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常見抗腫瘤藥物的 不良反應及處理,主講：冉瑞智,LOGO,,目錄,一概述 二化療藥物分類 三化療藥物不良反應及處理 四、腫瘤病人的心理干預,抗癌藥物具有殺傷腫瘤細胞的同時，對人體正常組織器官細胞也有一定的損害，這就是抗癌藥物的不良反應。同時，不良反應的發(fā)生和程度還與病人恐懼心理有關(guān)。因此，化療前了解化療藥物的毒副作用以及做好病人的心理指導是非常重要的，這也是順利完成化療的基礎(chǔ)。,概述,二化療藥物的分類,二化療藥物的分類,1.CTX,主要毒性： 骨髓抑制、 出血性 、 膀胱炎、 心肌炎、 生育影響,注意事項： （1）每日尿量 （2000ml)及顏色 （2）生命體征（心電監(jiān)護）,三化療藥物不良反應及處理,1.CTX,2.ADM（EPI）,主要毒性：心臟毒性、 局部刺激反應、 骨髓抑制, 消化道反應 注意事項： （1）生命體征鑒別：心律失常（2）消化道反應：惡心 嘔吐（3）注射部位：藥物滲透情況注射部位選擇：前臂靜脈（避開手術(shù)創(chuàng)口那側(cè)，上腔靜脈壓迫綜合征）局部冷敷：硫酸鎂地塞米松軟膏，昔遼妥預防。局部環(huán)形注射利多卡因共同止痛預防PICC法 （鎖骨下V置管法）病人選擇：a.多病程化療腫瘤病人b.無心臟器質(zhì)性疾病c.非長期臥床病人d.非中高危狀態(tài)病人,35-Fu(替加氟）,4VCR NVB,主要毒性： 局部靜脈炎,關(guān)注： 注意注射局部藥物外滲，冷敷三天,5PTX (TXT),主要毒性：過敏反應，心血管毒性，神經(jīng)毒性， 骨髓抑制 注意事項： （1）過敏反應表現(xiàn)為痙攣性呼吸困難胃痛，最初10-15分鐘，嚴重2-3分鐘。 （2）生命體征變化 （3）藥物限制：不能接觸聶氯乙烯制品 （4）治療前12小時脫敏治療（Dxm+苯海拉明+雷咪替?。?6PDD,主要毒性：消化道反應腎毒性 反應： （1）消化道反應：100%發(fā)生 （2）尿量：大劑量3000ml,小劑量 2000ml (3)生命體征(發(fā)熱,低血癥等) (4)腎功能監(jiān)測,7、L-OHP,主要毒性: 神經(jīng)毒性:外周感覺神經(jīng)咽喉部(遇冷加重),注意事項: (1)急性喉痙攣發(fā)生 (2)注意遇冷刺激:會加重神經(jīng)毒性 (3)禁止用生理鹽水稀釋或滴注 (4)禁止與堿性藥物配伍 (5)避免接觸鋁制品,8強的松 治療lul時劑量較大:100mg/注意,四腫瘤病人的心理干預,（1）樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 （2）克服悲觀失落情緒 （3）親人同事朋友的鼓勵 （4）改變社會人對腫瘤病人的態(tài)度看法 （5）醫(yī)護人員的精心治療，特別是護理工作人員密切關(guān)注人的情緒變化

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