采供血機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理重在持續(xù)改進(jìn)修改.ppt

質(zhì)量管理, 重在持續(xù)改進(jìn),自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處 姜波 2010年3月,2,一、前言,加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理、建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制是國(guó)家法規(guī)的要求： 國(guó)家衛(wèi)生部為了加強(qiáng)和規(guī)范全國(guó)血站質(zhì)量管理，確保臨床血液安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法和血站管理辦法，于2006年制定下發(fā)了血站質(zhì)量管理規(guī)范。 。,一、前言,采供血機(jī)構(gòu)的功能和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定位決定了必須把質(zhì)量放在首位； _2009年中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)中已明確將采供血納入了公共衛(wèi)生服務(wù)體系. _采供血機(jī)構(gòu)是以為醫(yī)院提供安全的臨 床用血為己任，而質(zhì)量是安全的根本。,3,二、有關(guān)質(zhì)量的幾個(gè)概念,質(zhì)量管理： 指導(dǎo)和控制組織的關(guān)于質(zhì)量的相互協(xié)調(diào)的活動(dòng)。（注：關(guān)于質(zhì)量的指導(dǎo)和控制活動(dòng)，通常包括制定質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，以及質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)。 ）,4,二、有關(guān)質(zhì)量的幾個(gè)概念,質(zhì)量方針： 由組織最高管理者正式發(fā)布的關(guān)于質(zhì)量方面的全部意圖和方向。 質(zhì)量目標(biāo)： 在質(zhì)量方面所追求的目的,5,6,二、有關(guān)質(zhì)量的幾個(gè)概念,持續(xù)改進(jìn)： 增強(qiáng)滿(mǎn)足要求的能力的循環(huán)活動(dòng)。 注：制定改進(jìn)目標(biāo)和尋求改進(jìn)機(jī)會(huì)的過(guò)程，是一個(gè)通過(guò)使用審核發(fā)現(xiàn)和審核結(jié)論、數(shù)據(jù)分析、管理評(píng)審或其他方法，并通常導(dǎo)致糾正措施或預(yù)防措施的持續(xù)過(guò)程。,全面管理：將質(zhì)量和管理的方法、時(shí)間、概念及信念與醫(yī)院文化融為一體，從而達(dá)到不斷提高被服務(wù)者滿(mǎn)意度的目標(biāo)。,7,基礎(chǔ)質(zhì)量管理 ： (事前管理) 即對(duì)各項(xiàng)工作需求的各要素所進(jìn)行的質(zhì)量管理，是質(zhì)量管理的重點(diǎn)內(nèi)容。包括：人員、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息五個(gè)方面。目前，已經(jīng)形成了較為系統(tǒng)的五個(gè)方面的質(zhì)量管理內(nèi)容，如：設(shè)備質(zhì)量管理從采購(gòu)到入庫(kù)、使用、維護(hù)、報(bào)廢等進(jìn)行的質(zhì)量管理。基礎(chǔ)質(zhì)量管理工作主要通過(guò)思想政治教育、質(zhì)量教育、管理規(guī)章制度的落實(shí)與獎(jiǎng)懲來(lái)進(jìn)行。,8,環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 (事中管理)： 即對(duì)各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，是質(zhì)量管理的關(guān)鍵.包括：從采血、監(jiān)測(cè)、入庫(kù)、制備、儲(chǔ)存、發(fā)放各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。 廣義的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理還包括從機(jī)關(guān)到科室，從技術(shù)到后勤保障各部門(mén)的工作質(zhì)量管理。它體現(xiàn)了質(zhì)量的形成是各方面工作綜合作用的結(jié)果。,9,終末質(zhì)量管理 (事后管理) ： 主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù),綜合評(píng)價(jià)質(zhì)量管理終末效果的優(yōu)劣。通過(guò)這樣的事后測(cè)評(píng)，可以不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并反饋控制醫(yī)療過(guò)程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量循環(huán)上升。,10,11,12,三、幾點(diǎn)的認(rèn)識(shí),（一）血液質(zhì)量管理追求的目標(biāo)永遠(yuǎn)是不 斷提高的，而不是一個(gè)恒定的測(cè)量目標(biāo)。 即：-更高的水平； -更精的技術(shù)； -更準(zhǔn)的數(shù)據(jù)； -更優(yōu)的產(chǎn)品； -更好的服務(wù)。,13,三、幾點(diǎn)認(rèn)識(shí),（二）采供血機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)的動(dòng)力應(yīng)首先源自于我們自己而非外部。 這是因?yàn)橘|(zhì)量是采供血機(jī)構(gòu)的生命，愛(ài)護(hù)自己的生命就必然是我們采供血機(jī)構(gòu)每一位工作人員的責(zé)任和義務(wù)。,14,三、幾點(diǎn)的認(rèn)識(shí),（三）采供血機(jī)構(gòu)建立持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制應(yīng)主要 -著眼于日常； -著眼于基礎(chǔ)； -著眼于過(guò)程、 -著眼于內(nèi)審。 強(qiáng)調(diào)的是常態(tài)化的、有效的、缺陷管理與改進(jìn)提高。,15,四、如何建立持續(xù)改進(jìn)的有效機(jī)制,（一）建立健全質(zhì)量管理組織體系： 要求： 要形成站-科室-崗位的層級(jí)質(zhì)量管理體系： 層級(jí)管理的關(guān)口應(yīng)下移， 重心要在基層。 實(shí)現(xiàn)組織落實(shí)；崗位落實(shí)；責(zé)任落實(shí)。,16,四、如何建立持續(xù)改進(jìn)的有效機(jī)制,2、明確采供血機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理崗位責(zé)任： 要求： 法定代表人為血站質(zhì)量第一責(zé)任人 （掌握情況、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、承擔(dān)責(zé)任）。領(lǐng)導(dǎo)本單位質(zhì)量與安全的管理和部門(mén)間的協(xié)調(diào),持續(xù)改進(jìn)工作，全面參與質(zhì)量管理和安全方案的設(shè)計(jì)、確保機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行和質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 所有員工對(duì)其職責(zé)范圍內(nèi)的質(zhì)量負(fù)責(zé) （有崗、有責(zé)、有任職能力）。,17,四、如何建立持續(xù)改進(jìn)的有效機(jī)制,（二）建立健全采供血機(jī)構(gòu)制度體系： 要求: 體系要全面，應(yīng)涵蓋：崗位職責(zé)；管理制度；體系文件： 技術(shù)文件；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。 應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，內(nèi)容不僅要正確、準(zhǔn)確,還要符合本單位實(shí)際、可操作性強(qiáng)。 嚴(yán)密組織，嚴(yán)格要求，嚴(yán)肅紀(jì)律，狠抓落實(shí)。,18,四、如何建立持續(xù)改進(jìn)的有效機(jī)制,（三）質(zhì)量控制方案可行并有效實(shí)施 1、 根據(jù)質(zhì)量目標(biāo)，確定質(zhì)量指標(biāo) 要求： 指標(biāo)符合質(zhì)量目標(biāo)要求。 盡可能量化，能夠測(cè)評(píng)。,19,四、如何建立持續(xù)改進(jìn)的有效機(jī)制,2、有質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方案 要求：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具體，客觀(guān)， 評(píng)價(jià)方案可操作性強(qiáng)， 符合實(shí)際，切實(shí)可行。,20,四、如何建立持續(xù)改進(jìn)的有效機(jī)制,3、質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的利用及有效反饋 要求： 要利用好的結(jié)果，發(fā)揮正向激勵(lì)作用，以利于保持和發(fā)揚(yáng)，好的一定要樹(shù)立起來(lái)。 要利用不良或差的結(jié)果，分析原因，得以改進(jìn)并有效防范。 要將評(píng)價(jià)結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤，以獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。,21,四、如何建立持續(xù)改進(jìn)的有效機(jī)制,結(jié)果的反饋必須反饋到與產(chǎn)生結(jié)果相關(guān)的崗位、人員、科室或部門(mén)。 分析原因也應(yīng)從這些崗位、人員、科室或部門(mén)開(kāi)始，自上而下反饋、獎(jiǎng)罰，自下而上的分析、總結(jié)、糾錯(cuò)和問(wèn)責(zé)。,22,四、如何建立持續(xù)改進(jìn)的有效機(jī)制,（四）有效的質(zhì)量教育及培訓(xùn) 要求： -全員培訓(xùn)（每個(gè)員工）； -有計(jì)劃和系統(tǒng)的培訓(xùn)； -內(nèi)容有針對(duì)性的培訓(xùn)(崗位)； -適