過敏性哮喘的常識(shí)與治療.ppt

什么是哮喘？,哮喘是世界范圍內(nèi)最常見的慢性疾病之一。 在許多國家，尤其是兒童中，哮喘的發(fā)病率在逐年增加。 是導(dǎo)致患者誤學(xué)/誤工的主要原因。 總的哮喘嚴(yán)重程度增加導(dǎo)致患者死亡的危險(xiǎn)程度增加。,兒童/青少年哮喘發(fā)病率增高,0,5,10,15,20,25,30,35,1992,1982,1989,1975,1992,1982,1994,1989,1992,1982,1992,1982,1991,1979,1989,1966,芬 蘭 (Haahtela et al),瑞 典 (Aberg et al),日 本 (Nakagomi et al),蘇格蘭 (Rona et al),英 國 (Omran et al),美 國 (NHIS),新西蘭 (Shaw et al),澳大利亞 (Peat et al),Prevalence (%),哮喘的負(fù)擔(dān),衛(wèi)生保健支出非常高。 發(fā)達(dá)國家哮喘的衛(wèi)生支出占總的衛(wèi)生支出的比例達(dá)12；發(fā)展中國家也可能面對(duì)這種支出的增加。 哮喘控制不佳所付出的代價(jià)是昂貴的；預(yù)防藥物的使用可能可以節(jié)省患者因急診就診的費(fèi)用。,哮喘是氣道慢性 炎癥性疾病,哮喘是什么病?,正常氣道,哮喘氣道,它與肺炎的炎癥一樣嗎?,哮喘是非特異性炎癥 肺炎是感染性炎癥,二者不同,有什么不同?,哮喘的定義 哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞成分參與的慢性氣道炎癥性疾病； 慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而導(dǎo)致常發(fā)生于夜間和清晨的發(fā)作性喘息、氣短、胸悶和咳嗽；,支氣管平滑肌痙攣 水腫 粘液分泌亢進(jìn) 炎性細(xì)胞浸潤 氣道高反應(yīng),遺傳因素 哮喘是一種多基因遺傳病。 哮喘患者的特異性體質(zhì)（atopy）、氣道高反應(yīng)性和血清總IgE水平與遺傳密切相關(guān)。 不少哮喘患者有哮喘家族史。 可能與第11號(hào)染色體上的哮喘基因有關(guān)。,環(huán)境因素,哮喘患病率上升因素,變應(yīng)原暴露增加：塵螨、花粉、貓、狗、蟑螂、大豆、硬売果、乳品。 大氣污染，被動(dòng)吸煙。 呼吸道病毒感染-變性、壞死、脫落、N暴露。 衛(wèi)生假說：生活水平提高，生活方式改變，免疫改變。,G IN A,lobal itiative for Sthma(GINA),全球哮喘防治的創(chuàng)議,哮喘診斷,病史和癥狀特點(diǎn) 體格檢查 肺功能檢查(支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、激發(fā)試驗(yàn)） 過敏狀態(tài)檢查、確定危險(xiǎn)因素,哮喘的防治,去除病因 控制發(fā)作：解痙抗炎，緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道粘膜水腫和炎癥，減少粘痰分泌 預(yù)防復(fù)發(fā),哮喘患者可以吸煙嗎？ 如果您是哮喘患者，吸煙對(duì)您的肺部會(huì)有很大損害。哮喘患者的氣道對(duì)異常刺激特別敏感，容易發(fā)生氣道收縮。香煙的煙霧長期吸入氣道后，不僅產(chǎn)生氣道收縮，使之變得狹窄，而且可影響排痰功能。這時(shí)你一定會(huì)感到胸悶，呼吸困難，咳嗽不停及喘息。若干年后，將會(huì)每日遭受如此痛苦，如果您的孩子是個(gè)哮喘患兒，您在孩子跟前吸煙或在門窗關(guān)閉的室內(nèi)吸煙，您孩子的肺部一定會(huì)受到損害，甚至比您自己吸煙所致肺部損害更嚴(yán)重。 因此哮喘患者對(duì)吸煙不要置之不理。雖然戒煙并不容易，但為了本人或孩子的健康著想，一定要下決心立即戒煙。,五官科醫(yī)生要低頭向下看看下氣道 兒科呼吸科醫(yī)生要抬頭看看上氣道,在治上氣道病時(shí)要注意下氣道,鼻炎,打噴嚏,吸入過敏原導(dǎo)致鼻腔及氣管表皮細(xì)胞破壞,氣喘發(fā)作 - 支氣管收縮,氣喘與過敏性鼻炎之關(guān)聯(lián)性,張口呼吸,張口呼吸,鼻塞,經(jīng)鼻呼吸,吸入之空氣 潮濕化 和 加溫,加重 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管收縮,鼻炎,鼻竇炎,鼻噴劑,開刀治療,降低呼吸道敏感 減少氣喘發(fā)作,鼻涕倒流 發(fā)炎介質(zhì) 倒流入氣管,鼻涕倒流,發(fā)炎反應(yīng), 互相影響,表皮細(xì)胞,過敏原,(鼻腔) 發(fā)炎介質(zhì) 細(xì)胞激素 (呼吸道),噬菌體,肥胖細(xì)胞,細(xì)胞激素 TNF, IL-1,活化內(nèi)皮細(xì)胞,過敏性發(fā)炎細(xì)胞聚集,基底細(xì)胞,TH2 淋巴細(xì)胞,噬伊紅性白血球,血管滲漏,平滑肌收縮,黏液分泌,器官反應(yīng),讓 我 們 的 呼 吸 更 自 由,簡 介,世界哮喘病日 World Asthma Day,1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會(huì)的開幕日上，全球哮喘病防治創(chuàng)議委員會(huì)（GINA）與歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ERS）代表世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了開展世界哮喘日活動(dòng)，并將該日作為第一個(gè)世界哮喘日。自2000年起，每年都舉行同樣活動(dòng)。但此后每年的世界哮喘日為每年5月的第一個(gè)周二，而不是12月11日。 世界哮喘日的宗旨是：使人們意識(shí)到哮喘是一個(gè)全球性的健康問題；宣傳已經(jīng)取得的科技進(jìn)步；并促使公眾和有關(guān)當(dāng)局參與實(shí)施有效的管理方法。,1998年12月11日 幫助我們的兒童呼吸 2000年5月8日 讓人人正常呼吸 2001年5月3日 聯(lián)合起來戰(zhàn)勝哮喘 2002年5月7日 認(rèn)識(shí)哮喘 2003年5月6日 重視哮喘，健康生活 2004年5月4日 重視哮喘，減輕負(fù)擔(dān) 2005年5月3日 重視哮喘 認(rèn)識(shí)過敏性鼻炎 2006年5月2日 滿足哮喘患者的需要 2007年5月1日 控制哮喘你能行 2008年5月6日 哮喘是能夠控制的,周華健 “世界哮喘日”公益大使,中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長、呼吸病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員鐘南山院士指出：哮喘雖然不能根治，但實(shí)施以控制為目的的疾病評(píng)估、疾病治療和疾病監(jiān)測的“三步驟”，特別是使用經(jīng)全球循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的聯(lián)合治療方案，哮喘是能夠控制的。在中國，控制哮喘的關(guān)鍵是積極鼓勵(lì)患者尋求正規(guī)的治療方案。,一代歌后鄧麗君死于哮喘 1995年4月2日去泰國北部城市清邁旅游度假，5月8日晚因哮喘引發(fā)心臟病而英年早逝，享年42歲，1995年5月8日公布鄧麗君(臺(tái)灣歌星) 死因：哮喘病突發(fā)猝死。,謝霆鋒：天生就有哮喘 小天王謝霆鋒也無法和哮喘對(duì)抗。謝霆鋒的哮喘屬于先天失調(diào)，一出生即有哮喘病，雖然從小用藥物控制，但是仍無法根治。他平時(shí)隨身都會(huì)攜帶噴霧藥劑、氣管擴(kuò)張器以防萬一。在飲食方面他也頗為注意，他很少喝酒，避免飲酒并發(fā)哮喘。,“亞洲第一飛人”柯受良因哮喘發(fā)作而死 柯受良先生是在2003年12月9日凌晨4時(shí)被送入醫(yī)院延至早上8時(shí)，宣告不治，經(jīng)醫(yī)生診斷，死因是哮喘病發(fā)作，未能及時(shí)醫(yī)理所致。 上海市公安局新聞發(fā)言人助理9號(hào)下午對(duì)傳媒表示，從8號(hào)下午6點(diǎn)到9號(hào)凌晨，柯受良出席了三場酒席，喝了大量的酒，9號(hào)早上，柯受良的尸體被人發(fā)現(xiàn)，警方懷疑柯受良是由于飲酒過量導(dǎo)致哮喘病發(fā)作而死亡。,飲酒對(duì)哮喘患者又有何影響呢？ 一般認(rèn)為酗酒對(duì)人體有害，而飲少量低度酒對(duì)身體可能有些好處。但對(duì)哮喘患者來說，不論飲酒的量多少以及酒的度數(shù)高低，都是有害而無益的。 這是因?yàn)榫瞥梢疬^敏性疾病外，還可誘發(fā)哮喘發(fā)作。有人曾調(diào)查了53名支氣管哮喘患者，其中有30人反映在飲酒后哮喘發(fā)作，這個(gè)比例是相當(dāng)高的。同時(shí)發(fā)現(xiàn)給哮喘患者飲烈性酒時(shí)，可引起患者立即發(fā)??；在飲低度酒時(shí)，哮喘息者也出現(xiàn)明顯的呼吸阻力增加。這是由于酒的蒸氣刺激一氣管或是支氣管表面的接受刺激的感受器，通過迷走神經(jīng)反射，使支氣管平滑肌收縮而造成的。由此可見，飲酒作為一種非特異性刺激因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作。,食療是中國人的傳統(tǒng)習(xí)慣，通過飲食達(dá)到調(diào)理身體，強(qiáng)壯體魄的目的。食療文化源遠(yuǎn)流長，食療是一種長遠(yuǎn)的養(yǎng)生行為。以前的人通過食療調(diào)理身體，哮喘病人要特別注意合理利用食物療法，預(yù)防和輔助治療哮喘病。 以下幾類食物宜吃： 1飲食宜清淡，并供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。 2飲食中應(yīng)多食瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐、豆?jié){等。 3宜多食新鮮蔬菜和水果。新鮮蔬菜不僅可補(bǔ)充各種維生素和無機(jī)鹽，而且還有清痰去火之功能。果品類食物，不僅可祛痰止咳，而且能健脾補(bǔ)腎養(yǎng)肺。 以下幾類食物不宜吃: 1哮喘不宜吃刺激性食物。 2不宜吃誘發(fā)哮喘的食物如魚蝦等。 3不宜吃肥膩生濕食物如肥肉等。 4不宜吃氣食物如韭菜、地瓜等。,蘋果蒸蛋治支氣管哮喘,方法是：選擇底部較