口腔修復基礎及臨床護理配合.ppt

口腔修復,定義： 是 用人工裝置恢復各種缺失牙及其輔助組織和頜面部各種缺損并保持其相應的生理功能的的一門臨床醫(yī)學科學。,,修復的目的,,修復的種類,活動修復,固定活動聯(lián)合,種植,固定修復,1、全冠及冠橋修復 2、嵌體修復 3、樁核修復 4、貼面修復（美容學）,1、精密附著體修復 2、套筒冠修復 3、磁性固位體修復,可摘局部義齒 全口義齒,瑞典Nobel,,牙體預備前的用物準備（一）,.,高速快機、備牙車針、咬合紙、麻藥（活髓）、排齦線、排齦器、止血的腎上腺、托盤、藻酸鹽及硅橡膠、DMG的臨時冠材料、臨時冠粘接、直機及直機車針一套，咬合紙調(diào)咬合。P5的ET20D最后精細拋光（個人習慣）。而至富士、SM膠囊。,寶詩Fleximeter dtrips 彈性間隙檢查條,,這些條具有彈性，可測量三種厚度，用于確定牙體預備后可修復空間（如冠、橋、套筒冠等） 厚度為：1.0毫米 1.5毫米 2.0毫米，也可用于增大咬合高度。 其材質(zhì)為特殊硅橡膠?？杉訜岬?00進行消毒滅菌。,修復常用材料（一）,印模材料 一 藻酸鹽類印模材料 是一種彈性不可逆的水膠體印模材料 多用于可摘局部義齒修復,全口義齒初印,研究模的制取. 用物準備：橡皮碗 調(diào)拌刀 量杯 印模材 調(diào)拌方法：按商品要求的計量，調(diào)拌時調(diào)刀與碗壁平面接觸，均勻調(diào)合調(diào)合的時間一般在秒之間，凝固時間為分鐘,,修復常用材料（二）,二 硅橡膠印模材料 德國DMG silagum 硅橡膠 屬于高分子人工合成橡膠.它具有良好的彈性,韌性和強度,還具有良好的流動性,可塑性,體積收縮小,制取的精度高,化學穩(wěn)定性好,是目前印模材中最理想的一類.主要用于對修復體精確度要求高的印模制取,如烤瓷冠橋,精密附著體,可摘義齒的整鑄支架,種植義齒等. 注意：混合揉捏材料時不要帶橡膠手套。如果操作前接觸過橡膠手套，請徹底清洗雙手。建議使用PVC和PE薄膜手套。,,修復常用材料（三）,聚羧酸鋅 用途：可用于樁核及冠橋的粘固，更適用于基牙為活髓的修復體和粘固 操作方法：應在清潔干燥的玻璃板或?qū)Ｓ谜{(diào)紙上進行，比例一般為1.5g:1ml. 此粘固劑有調(diào)拌后5-8分鐘凝固,固化物的機械強度不高,但其抗張強度比磷酸鋅大40%.在唾液中,該粘固劑還釋放出氟,具有防齲的作用.,,口腔修復材料（三）,氧化鋅丁香酚粘固劑 用途:氧化鋅丁香酚粘固劑分為種類型. 口腔修復科中主要使用型,用作固定修復體預備后臨時冠的粘固.因其含有丁香酚,對活髓牙有鎮(zhèn)痛和安撫的作用. 此粘固劑用后調(diào)拌的用具應用75%酒精擦拭,不可用水清洗,丁香酚不溶于水.,,口腔修復材料(四）,松風Hy-Bond暫時水門汀 是將聚羧酸水門汀的基質(zhì)與丹寧氟化物結合開發(fā)而成。不含丁香油。它可作為高效的暫時水門汀還可以強化牙體組織。 標準混合的有效工作時間，即混合結束到冠就位大約2分鐘，而固化時間從混合開始大約5分鐘。 VOCOProvicol粘固劑 不含丁香酚的粘固劑，操作簡便，不影響樹脂類充填材料和粘固材料的結固。調(diào)拌時間20S，在口腔中于46分鐘內(nèi)結固,,口腔修復材料（五）,玻璃離子粘固劑 用途:玻璃離子粘固劑有類. 型用于粘結固位.型用作充填修復.型用作襯層墊底.此材料具有良好的粘結性,抗齲和耐溶解性（溶解于水，時間久了之后有微滲漏）因臨床操作較簡單,,,全冠及冠橋修復的流程,牙體的預備 活髓牙在麻藥作用下進行，嚴格控制磨除量，過程中始終保持水霧冷卻，持續(xù)的水霧可使髓腔控制在37以下，減少對牙髓的刺激，提高冠邊緣密合度，則可使牙髓發(fā)病率降低3左右。（參考文獻） 取印模、比色拍照 預備各型號排齦線，出血多使用腎上線素 做臨時冠，粘接 冠橋的試戴、粘接及完成 隨訪,.,口腔修復材料（五）,3M RelyX Unicem 自粘結樹脂型粘固劑 適用全瓷冠的粘接。,,,各類冠材料對比,于金屬烤瓷冠相比，無金屬內(nèi)冠，生物相容性極佳，色彩形態(tài)逼真，具有很高的美學性能，是目前最理想的美容修復體,鎳鉻合金材料,金合金材料,生物相容性好，金瓷結合力好，不易繃瓷等，是目前金屬烤瓷中非常理想的選擇。.,全瓷材料（氧化鋯全瓷冠、鑄造陶瓷冠、氧化鋁全瓷冠）,對人體有一定的致敏性，生物相容性較差，出現(xiàn)牙齦黑線，影響美觀,,Restoration樁核修復,60%,其中包括炭纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁等。預成樁核可直接用樹脂材料粘接牙本質(zhì)并恢復牙體，最大的限度保護牙根不被折裂，美觀、生物相容性好等優(yōu)點。,定義：加強殘留的牙體組織，防止牙體折斷，為冠修復提供一個良好的固位型,鑄造樁核,由金合金，銀合金，鎳鉻合金等材料的樁和核鑄造而成，一般用于余留牙量較少的患者。,,纖維樁的護理配合一,制備根管 用橡皮帳隔濕，用預成轉(zhuǎn)去除牙膠充填物。 Bisco,,選擇合適的完成轉(zhuǎn)（四支）制備根管，通常預備到根管的1/2或者2/3處。 試放纖維樁，準備尺量長度，按所需長度裁截（或者沾上后）。不能徒手拿纖維樁（手的油污會影響粘結力），戴手套或鑷子夾持,纖維樁的護理配合二,,32%磷酸酸蝕15秒根管，水沖洗 紙尖吸干根管內(nèi)。,涂布粘結劑于根管，涂兩層，紙尖吸干，光固化10S 樁處理：樁涂布粘結劑，光固化10S 根管內(nèi)及樁注入粘結樹脂，樁就位，固化40S，從不同側面垂直照,纖維樁的護理配合三 之BISCO,,纖維樁的護理配合四,Description of the contents,Description of the contents,核材料完成固化后，休整核形態(tài)，制作臨時冠（DMG）。,,Inlay嵌體修復,定義：嵌入牙體內(nèi)部，用于恢復牙體形態(tài)和功能的修復體。 材料分類：為金屬前提/瓷嵌體/樹脂嵌體 按覆蓋面分類：單面/雙面/多面,適應癥：1、各種嚴重的牙體缺損已涉及牙尖、切角，邊緣脊以及頜面，需要咬合重建，不適一般的充填。 2、牙體的鄰接不良或者嵌塞嚴重 3、固定橋的基牙已有齲洞或要放置栓體，栓槽附著體者，可以設計嵌體作為基礎固位體。,嵌體的粘接,用復合樹脂或玻璃離子水門汀粘接。 在粘接之前最好用噴沙機進行窩洞清潔。,,佩戴牙冠后的注意事項,初戴有輕度不適感，患者應耐心使用，逐漸適應 初戴的時候應吃軟