二丁顆粒治療慢性支氣管炎療效觀察.doc

二丁顆粒治療慢性支氣管炎療效觀察河北中醫(yī)2011年6月第33卷第6期hebeijtcm,june2011,vol33,no.6二丁顆粒治療慢性支氣管炎療效觀察張國銀(河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)科,河北寬城067600)【關(guān)鍵詞】慢性病;支氣管炎;板藍(lán)根;紫花地丁;中藥療法【中圖分類號】r562.210.531【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】113022619(2011)06091102慢性支氣管炎是指氣管,支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,臨床以長期咳嗽,咯痰或伴喘息為主要特征,為臨床常見病,多發(fā)病之一,可引發(fā)心腦血管疾患-2.2008一o7_201002,筆者采用二丁顆粒治療慢性支氣管炎48例,并與鹽酸氨溴素分散片口服治療47例對照觀察,結(jié)果如下.1資料與方法1.1一般資料95例均為我院內(nèi)科門診患者,隨機(jī)分為2組.治療組48例,男26例,女22例;年齡1563歲,平均41.7歲;病程29年,平均3.7年;單純型27例,喘息型21例.對照組47例,男23例,女24例;年齡2o一61歲,平均40.5歲;病程28年,平均3.6年;單純型28例,喘息型19例.2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)以咳嗽,咯痰為主要癥狀或伴有喘息;每年發(fā)病持續(xù)3個月,并連續(xù)2年以上.排除肺結(jié)核,塵肺,肺膿腫,支氣管哮喘,支氣管擴(kuò)張,心臟病,心功能不全,慢性鼻咽疾病等具有咳嗽,咯痰,喘息癥狀的其他疾病.單純型:符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),具有咳嗽,咯痰2項癥狀.喘息型:符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),具有喘息癥狀,并經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴音j.1.3治療方法1.3.1治療組予二丁顆粒(吉林紫鑫藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字z22024736)20g,每日3次口服.9111.3.2對照組予鹽酸氨溴素分散片(山西仟源制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字h20060254)30mg,每日3次口服.1.3.3療程2組均以4周為1個療程,1個療程后觀察療效.1.4觀察指標(biāo)觀察治療前后白細(xì)胞計數(shù),中性粒細(xì)胞分類變化,臨床療效及復(fù)發(fā)率.1.5療效標(biāo)準(zhǔn)臨床控制:臨床癥狀,體征消失或基本消失,證候積分減少95%.顯效:臨床癥狀,體征明顯改善,證候積分減少70%.有效:臨床癥狀,體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少i>30%.無效:臨床癥狀,體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少<30%.以臨床控制,顯效,有效統(tǒng)計總有效率.1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用spss10.0統(tǒng)計學(xué)軟件,數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(露s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用x檢驗.2結(jié)果2.12組療效比較治療組48例,臨床控制25例,顯效13例,有效8例,無效2例,總有效率95.83%.對照組47例,臨床痊愈8例,顯效21例,有效10例,無效8例,總有效率82.98%.2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組.2.22組治療前后白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類比較見表1.表12組治療前后白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類比較與本組治療前比較,p<0.05;與對照組治療后比較,/xp<0.05由表1可見,2組治療后白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),組間比較差異亦均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),治療組改善優(yōu)于對照組.作者簡介:張國銀(1969一),男,副主任中醫(yī)師,學(xué)士.從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作.2.3隨訪1年后隨訪,治療組臨床控制25例中復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率8.o0%;對照組臨床控制8例中復(fù)發(fā)1例:復(fù)發(fā)率12.50%.2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),治療組少于對照組.3討論慢性支氣管炎發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,一般認(rèn)為是機(jī)體內(nèi)外多種因素相互作用的結(jié)果,常見因素有慢性刺激,912河北中醫(yī)2011年6月第33卷第6期hebeijtcm,june2011,vol33,no.6中藥不良反應(yīng)探析錢建紅(江蘇省無錫市濱湖區(qū)中醫(yī)院中藥房,江蘇無錫214121)【關(guān)鍵詞】藥物毒性;藥疹;中草藥【中圖分類號】r994.11;r282【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】10022619(2011)06091202臨床上,中藥在正常用法,用量的情況下出現(xiàn)的對人體有害的或與治療目的無關(guān)的反應(yīng)稱為中藥不良反應(yīng).中藥不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng),副作用及毒性作用.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,中藥的不良反應(yīng)是由于藥物的偏性(藥物各自具有的特性和功能)所致.因而,任何藥物均可能引起不良反應(yīng).1中藥不良反應(yīng)現(xiàn)狀中藥歷來被認(rèn)為毒副作用小而被廣泛應(yīng)用.然而,世界衛(wèi)生組織(who)烏普薩那藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心已收到近萬份疑為植物藥品所致的不良反應(yīng)報告,主要為銀杏制劑,晚報春花油,歐車前,薄荷油,槲寄生,石蠶等j,而中藥注射劑如清開靈針,雙黃連針,刺五加針,穿琥寧針,作者簡介:錢建紅(1972一),女,主管中藥師.從事中藥臨床管理工作.感染因素等,主要病理改變是支氣管黏膜纖毛柱狀上皮細(xì)胞的纖毛粘連,脫失,上皮細(xì)胞空泡變性,壞死,脫落,支氣管壁各層和腺泡間質(zhì)中均有炎癥細(xì)胞浸潤.鹽酸氨溴素分散片屬于黏液溶解劑,通過增加呼吸道黏膜漿液腺分泌,減少黏液腺分泌,降低痰液黏度;同時促進(jìn)分泌肺表面活性物質(zhì),促進(jìn)支氣管纖毛運動,目前臨床用于治療慢性支氣管炎.慢性支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)咳嗽,喘癥,痰飲等范疇.歷代醫(yī)家有較詳細(xì)記載.素問,傷寒論,金匱要略,景岳全書等均有專門論述.發(fā)病常與外邪反復(fù)侵襲,肺,脾,腎功能失調(diào)有關(guān).肺氣虛弱,衛(wèi)外不固,易遭受外邪入侵,致反復(fù)咳嗽;或年老體虛,肺,脾,腎氣虛,水津不布,痰飲內(nèi)停,阻遏于肺,引起咳喘;或吸煙,飲酒等熱毒傷及于肺,et久成病.急性發(fā)作常由外邪(如風(fēng)寒,風(fēng)熱)引動痰飲而致咳喘加劇,而脾肺氣虛又是導(dǎo)致外邪入侵的內(nèi)在因素,故臨床常表現(xiàn)為反復(fù)的外感及咳喘的急性發(fā)作,病情經(jīng)久不愈,常由脾肺損及于腎,致腎氣虧虛,攝納無權(quán),腎不納氣之表現(xiàn).故治療應(yīng)審證求因,以祛邪止咳為原則.二丁顆粒由板藍(lán)根,紫花地丁,半邊蓮,蒲公英組復(fù)方丹參針,脈絡(luò)寧針,葛根素針等的不良反應(yīng)也多有報道.亦有報道將含廣防己等中草藥用于減肥(主含馬兜鈴酸,arisloloehiaacid,aa)1年后誘發(fā)泌尿系癌和嚴(yán)重腎衰竭,稱之為中草藥腎病j.實驗研究表明,aa不僅有明顯的腎臟毒性j,而且還有顯著的致癌作用.目前,已知含有aa的中草藥主要有細(xì)辛屬,青金藤屬,木通屬,千藤屬,木防己屬,木香屬,鐵線蓮屬,蝙蝠葛屬等.動物類藥物,如全蝎具有熄風(fēng)止痙,攻毒散結(jié),通絡(luò)止痛的作用,為治療中風(fēng)口喁,半身不遂,驚癇抽搐等病癥的常用藥.但其有效成分蝎毒素是一種類似蛇毒神經(jīng)毒的蛋白質(zhì),也是全蝎的主要有毒成分,可抑制呼吸中樞,導(dǎo)致神經(jīng)中毒,使血壓下降j,為臨床上產(chǎn)生不良反應(yīng)較多的藥物.2中藥不良反應(yīng)的原因2.1中藥產(chǎn)地不同同一中藥因產(chǎn)地不同,含有的有效成分亦不完全相同,作用也各有差別.如長白山的野山-一一-.成,四藥均有清熱解毒清咽功效,但各有側(cè)重,分清肺,脾,腎邪毒.現(xiàn)代藥理研究表明,板藍(lán)根有抗病原微生物作用,解熱抗炎,增強(qiáng)免疫作用,蒲公英,紫花地丁,半邊蓮均有廣譜的抗菌和抗病毒作用j.臨床觀察結(jié)果表明,二丁顆粒治療慢性支氣管炎療效確切鞏固,值得臨床推廣.參考文獻(xiàn)1韓明向,李澤庚.現(xiàn)代中醫(yī)呼吸病學(xué)m.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:198201.2張韶輝,趙美華.慢性支氣管炎患者頸動脈粥樣斑塊形成的相關(guān)因素分析j.河北醫(yī)學(xué),2009,15(1o):l1371140.3田華.慢性支氣管炎j.河北中醫(yī),2009,31(1):1551