運(yùn)動(dòng)傷害專題研究膝關(guān)節(jié).ppt

運(yùn)動(dòng)傷害專題研究,題目：膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)傷害之探討 指導(dǎo)教授：王顯志 博士 研究生：石文景,目次,一、構(gòu)成膝關(guān)節(jié)之骨頭 二、與膝關(guān)節(jié)有關(guān)之韌帶 三、與膝關(guān)節(jié)動(dòng)作有關(guān)之肌肉 四、膝關(guān)節(jié)有關(guān)之運(yùn)動(dòng) 五、與膝關(guān)節(jié)有關(guān)之運(yùn)動(dòng)傷害,六、易造成膝關(guān)節(jié)傷害 的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 七、膝關(guān)節(jié)最重要得四條韌帶 八、膝關(guān)節(jié)傷害之預(yù)防 九、膝關(guān)節(jié)傷害之處理 十、問題與討論 十一、總結(jié),前言,膝關(guān)節(jié)是人體中最大的關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)傷害與退化性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常發(fā)生在這個(gè)關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)由許多複雜的構(gòu)造所形成，簡單的說，這些構(gòu)造包括骨頭、關(guān)節(jié)面軟骨、關(guān)節(jié)囊、半月軟骨、十字韌帶、側(cè)韌帶、囊韌帶、臏骨韌帶、四頭肌韌帶及肌肉等。首先，讓我們從最簡單的骨頭談起。,構(gòu)成膝關(guān)節(jié)之骨頭,髕骨（patella） 股骨（femur） 腓骨（fibula） 脛骨（tibia） 關(guān)節(jié)軟骨（articularcartilage） 半月板（meniscus） 關(guān)節(jié)囊（joint capsule）,與膝關(guān)節(jié)動(dòng)作有關(guān)之韌帶,前十字韌帶（Anterior Cruciate Ligament）：ACL 內(nèi)側(cè)副韌帶（Medial Collateral Ligament）：MCL 後十字韌帶（Posterior Cruuciate Ligament）：PCL 外側(cè)副韌帶（Lateral Collateral Ligament）：LCL,與膝關(guān)節(jié)動(dòng)作有關(guān)之肌肉,股四頭?。≦uadriceps） 股直肌（Rectus Femoris） 股內(nèi)側(cè)?。╒astus Medialis） 股外側(cè)肌（Vastus Lateralis） 股中間?。╒astus Intermedius）, 後腿肌（Hamstrings） 股二頭?。˙iceps Femoris） 半腱肌（Semitendinosus） 半膜?。⊿emimembranosus） 膕?。≒opliteus） 蹠?。≒lantaris） 腓腸肌（Gastrocnemius,股四頭?。≦uadriceps）,四頭肌 - 股外側(cè)肌（Quadriceps-Vastus lat） 四頭肌 - 股直?。≦uadriceps-Rectus femoris） 四頭肌 - 股內(nèi)側(cè)肌（Quadriceps-Vastus med.） 四頭肌 - 股中間?。≦uadriceps-Vastus,後腿肌群與小腿,股二頭肌（Biceps Femoris） 半腱?。⊿emitendinosus） 半膜肌（Semimembranosus）,膕?。≒opliteus） 蹠?。≒lantaris） 腓腸?。℅astrocnemius）,膝關(guān)節(jié)之運(yùn)動(dòng),彎曲（Flexion） 伸展（Extension） 向外旋轉(zhuǎn)（Outward Rotation） 向內(nèi)旋轉(zhuǎn)（Inward Rotation） 滑動(dòng)（Gliding）,與膝關(guān)節(jié)有關(guān)之運(yùn)動(dòng)傷害,一、膝關(guān)節(jié)脫位 二、膝關(guān)節(jié)韌帶傷害 三、膝關(guān)節(jié)半月板軟骨傷害 四、過渡使用癥候群跳躍膝（jumpersknee） 五、脛凸?fàn)恳悄ぱ祝?Osgood-Schlatter Disease ）,一、膝關(guān)節(jié)脫位,目前較廣泛的定義為膝關(guān)節(jié)三條或三條以上主要的韌帶斷裂時(shí)即稱為膝關(guān)節(jié)脫位。依脛骨相對(duì)於股骨的位置，將膝脫位分為前、後、內(nèi)、外及旋轉(zhuǎn)型脫位，而大部份學(xué)者仍認(rèn)為前脫位最常見，而旋轉(zhuǎn)型最少見。依是否合併有傷口，又可將脫位分為二大類，密閉式(closed)或開放性(open)脫位。開放性脫位意指有更多的軟組織受到傷害。,二、膝關(guān)節(jié)韌帶傷害膝關(guān)節(jié),（前、後）十字韌帶 位於大腿骨和脛骨間呈交叉狀，而得此名。十字韌帶厚且堅(jiān)韌，根據(jù)它們依附在脛骨的部位，由前十字韌帶和後十字韌帶所組成。此韌帶具有維持膝關(guān)節(jié)前後方向安定性之功能。 若是韌帶完全斷裂的情況，則要接受專門醫(yī)師的手術(shù)，將斷裂的韌帶縫合。不管輕傷或重傷，事故後運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要忘了加上護(hù)膝等裝備。,副韌帶,位於膝關(guān)節(jié)二側(cè)，各有一條副韌帶，分別稱為腓側(cè)（外側(cè)）副韌帶及脛側(cè)（內(nèi)側(cè)）副韌帶。其功能為保持著膝關(guān)節(jié)橫向運(yùn)動(dòng)的安定，預(yù)防膝部的側(cè)面脫位。,三、膝關(guān)節(jié)半月板軟骨傷害,膝關(guān)節(jié)半月板軟骨一旦破裂，可分成下列六大類。 第一種是垂直狀破裂（longitudinal tear） 第二種是瓣?duì)钇屏眩╢lap tear） 第三種是水平狀破裂（horizontal tear） 第四種是放射狀破裂（radial tear） 第五種是退化性破裂（degenerative tear） 第六種是屬於先天性異常所造成圓盤狀半月板（discoid meniscus）,前面提到半月板的功能，就如同汽車的避震器般，一旦受到傷害，手術(shù)的原則，是儘量保留越多的半月板越好。 若是屬於較不穩(wěn)定，且較複雜的半月板破裂，或破裂在屬於“無血區(qū)”（avascular area）的裂傷，一般是進(jìn)行部份半月板切除術(shù)。所謂的“無血區(qū)”是距離半月板周圍5公釐（mm）以外的部份，因?yàn)闊o血液循環(huán)，故一旦破裂，則不易自行修補(bǔ)。不過，再次強(qiáng)調(diào)手術(shù)以儘量保存越多的半月板為原則，以免造成日後膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生。,四、跳躍膝（jumpersknee）,因?yàn)樵诼芑虼蚺徘颉⒒@球等經(jīng)常反覆跑步或跳躍時(shí)，所容易發(fā)生的，故叫做跳躍膝，其正式的名稱叫膝韌帶炎，由名稱可了解到，在跳躍後著地時(shí)，其所受來自地面的撞擊力，積聚於膝蓋下端，膝韌帶因而引起發(fā)炎或受傷，即稱為膝韌帶發(fā)炎。 初期的癥狀，是於跑步之後，膝蓋骨下端會(huì)感覺痛，嚴(yán)重時(shí)運(yùn)動(dòng)中也會(huì)痛，到最後不只是運(yùn)動(dòng)無法進(jìn)行，就連走路都覺得困難。再加上膝蓋骨下端，會(huì)有嘰哩嘰哩的聲音，或出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象。當(dāng)癥狀一出現(xiàn)時(shí)，最好停止跳躍或跑步等。,五、脛凸?fàn)恳悄ぱ祝?Osgood-Schlatter Disease ）,這種病變通常發(fā)生在十幾歲的小朋友，一般而言，男生比較多。病人通常自覺活動(dòng)後在脛骨隆突（Tibia Tubercle）附近有疼痛發(fā)生，甚至?xí)心[脹的情形發(fā)生。造成奧斯戈德氏病的原因，是發(fā)育中的脛骨隆突受到過度密集的外來壓力所造成。,分割性髕骨（Multipartite Patella）,分割性髕骨偶而也會(huì)引起前膝痛。一般而言，分割性髕骨可分為三型，以第三型為最多。第一型是在髕骨下端分割；第二型是在髕骨外緣分割；第三型是在髕骨外上緣分割。男性與女性的分佈比例大約是9比1。這類病人如果髕骨長期承受壓力或受到急性的壓迫或張力，就會(huì)引起前膝疼痛。X-光檢查必須小心地與髕骨骨折做鑑別診斷。,膝關(guān)節(jié)皺褶病變,偶而會(huì)因壓迫到關(guān)節(jié)而引起一些癥狀，包括疼痛、膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)有響聲等等。最常引起癥狀的皺褶是位於膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，由於長期與關(guān)節(jié)軟骨摩擦，引起發(fā)炎性反應(yīng)，造成皺褶纖維化及增厚，並引起關(guān)節(jié)軟骨之磨損與退化。理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有局部性的壓痛。另外，將髖骨推往外側(cè)時(shí)，會(huì)因?yàn)閮?nèi)側(cè)皺褶的張力變大，而引起更明顯的癥狀，但偶而會(huì)因?yàn)橹苯拥淖矒艋蛑馗残缘倪^度刺激，引起皺褶的發(fā)炎性反應(yīng)，滑液囊發(fā)炎，甚至膝關(guān)節(jié)腫脹等等，這時(shí)即可稱為膝關(guān)節(jié)皺褶病變。 回首頁,易造成膝關(guān)節(jié)傷害的運(yùn)動(dòng),籃球 排球 橄攬球 棒球 跑步 跆拳道,膝關(guān)節(jié)傷害之預(yù)防,常見的預(yù)防方法如下： 運(yùn)動(dòng)場所的設(shè)備不可太簡陋，應(yīng)有最基本的保護(hù)設(shè)施及護(hù)具。 參加重要比賽前應(yīng)有充足的睡眠、不可喝酒，以防因精神不濟(jì)或注意力不集中，發(fā)生應(yīng)可避免的傷害。 競爭性的運(yùn)動(dòng)員在正式比賽前，應(yīng)接受有計(jì)劃，而且周密完整的賽前訓(xùn) 練，以增強(qiáng)組織的機(jī)械強(qiáng)度，特別是肌力，可減少受傷的機(jī)會(huì)。,在從事任何運(yùn)動(dòng)以前，應(yīng)先做熱身運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng)。 不可在底體能狀態(tài)不佳時(shí)，勉強(qiáng)去從事運(yùn)動(dòng)。有時(shí)運(yùn)動(dòng)員會(huì)因受到來自各方面的壓力，不得不勉強(qiáng)上場，甚至超時(shí)運(yùn)動(dòng)，最後因而受傷。國內(nèi)有許多棒球國手、籃球國手常因此而發(fā)生疲勞性傷害。因此，提昇教練以及運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)傷害的認(rèn)知，可以預(yù)防無謂的傷害。 受傷後不要隨意找跌打損傷的郎中醫(yī)治，尤其是經(jīng)由缺乏專業(yè)知識(shí)者的按摩、推拿後，常反而使傷 勢(shì)更形惡化。 儘量避免利用針灸治療，如果需要尋求針灸治療，也應(yīng)找具有專業(yè)知識(shí)者，否者中度的肌腱或韌帶傷害可能因而變成重度傷害。 鬆弛的關(guān)節(jié)應(yīng)作包紮，特別是踝關(guān)節(jié)；包紮可預(yù)防傷害，並可防止慢性傷害惡化及受傷部位之再傷害。,膝關(guān)節(jié)傷害之處理,一般運(yùn)動(dòng)傷害的處置原則，可用 RICE四個(gè)字來簡單說明。 Rest是指休息 ，不可讓受傷部位持續(xù)運(yùn)動(dòng)，並且因而惡化。 Ice是指冰治療 ，在急性受傷時(shí)，可用冰塊、冰毛巾、冰枕，在患部敷十五至二十分鐘，亦可將患部直接泡在冰水中。在慢性期則可用冰塊在患處做冰按摩。 目前市面上售有一種噴劑，可噴出冰霧，直接噴在患處，可獲得冰療的效果，並可減輕疼痛。冰敷可以減少肌肉抽筋，使疼痛減輕，並讓血管收縮、抑制酵素分泌，減少出血和腫脹。,Compression指壓迫 ，可使用彈性繃帶對(duì)患處施以壓迫，有減