 錯誤案例：我國某養(yǎng)護院，護理站無法照看到老人進出樓層情況 解決方法一：將客梯置于相對居中的位置在保證護理站位置相對居中的情況下，可考慮將其中一部電梯置于平面中部，并調整護理站的布局形式，使之可以照看到老人進出電梯的情況；另一部電梯偏置平面一側，作為后勤貨梯，運送家具、食品、布草、污物等物品（圖5）。圖 5 正確案例：某老年公寓標準層平面將護理站與客梯居中布置 解決方法二：將護理站略偏置靠近一個電梯在保證疏散效率、交通核分置兩側的情況下，可以調整護理站位置與電梯廳的關系，使護理站略偏一側，使得護理人員可以照顧到出入樓層的老人（圖6）。圖 6 正確案例：西班牙巴塞羅那某老年公寓平面布局，護理站偏向走廊一側樓電梯布置 3、護理站到老人居室的服務半徑不宜過長在筆者參觀調研的國內養(yǎng)老設施中，部分設施護理單元服務半徑過長，從護理站到最遠的房間距離長達80m甚至100m。一些護理人員反映由于走廊過長，他們有時無法在老人呼叫后及時到達老人房間進行照護，導致部分老人的不滿。老人需要護理人員前往緊急救助時，過長的走廊也可能耽誤搶救時機（圖7）。對這一問題，我們提出以下建議：圖 7 我國某養(yǎng)老設施護理站服務動線過長 將護理站分散于組團中，控制護理半徑在美國、日本等發(fā)達國家，護理、半護理老人的居住空間通常將810居室組成小規(guī)模單元組團，護理站與活動空間分散于各單元組團內，服務流線短捷，提高了服務效率。在美國護理機構中，護理站到最遠房間的距離一般在36m以內（圖8）；援助式居住生活機構中最遠的房間到主要活動空間的距離為46m以內1。日本特別養(yǎng)護老人之家中，護理站到最遠房間的距離通常為3040m左右。圖 8 美國某護理機構采取組團化布局、護理動線較短捷 護理站應盡量置于護理單元中部，并控制護理單元規(guī)模我國養(yǎng)老設施建筑設計規(guī)范中規(guī)定，養(yǎng)護院中通常50床為一個單元，養(yǎng)老院中50100床為一個單元3。在調研中，一些養(yǎng)老設施中的養(yǎng)護單元規(guī)模達到一百多床，幾層共用一個護理站或在建筑中設置一個總護理中心。這種大規(guī)模的養(yǎng)護單元適用于自理程度較高的老人居住空間，而對于護理型機構護理站的護理半徑則不宜過長。由于我國對南朝向的喜愛，居室常采用單廊式布局，加上單元規(guī)模較大，容易形成較長的護理動線。因此在大的養(yǎng)護單元中宜居中設置護理站，并控制單元的規(guī)模及開間數(shù)量。預留空間考慮未來增設護理站的可能隨著設施中老人介護程度的加深，護理人員的工作量、護理的頻率隨之增加，此時護理站的數(shù)量可能需要增多，以縮短護理人員拿取物品及到達老人房間的距離。在建筑設計時可在拐角或走廊中預留一些空間，為將來增設護理站提供條件。 上半部分中介紹了護理站設置時的位置選擇要點，下半部分將繼續(xù)介紹護理站的功能配置及護理站設計實踐案例，敬請期待。注：本文原載于建筑技藝雜志文中圖片均來自周燕珉工作室養(yǎng)老設施中護理站的設計研究（下）文章的上半部分中介紹了護理站設置時的位置選擇要點，下半部分將繼續(xù)介紹護理站的功能配置及護理站設計實踐案例。二、護理站的功能配置2.1護理站設施設備配置護理站應配置齊全的記錄、控制設備傳統(tǒng)的護理設施中，護理人員工作的重要部分是完成護理記錄。當前，紙質記錄文檔正在逐步被電子記錄方式取代，護理人員越來越多地使用電腦等設備完成記錄。同時，護理站還往往設置老人呼叫系統(tǒng)、空調、照明等設備的控制終端。因此，在護理站設計時，應充分考慮這些設備的設置要求，如留出充足的墻面滿足各類控制終端的安裝，綜合考慮設備位置的使用便利性、隱蔽性等因素（圖9）。 圖 9 日本養(yǎng)老設施中護理站墻面的呼叫及控制系統(tǒng) 護理站應附置獨立衛(wèi)浴及更衣、休息空間在調研中，一些養(yǎng)老設施為了節(jié)約空間，將護理人員的衛(wèi)生間及休息空間集中布置在地下層或建筑外的配樓中。而護理人員工作時往往不便離開老人，暫時離開去衛(wèi)生間可能會錯過老人的緊急救助需求。為了保證護理人員工作的連續(xù)性，護理站應當附設獨立的衛(wèi)浴及休息空間，滿足護理人員如廁、更衣、洗浴的基本需求。兼具備餐功能時的布置需求一些情況下，特別是護理型機構中，護理站還兼做備餐空間。此時護理站內需考慮水池、冰箱、微波爐、電飯煲、食物粉碎機等設施設備的布置，并留出一定長度的臺面，滿足備餐、分餐需求（圖10）。圖 10 日本某老人護理之家兼具備餐功能的護理站發(fā)達國家護理設施中護理站的形式趨向備餐臺在日本、美國等發(fā)達國家，廚房和備餐臺越來越多地成為護理人員更主要的操作空間，對辦公空間則進行后臺化處理，使設施整體氛圍更加溫馨和家庭化（圖11）。圖 11 廚房操作臺正取代護理站成為護理人員的主要工作空間 2.2護理站儲藏空間配置滿足老人及護理人員用品的存放隨著照護服務的精細化，護理站儲藏的各類護理治療用品、記錄文檔、清潔用品越來越多，護理人員個人用品如杯子、書包等也需要一定的儲存空間。同時，在一些較為高端的護理機構，老人日常生活使用的各類餐具、毛巾等用品等也越來越多。護理站的儲藏空間應同時滿足老人及護理人員用品的存放?？紤]常用與不常用物品的分置在養(yǎng)老設施運營使用過程中，會逐漸積累一些不常用且有保存意義的物品，如節(jié)日用的彩燈、老人制作的手工藝品等等。設計時需要為這類物品預備一定的儲藏空間，如在設計中利用建筑的邊角空間做壁柜、吊柜等等。充分考慮潔污分區(qū)、干濕分區(qū)護理站的儲藏空間應根據(jù)各類物品存放需求設計適宜的尺寸及多樣化的儲藏形式。具體而言，餐具、治療儀器需要通風、潔凈的環(huán)境，常用記錄冊應分類放置，清潔用品應靠近水池、妥善收納并易于拿?。▓D12）。 圖 12 日本護理站中物品分類儲藏 2.3護理站可與其他輔助空間臨近布置相鄰布置有利于縮短流線提高效率護理站與公共浴室、污物處理室等輔助空間臨近布局，可縮短護理人員工作流線，也有利于護理人員之間的合作互助與信息溝通。例如，護理站的工作人員可以幫助公共浴室中的護理人員協(xié)助老人洗??；又如，多名護理人員同時進行不同工作時，可就老人的護理情況進行溝通（圖13）?；究臻g與可附設空間的劃分我國設計規(guī)范中要求護理站應包括服務臺、值班室、護理人員衛(wèi)生間、儲藏室等空間，而通過調研和案例研究，我們認為護理站還可附設護理材料室、治療室、配餐臺、污物處理室等空間（表1）?；究臻g服務臺/護理人員休息室/護理人員廁所護理辦公室（含辦公、會議、檔案儲存、儲物）可附設空間護理材料室/治療室/配餐臺/雜物間/織物儲藏室洗衣室/污物處理室/污物暫存室表 1 護理站基本空間及可附設空間列表 三、 護理站設計實踐的經驗總結3.1張家港澳洋優(yōu)居壹佰老年項目護理站張家港澳洋優(yōu)居壹佰老年項目為較大型的老年公寓綜合體，共有床位414張，包含健康老年公寓與護理老年公寓兩種公寓類型。其中護理老年公寓主要面向介護老人，平面呈l型，每層為一個護理單元。護理站位于護理單元平面拐角處，與公共活動空間、公共浴室等輔助空間相臨近（圖14）。 圖 14 張家港澳洋優(yōu)居壹佰老年項目護理站位置 該項目中護理站的設計主要有如下三個特點（圖15）：綜合考慮各項需求，使護理站功能完善、流線簡潔護理站以一字形布局，布置備餐臺、工作臺、值班室、衛(wèi)生間等功能空間，滿足護理人員工作、生活需求，并且流線簡潔，提高護理效率。同時，充分考慮護理站的物品儲藏需求，在備餐區(qū)、工作區(qū)、值班室中均設置了儲藏空間。設置開敞式護理站，使視線可達老人主要活動空間護理站布局在平面拐角處，視野開闊，護理人員在護理站工作時可以隨時看護到上下電梯空間、起居用餐空間、及主要走廊中的老人。護理站采用開敞化形式，備餐功能同時開放給老人使用，促進了老人與護理人員的交流。臨近布置公共浴室等輔助空間，縮短護理人員工作動線護理站與公共浴室、污物處理間、洗衣室及晾衣空間相鄰，并創(chuàng)造迴游動線，縮短了護理人員的工作流線，方便護理人員之間的協(xié)作與互動。 圖 15 張家港澳洋優(yōu)居壹佰老年項目護理站平面分析圖 3.2廣東順德頤養(yǎng)院護理站廣東順德頤養(yǎng)院原為醫(yī)院建筑，后12層改建為醫(yī)療用房及庫房，34層改建為小規(guī)模中高端養(yǎng)老院，定位于介護型老人。頤養(yǎng)院的平面分為兩個護理單元，每個護理單元各設有一個護理站及公共起居室、餐廳（圖16）。由于舊建筑進深較大，因此在中部打開了兩個天井用于通風采光，并將中部空間作為公共活動、護理輔助空間。 圖 16廣東順德頤養(yǎng)院四層平面圖 該項目中護理站的設計主要有如下兩個特點：利用門、落地窗等通透元素為護理站創(chuàng)造良好視野由于廣東天氣較熱，為了盡量節(jié)約空調能耗，活動空間均獨立分隔開。在設計中使用玻璃門、落地窗等通透元素，為公共起居室中的護理站拓展視野，使護理人員在護理站同時可以看護到天井對面的走廊、電梯廳等空間的老人。備餐、治療功能與護理站既互相分隔又臨近布置，縮短工作流線該頤養(yǎng)院主要服務于需要介護的老人，院方要求每個護理單元均設置治療室，每層需設置處置室、觀察室及配藥室。在平面設計中，護理站與治療室、備餐等功能分區(qū)臨近布置，既滿足各部分獨立使用需求，又縮短了護理人員的工作動線（圖17，18）。 圖 17廣東順德頤養(yǎng)院護理站a平面分析及透視效果 圖 18 護理站b平面分析 結語護理站的設計養(yǎng)老設施的運營管理關系非常密切，本文從護理站位置選擇與功能配置兩方面給出了相關的設計建議及要點，其核心可概括為如下三點：（1）護理站設計應考慮到護理人員的視線通暢性，并盡量縮短服務距離。護理人員工作空間與電梯候梯空間、公共活動空間、走廊的視線聯(lián)系可大大提高護理效率，增強老人與護理人員間的互動與了解。同時應合理設置服務分區(qū)，盡量縮短護理人員的服務動線，減輕工作人員的體力消耗并保證老人的護理需求能夠得到及時的響應。（2）護理站可與其他輔助空間臨近布置，以提高護理人員的工作效率。護理站可與污物處理室、公共浴室等輔助空間臨近布置，并通過門的開設、空間串套等方式創(chuàng)造迴游動線，使護理人員工作流線更加緊湊化，方便護理人員彼此間的交流與協(xié)作。（3）空間布置應為未來更加精細化的運營管理方式做準備。未來一代老年人對生活品質的要求會更高，養(yǎng)老設施的服務將更加精細化與個性化，護理站設計應注意功能分區(qū)明確、潔污分開，并設置足夠的儲藏空間，以適應未來運營管理的需求，保證空間品質。 參考文獻1 林婧怡. 老年護理機構的功能空間配置研究d. 清華大學，2010.2 唐大霧. 基于運營效率視角的老年護理設施優(yōu)化設計d. 清華大學，2012.3 周燕珉，林婧怡. 基于人性化理念的養(yǎng)老建筑設計中、日養(yǎng)老設施設計實例分析j. 裝飾，201